L’environnement influe t-il sur l’apparition plus précoce d’un phénotype d’asthme persistant de l’enfance ? : Kurukulaaratchy RJ, Matthews S, Arshad SH.
The David Hide Asthma and Allergy Research Centre, St Mary’s Hospital, Newport, Isle of Wight, United Kingdom
dans Pediatrics. 2004 Feb ;113(2):345-50
– Objectifs :
- Nous avons étudié le rôle de l’environnement et de l’hérédité afin de déterminer si les phénotypes de sibilances survenaient plus ou moins tard dans l’enfance.
- Dans une population de cohorte générale (n=1456), les enfants étaient examinés à la naissance et à 1, 2, 4 et 10 ans.
- A chaque visite, on recueillait des informations sur la prévalence des sibilances, et ces informations ont été utilisées pour définir une classification de phénotypes d’asthme.
- Des renseignements sur les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux au cours des premières années de vie étaient notés et des tests cutanés aux pneumallergènes courants ont été pratiqués à l’âge de 4 ans.
– Résultats :
- Chez les enfants présentant une apparition précoce de sibilances (n=125), la symptomatologie démarrait dans les 4 premières années, persistait à 10 ans.
- Les enfants qui avaient présenté des sibilances après l’âge de 4 ans (n=81) étaient toujours symptomatiques à l’âge de 10 ans.
- Une analyse statistique par régression à multivariables a permis de mettre en évidence uniquement le rôle des facteurs héréditaires (asthme parental, antécédents familiaux de rhinite, eczéma à l’âge de 4 ans et atopie à l’âge de 4 ans) dans le développement de sibilances persistantes d’apparition retardée.
- Néanmoins, l’apparition précoce de la symptomatologie était corrélée
- au statut social (milieux défavorisés)
- aux bronchites répétées à l’âge de 2 ans,
- au tabagisme parental
- et aux facteurs héréditaires (eczéma à l’âge de 2 ans, allergie alimentaire à 4 ans, asthme maternel, asthme dans la fratrie, urticaire maternelle et atopie à 4 ans).
– Conclusions :
- L’hérédité semble être primordiale dans la survenue de sibilances persistantes de l’enfance.
- L’exposition précoce à des facteurs environnementaux semble se combiner à cette tendance pour entraîner une apparition plus précoce de la symptomatologie.
- L’absence de ces facteurs peut retarder mais pas empêcher l’installation de l’asthme chez les enfants ayant des antécédents familiaux.