Dilatations bronchiques dans l’asthme. Relation avec les indices cliniques et l’expectoration. : Masaya Takemura, MD ; Akio Niimi, MD, PhD ; Masayoshi Minakuchi, MD, PhD ; Hisako Matsumoto, MD, PhD ; Tetsuya Ueda, MD ; Kazuo Chin, MD, PhD and Michiaki Mishima, MD, PhD
* From the Departments of Respiratory Medicine (Drs. Takemura, Niimi, Matsumoto, Ueda, and Mishima) and Physical Therapy (Dr. Chin), Graduate School of Medicine, Kyoto University, Kyoto ; and Department of Respiratory Medicine (Dr. Minakuchi), Tenri Hospital, Nara, Japan
dans Chest. 2004 ;125:1352-1358
– Contexte.
- Les examens utilisant le scanner de haute résolution (SHR) montrent que les dilatations bronchiques (DB) sont présentes chez de nombreux asthmatiques. Cependant, la pathogénie et la signification physiopathologique dans l’asthme en sont mal connues.
- La balance entre les métalloprotéases de la matrice (MP) et leurs inhibiteurs tissulaires (ITM) peut contrôler le remodelage de la matrice extracellulaire et l’excès de MP a été associé à la destruction ou la dilatation des voies aériennes chez les patients avec DB.
– Objectif. Étudier la prévalence des DB évaluées par SHR selon les critères standard chez 37 asthmatiques stables et 10 sujets contrôle et examiner la relation entre les DB des patients asthmatiques et d’une part les caractéristiques cliniques, d’autre part les indices d’expectoration, incluant les niveaux de MP et d’ITM.
– Type d’étude. Cohorte prospective.
– Résultats.
- Une bronche dilatée au minimum était retrouvée chez 23 asthmatiques (62%) et 2 sujets contrôle (20%), p<0,03.
- Le rapport du nombre de bronches dilatées par rapport à l’ensemble des bronches (% individuel de DB) était plus élevé chez les patients asthmatiques que chez les contrôles (11,416,1% versus 1,33%, p=0,011.
- Les asthmatiques avec (n=23) et ceux sans (n=14) DB étaient identiques pour l’âge, la durée et la sévérité de l’asthme, l’atopie, la fonction pulmonaire, le compte des éosinophiles ou des neutrophiles des expectorations, et les taux de MP et d’ITM dans les expectorations ainsi que leur rapport molaire.
- Le pourcentage individuel de DB des patients asthmatiques n’était pas relié aux variables cliniques et à celles des expectorations.
- Quand l’analyse était restreinte aux 23 patients avec DB, le pourcentage individuel de DB était corrélé à la sévérité du score asthmatique (r=0,49, p=0,023).
- Les résultats des scanners de suivi obtenus chez 19 patients suggèrent que les DB représentent un phénomène fixé plutôt que transitoire.
– Conclusion. Les DB sont plus fréquentes chez les asthmatiques que chez les sujets normaux et pourraient être associées avec la sévérité de l’asthme. L’inflammation cellulaire ou un possible déséquilibre entre les MP et les ITM n’apparaissent pas, dans cette étude, être reliées aux DB dans l’asthme.