Le wheezing d’origine virale chez les enfants en âge préscolaire : effets des corticoïdes locaux par voie nasale en traitement prophylactique. : M Silverman1, M Wang1, G Hunter2 and N Taub2
1 Department of Child Health, Institute for Lung Health, Leicester University, Leicester, UK
2 Department of Epidemiology, Institute for Lung Health, Leicester University dans Thorax 2003 ;58:431-434
Les effets d’une prophylaxie des épisodes de wheezing associés à des rhumes par les topiques corticoïdes nasaux ont été étudiés chez des enfants en âge préscolaire, avec 2 groupes en parallèle dans une étude en double aveugle randomisée.
– Méthodes :
* Les données ont été recueillies chez 50 enfants âgés de 12 à 54 mois, ayant des antécédents d’au moins 3 épisodes de wheezing associés à des rhumes pendant la période hivernale, mais n’ayant aucun ou peu de symptômes entre les épisodes.
* 24 ont reçu de la fluticasone une dose dans chaque narine (50 µg) 2 fois par jour, et 26 ont reçu un placebo d’aspect identique.
* Les épisodes d’infections des voies aériennes basses dans les 2 jours qui ont suivi le rhume ont été étudiés par un carnet de suivi quotidien.
* L’objectif principal était le score symptomatique nocturne pendant les 7 premiers jours après le début de l’épisode infectieux.
– Résultats :
* Les groupes étaient bien équilibrés en dehors d’antécédents d’épisodes plus prolongés dans le groupe traité.
* Pendant l’essai, il n’a y a pas eu de différence significative sur le nombre des épisodes dans le groupe traité et dans le groupe non traité (27 et 37 respectivement) , ni sur la sévérité des symptômes nocturnes (score moyen : 1.33 et 1.22 respectivement avec IC95% : -0.24 à +0.47) ni sur le score diurne, l’activité ou les scores totaux durant les épisodes.
* La compliance a été estimé autour de 50% chez les 43 enfants.
– Conclusion : Les corticoïdes locaux par voie nasale ne préviennent pas les épisodes aigus de sifflements bronchiques associés à un épisode infectieux des voies aériennes supérieures (rhume banal) chez les enfants en age préscolaire.