Les IgE, c’est le top du top : elles prédisent tout ! ou presque…

mercredi 24 décembre 2003 par Dr Hervé Couteaux12544 visites

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Les IgE, c’est le top du top : elles prédisent tout ! ou presque…

Les IgE, c’est le top du top : elles prédisent tout ! ou presque…

mercredi 24 décembre 2003, par Dr Hervé Couteaux

La prévention, c’est bien beau, encore faut-il pouvoir la mettre en oeuvre et notamment, disposer d’un moyen simple de prédire la survenue de manifestations allergiques chez tel ou tel enfant... On sait déjà le faire ? Et même plus ? ?...

la quantification des anticorps IgE simplifie la classification des maladies allergiques chez les enfants de quatre ans. Un rapport de l’étude prospective BAMSE. : Magnus Wickman1,2,4,6, Staffan Ahlstedt2,3,6, Gunnar Lilja4 and Marianne v Hage Hamsten5,6

1Department of Occupational and Environmental Health, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden, 2Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden, 3Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala, Sweden, 4Sachs’s Children’s Hospital, Institute of Södersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden, 5Department of Medicine, Unit of Clinical Immunology and Allergy, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden, 6Centre for Allergy Research, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

dans Pediatric Allergy and Immunology 14 (6), 441-447.

Les maladies allergiques sont fréquentes chez les jeunes enfants, mais il n’est pas encore précisé clairement comment les anticorps IgE spécifiques des allergènes ambiants sont répartis au sein de la population des enfants de quatre ans.

L’étude est basée sur 75 % (n = 4089) de tous les enfants sélectionnables du nord de Stockholm, nés entre 1994 et 1996, dans des aires géographiques prédéfinies.

Les données initiales et terminales ont été obtenues par des questionnaires parentaux quand l’enfant avait 3 mois puis quatre ans.

Parmi les 92 % de ceux qui répondirent aux questionnaires concernant les enfants de quatre ans, le sérum a été obtenu dans 88 %, pour analyse du taux d’IgE par CAP system Pharmacia (Phadiatop et mélange alimentaire fx5). Un taux d’anticorps > 0,35 kU/l a été considéré comme positif.

Un Phadiatop positif ou un fx5 positifs a été retrouvé chez 24 % des enfants de quatre ans.

Une corrélation plutôt faible a été retrouvée entre les deux tests (r= 0,39).

L’association d’un Phadiatop positif et d’un fx5 positif pourrait prédire n’importe quelle maladie allergique suspectée (asthme, rhinite, « atopic eczéma dermatitis syndrome (AEDS) ou dermatite atopique, et réactions allergiques aux aliments) à 97,4 %.

Cependant la présence de positivité (IgE supérieure à 0,35), d’un Phadiatop ou d’un fx5 utilisés comme test unique a été beaucoup moins efficace pour prédire n’importe quelle maladie allergique.

Les deux mélanges d’aéroallergènes et d’allergènes alimentaires ont été aussi associés, non seulement la sévérité de la maladie allergique en termes de nombre d’organes atteints, mais aussi à la sévérité des sifflements récurrents, en particulier pour les garçons chez qui le Phadiatop était positif qui avaient des débits de pointe significativement limités comparés aux garçons avec un test négatif.

Déjà à l’âge de 4 ans, un enfant sur quatre est sensibilisé à un allergène comme en atteste le Phadiatop ou le fx5.

La présence d’anticorps IgE semble non seulement prédire les maladies allergiques dans ce groupe d’âge, mais est aussi en rapport avec la sévérité de ces maladies, en particulier de l’asthme.

Il faut noter qu’il y a eu une faible corrélation entre le Phadiatop et le fx5, ce qui nécessite d’être pris en compte lors de l’identification de maladies allergiques chez le jeune enfant.

L’étude démontre que la quantification des anticorps IgE dans le sang peut être bénéfique, non seulement pour le diagnostic des maladies allergiques chez le jeune enfant, mais tout particulièrement pour servir de marqueur de la sévérité de l’asthme.


le dépistage des maladies allergiques a longtemps été résumé par le seul dosage des IgE totales.

Il ne s’agit plus d’une nouveauté, mais il semble toujours utile de rappeler que nous disposons de tests de dépistage de l’allergie alimentaire et/ou respiratoire avec le PHADIATOP et le fx5. (Rappelons qu’il se prescrit chaque année encore actuellement, 140 000 dosages d’IgE totales par an en France...)

Cette étude nous rappelle l’importance de ces deux tests, tout à fait performants dans le dépistage avec une notion de couplage de ces deux tests d’autant plus impérative que le dépistage s’adresse à de jeunes enfants.

L’arrêté du journal officiel en date du 28 novembre 2003 fait le point en matière de dépistage d’allergie et semble s’inspirer, au moins en partie, des résultats de cette étude.

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