Rôle du reflux gastro-oesophagien chez les grands enfants ayant un asthme persistant. : Vikram Khoshoo, MD, PhD ; Thao Le ; Robert M. Haydel, Jr, MD ; Lisa Landry, LPN and Carl Nelson, MS, RRT * From the West Jefferson Medical Center, New Orleans, LA. dans Chest. 2003 ;123:1008-1013
Les auteurs ont évalué le devenir de l’asthme avant et après un traitement pour le reflux gastro-oesophagien chez des enfants grands (age moyen de 5 à 10.5 ans) ayant un asthme persistant modéré et qui ont été traités par des broncho-dilatateurs de courte et longue durée d’action, corticoïdes inhalés et antileucotriènes.
46 enfants consécutifs ont eu une étude PH métrique oesophagienne, 18 ont eu un traitement médical (régime, inhibiteurs de la pompe à proton, et prokinétiques) et 9 patients ont eu un traitement chirurgical (intervention de Nissen) du reflux gastro-oesophagien.
Parmi les 19 patients ayant une PHmétrie normale, 8 ont eu un traitement médical empirique par des thérapeutiques anti-reflux, et les autres 11 patients ont servis de témoins.
Les données de tous les patients ont été réunies sur une durée de 6 mois avant la réalisation de l’étude par PHmétrie et pendant les 12 mois après la mise en route du traitement anti-reflux.
La fréquence d’utilisation des corticoïdes oraux et inhalés, des broncho-dilatateurs de courte et longue durée d’action, des antagonistes des leucotriènes a été noté de façon prospective.
– Résultats :
* Il y a une diminution significative de l’utilisation des broncho-dilatateurs de courte et longue durée d’action ainsi que des corticoïdes inhalés après la mise en route du traitement anti-reflux chez les patients ayant une reflux (p<0.05).
* 2 patients (25%) sans reflux évident ont une diminution des traitements de l’asthme après la mise en place d’un traitement anti-reflux, mais aucun des patients sans reflux et sans traitement anti-reflux n’ont de diminution du recours thérapeutique de l’asthme.
– Conclusions : Le traitement anti-reflux des patients ayant un reflux gastro-oesophagien et un asthme entraîne une réduction significative du recours au traitement vis-à-vis de l’asthme.