Est-ce que les patients asthmatiques en pratique générale tirent un bénéfice d’une évaluation structurée et de tests cutanés ? Une étude pilote. : Bobb C, Ritz T.
South Lewisham Group Practice, Catford, London, UK
dans Respir Med. 2003 Nov ;97(11):1180-7
Bien que l’allergie joue un rôle central dans la physiopathologie de l’asthme, peu de données sont disponibles sur les bénéfices apportées par une prise en charge allergologique systématique lors de l’accueil initial des patients asthmatiques.
– Objectif de l’étude : Les auteurs ont étudié les effets bénéfiques d’une évaluation allergénique systématique avec des conseils d’éviction ciblés en association ou non avec des tests cutanés, sur l’état de bonne santé, la qualité de vie, et la fonction pulmonaire de patients asthmatiques traités en médecine de ville.
– Méthodologie :
* 54 patients asthmatiques ont été randomisés en 3 groupes :
** 1) prise en charge classique de l’asthme avec une approche thérapeutique par paliers, une conduite à tenir rédigée en cas de crise et un apprentissage du système d’inhalation,
** 2) un groupe avec de plus un évaluation allergique et des conseils d’éviction et
** 3) un groupe avec évaluation allergologique, et éviction guidée par des tests cutanés.
* Les patients ont été vus une première fois puis à 3 mois.
* Lors des 2 visites, un questionnaire a été rempli concernant : les symptômes, les sensations de mauvaise santé et la perception du retentissement de l’asthme.
* La fonction pulmonaire a été mesurée par spiromètre (débit de pointe, VEMS).
* Les facteurs déclenchants allergiques ont été évalués dans les 3 groupes.
– Résultats :
* une diminution de la consommation de bêta 2 mimétique, une meilleure appréciation de la maladie asthmatique, une diminution des symptômes d’asthme ont été observés dans les 3 groupes.
* Les groupes avec prise en charge allergique portent une plus grande attention aux allergies animales déclenchantes et la perception des facteurs déclenchants l’asthme est augmentée dans le groupe n’ayant pas eu de tests cutanés.
* Le VEMS est augmenté dans les 2 groupes qui reçoivent un avis allergologique.
– Conclusion : Une évaluation allergique structurée et l’élimination des causes déclenchantes améliorent la fonction pulmonaire et le contrôle primaire de l’asthme. D’autres recherches sont nécessaires pour apprécier les effets bénéfiques réels des tests allergiques cutanés.