Retentissement postural sur la fonction et le contrôle respiratoire chez les enfants prématurés avant la fin de la prise en charge : J.A. Leipälä, MD, PhD, R. Y. Bhat, MD, G.F. Rafferty, PhD, S. Hannam, MRCP, A. Greenough, MD
Children Nationwide Regional Neonatal Intensive Care Centre, King’s College Hospital, London, UK
dans Pediatric Pulmonology Volume 36, Issue 4 , Pages 295 - 300
– Notre objectif a été de déterminer l’effet de la posture sur la fonction et le contrôle respiratoire chez des prématurés immédiatement avant la fin de leur prise en charge.
– Population, méthodes :
* 20 enfants (dont 6 oxygéno-dépendants), d’une médiane de 29 semaines d’age gestationnel (écart , 25-32) furent étudiés à un age post conceptionnel moyen ( APC) de 36 semaines (écart,33-39).
* Les enfants ont été étudiés sur 2 jours consécutifs, tant en position dorsale que ventrale, chaque posture étant maintenue pendant 3 heures.
* L’ordre suivant lequel chaque posture était étudiée sur une journée fut randomisé.
* A la fin de chaque période de 3 heures, le volume courant (Vt), le temps inspiratoire (Ti) et le temps expiratoire (Te), le rythme respiratoire, et la ventilation minute furent mesurés.
* De plus, le contrôle de la fonction respiratoire a été assuré en mesurant la pression générée dans les 100 premières msec suivant une occlusion imposée des voies aériennes (Po.1) ainsi que la force d’étirement du muscle respiratoire déterminée par un enregistrement de la pression inspiratoire maximum (Pi max) générée par une occlusion qui fut maintenue pendant au moins 5 cycles respiratoires.
– Au total,
* le volume courant était plus grand (p< 0.05), mais le rythme respiratoire (p<0.05), la P0.1 (p<0.05) et la Pi max étaient plus basses en position ventrale comparé à la position dorsale.
* Il n’y avait pas de différence significative tant pour Ti que Te entre les 2 postures.
* Chez les enfants oxygéno-dépendants uniquement, le volume minute était plus grand en position ventrale (p<0.05).
– En conclusion, des différences liées à la posture de la fonction respiratoire sont présentes chez les enfants prématurés étudiés avant la fin de la prise en charge en unité néonatale.