L’allergie alimentaire en tant que facteur de risque vital de l’asthme infantile : une étude cas-contrôle. : Graham Roberts, MSc ,MRCPCHa Neeta Patel, MRCPCHa
Francesca Levi-Schaffer, PhDb Parviz Habibi, PhD ,FRCPCHa
Gideon Lack, FRCPCHa From the Department of aPaediatric Allergy and Clinical Immunology, St Mary’s Hospital, London ; and the Department of bPharmacology, The Hebrew University of Jerusalem. dans JACI July 2003 • Volume 112 • Number 1
– CONTEXTE. Il n’existe pas de facteur clinique objectif de risque du pronostic vital de l’asthme infantile.
– OBJECTIFS. Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer si la persistance d’allergie alimentaire et d’un certain degré d’atopie sont des facteurs de risque du pronostic vital de l’asthme.
– METHODES.
* Au moyen d’une étude cas-contrôle, des enfants (âgés de 1 à 16 ans) ayant du être ventilés pour exacerbation de leur asthme ont été enrôlés.
* Chaque cas était apparié en fonction du sexe, de l’âge, de l’appartenance ethnique, avec 2 contrôles qui avaient été soignés pour une exacerbation de l’asthme ne mettant pas en jeu le pronostic vital.
* Tous les sujets étaient évalués au moyen d’un questionnaire, d’une spirométrie et des tests cutanés à lecture immédiate ou de RAST.
* Les données étaient analysées dans les cadres de la régression logistique.
– RESULTATS.
* Dix-neuf cas et 38 contrôles ont été enrôlés. Comparés aux contrôles, les cas sélectionnés avaient les facteurs de risque significatifs suivants :
** l’allergie alimentaire,
** le diagnostic d’allergie multiple,
** apparition précoce de l’asthme,
** admission fréquente en urgence.
* Après analyse de régression, seules l’admission pour asthme et l’allergie alimentaire étaient indépendamment associées au pronostic vital de l’asthme.
* La moitié des cas sélectionnés avaient une allergie alimentaire en comparaison aux cas contrôles qui n’en comportaient que 10%.
– CONCLUSION. Cette étude démontre qu’un mauvais contrôle de l’asthme et l’allergie alimentaire sont des facteurs de risque significatifs du pronostic vital. Un « management » plus intensif de ce groupe d’enfants à haut risque devrait permettre de réduire à l’avenir morbidité et mortalité de l’asthme.