Bronchospasme induit par l’exercice chez l’enfant : comparaison du VEMS et du DEMM 25-75. : Cristina H.F. Fonseca-Guedes, MSc 1, Anna Lúcia B. Cabral, MD, 2PhD 2, Milton A. Martins, MD, PhD 1 *
1Department of Medicine, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil
2Pulmonary Pediatric Division, Darcy Vargas Hospital, São Paulo, Brazil dans Pediatric Pulmonology
Volume 36, Issue 1, 2003. Pages : 49-54
– CONTEXTE.
* La réponse de l’enfant asthmatique à l’effort physique est habituellement évaluée par le volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS).
* Nous avons pensé que nous pourrions utiliser d’autres valeurs respiratoires dérivées de la capacité vitale forcée comme le débit expiratoire maximum médian entre 75% et 25% de la capacité vitale (DEMM 25-75) qui donnerait plus d’informations significatives dans l’évaluation de la relation entre la sévérité de l’asthme et la réponse à l’exercice.
– METHODES.
* Nous avons étudié 164 enfants souffrant d’asthme intermittent (n=63), d’asthme léger persistant (n=30), d’asthme modéré persistant (n=40) et d’asthme sévère persistant (n=31).
* Les sujets pratiquaient un exercice physique de 6 minutes sur une bicyclette ergométrique à 80% de leur capacité cardiaque maximale.
* La spirométrie était pratiquée avant l’effort, puis, 5, 10 et 20 minutes après.
* Il existait une bonne corrélation entre les modification du VEMS et du DEMM 25-75 après l’exercice (r=0,60, P<0,001 pour l’asthme intermittent et r=0,80, P<0,001 pour l’asthme sévère persistant).
* La présence d’une chute des deux valeurs, VEMS (supérieure ou égale à 10%), DEMM 25-75 (supérieure ou égale à 26%) comparée à la diminution d’une seule d’entre elles était significativement plus importante chez les enfants ayant un asthme plus sévère (60% pour l’asthme intermittent et 94,4% pour l’asthme persistant sévère, P=0,022).
* Le DEMM 25-75 peut diminuer en réponse à l’exercice sans modification du VEMS, principalement chez les enfants atteints d’asthme modéré.
– Dans l’évaluation de la réponse à l’exercice chez des enfants atteints d’asthme de toute sévérité, on devrait avoir recours à plus d’un seul paramètre évaluant le débit expiratoire maximal.