Immunothérapie par voie sublinguale vis-à-vis des acariens dans la conjonctivite perannuelle : Un étude contrôlée en double aveugle contre placebo. : Mortemousque B, Bertel F, De Casamayor J, Verin P, Colin J. Department of Ophthalmology, University Hospital of Bordeaux (Hopital Pellegrin), Bordeaux, France dans Clin Exp Allergy 2003 Apr ;33(4):464-9
L’innocuité et l’efficacité de la désensibilisation par voie sublinguale dans la conjonctivite perannuelle secondaire à une allergie aux acariens de la poussière de maison ont été évaluées en double aveugle contre placebo dans une étude contrôlée incluant 60 patients pendant 24 mois.
– Méthode :
* Les patients ont reçu soit un placebo soit une désensibilisation par des extraits standardisés de D pteronyssinus et D farinae 50/50.
* L’évaluation de l’efficacité de la désensibilisation a été appréciée par un test de provocation conjonctival (TPC) utilisant les extraits allergéniques.
* Le TPC spécifique, la sensibilité cutanée et le dosage des IgE spécifiques ont été faits avant le traitement et à 6, 12, 18 et 24 mois.
– Résultats :
* Sur les 60 patients inclus, 45 ont terminé l’étude (26 dans le groupe actif et 19 dans le groupe placebo, p<0.05).
* 2 patients parmi les 30 (6.6%) dans le groupe actif ont interrompu le traitement en raison d’une absence d’efficacité, contre 8 parmi les 30 dans le groupe placebo (26.6%) (p<0.05).
* Il y a une augmentation significative du seuil de concentration en allergènes nécessaire pour entraîner une positivité du TPC : 8.2 IR (IC95% : 5.9-11.4) à l’état de base à 21.7 IR (IC95% : 15.4-30.4) après 2 ans de traitement dans le groupe actif, contre 8.1 IR (IC95% : 5.4-12.1) à l’état de base à 8.1 IR (IC95% : 5.1-12.4) à 24 mois dans le groupe placebo. (p<0.04 pour toutes les mesures, p<10-7 pour les interaction au cours du temps avec des mesures répétées).
* Les différences entre les groupes étaient significatives à 18 mois de traitement.
* Malgré l’augmentation de la concentration en antigènes, les score de TPC étaient plus bas dans le groupe actif par rapport au groupe placebo (p<0.001).
* Aucun effet indésirable sérieux n’a été noté.
– Conclusions :
* La désensibilisation par voie sublinguale vis-à-vis des acariens dans la conjonctivite perannuelle, augmente de façon significative le seuil de déclenchement du TPC. La tolérance et l’absence d’effet indésirable sont identiques à celles déjà mentionnées dans des études antérieures.
* Ces résultats justifient de recommander la mise en place d’une désensibilisation spécifique pour traiter la conjonctivite perannuelle secondaire à une allergie aux acariens de la poussière de maison.