Apparition d’une dermatite atopique chez des adultes dans une population soumise à des patch tests. : Ingordo V, D’Andria G, D’Andria C. Department of Dermatology, Italian Navy Main Hospital ’M.O. Giulio Venticinque’, Taranto, Italy dans Dermatology 2003 ;206(3):197-203
– sujet : les études épidémiologiques sur la dermatite atopique ( DA) sont presque exclusivement réalisées chez des enfants, avec quelques cas mentionnés de début de la maladie à l’âge adulte. Dans la pratique clinique, cependant, on voit parfois des patients qui ont une DA et chez qui le début de la maladie est intervenu à l’âge adulte.
– Objectif : en raison de patch tests très fréquemment réalisés chez des adultes porteurs d’un eczéma chronique et récidivant, le but de cette étude était d’évaluer la prévalence d’une dermatite atopique à début tardif dans une population testée par patch, et les différences existant entre les DA à début précoce et à début tardif.
– Méthodes :
* cette analyse rétrospective a été réalisée chez 502 adultes ( 458 hommes et 44 femmes) atteints d’une dermatose eczémateuse, et examinés dans le département de dermatologie de l’Italian Navy Hospital à Tarente.
* Dans ce service tous les sujets eczémateux sont en routine soumis aux tests suivants :
** batteries standard ( GIRDCA ou SIDAPA avec les haptènes ),
** des prick tests avec les aéroallergènes environnementaux et les allergènes alimentaires les plus courants,
** ainsi qu’à un dosage d’Ig E totales sériques.
** Si cela s’avère nécessaire, des batteries complémentaires de patch tests sont également réalisées.
** De nombreux patients sont aussi testés par des « patch tests atopiques » (ATP), avec des acariens à la concentration de 20%.
* Chez les patients qui ont une DA , le diagnostic étant posé sur les critères de Hanifin et Rajka, les âges de début de la maladie ont été divisés en plusieurs catégories :
** Petite enfance ( 0-3 ans )
** Enfance ( 4-11 ans )
** Adolescence ( > /= 12 ans ).
* Les auteurs ont arbitrairement situé à 18 ans l’âge limite pour classer les patients dans le groupe de DA ayant débuté à l’âge adulte ( groupe AOG ) en mettant dans l’autre groupe de DA à début précoce ( groupe EOG) tous les autres patients.
– Résultats :
* 8.8% de tous les eczémas avaient débuté à l’âge adulte. 28 ( 5.6% de tous les eczémas) d’entre eux étaient des DA isolées, alors que 22 patients ( 3.2% de tous les eczémas) étaient des DA avec une sensibilisation de contact surajoutée.
* Les principaux index du SCORAD, en relation avec les groupes d’âges, décroissaient inversement à l’âge de début.
* Il n’y a pas de différence statistique entre les deux groupes en ce qui concerne une vraie sensibilisation de contact, une sensibilisation de contact cliniquement pertinente ou non, la prévalence d’une DA pure ou mixte, et les résultats des « patch tests atopiques ».
* la localisation préférentielle était aux mains dans le groupe adulte.