Etude des effets systémiques de la corticothérapie inhalée chez des enfants âgés de 1 à 3 ans atteints d’asthme.
– OBJECTIF : Etudier l’activité systémique de la corticothérapie inhalée chez de jeunes enfants.
– METHODES : Quarante enfants atteints d’asthme modéré, âgés de 1 à 3 ans ont fait l’objet d’une étude en double-aveugle, contre placebo, randomisée, croisée.
Le traitement par le proproniate de Fluticasone, 200 µg 2 fois par jour, délivré par un aérosol-doseur dans un Babyhaler (FP400), a été comparé au Budesonide, 200 µg 2 fois par jour, en aérosol-doseur et chambre NebuChamber (BUD400) et au placebo.
Le Babyhaler était préparé par quelques pulvérisations de Fluticasone avant l’utilisation effective. La knémométrie a été utilisée pour détecter l’activité systémique des corticoïdes. Elle a été pratiquée à l’aide d’un knémométre portable après 1 puis 4 semaines de traitement.
L’augmentation de longueur de la jambe sous le genou dans cette période de 3 semaines a été la mesure de référence.
– RESULTATS : Les augmentations de longueur de la partie basse de la jambe sous placebo, sous BUD400 et sous FP400 étaient respectivement en moyenne de 85, 45 et 34 µm/jour.
La croissance de la partie basse de la jambe était significativement réduite pour les 2 corticostéroïdes. La différence entre BUD400 et placebo était de -40 µm/j.
La différence entre FP400 et placebo était de -51 µm/j. La différence entre FP et BD était de -11µm/d non statistiquement significative.
– CONCLUSIONS : FP et BD, administrés durant 4 semaines à l’aide d’une chambre d’inhalation à la posologie de 400 µg par jour, ont tous deux une activité systémique chez des enfants âgés de 1 à 3 ans ; pas de différence entre les deux corticoïdes.
Ces constations appellent d’autres études cliniques afin de préciser les effets secondaires de ces traitements prescrits dans la petite enfance.