Mise en œuvre des guidelines basés sur les preuves, pour la gestion de l’asthme infantile lors d’un programme éducatif hospitalier. : J Massie1, D Efron2, B Cerritelli1, M South2, C Powell3, M M Haby4, E Gilbert1, S Vidmar5, J Carlin5 and C F Robertson1 on behalf of the ICAAM Study Group
1 Department of Respiratory Medicine, Murdoch
Children’s Research Institute, Royal Children’s Hospital
2 Department of General Medicine, Royal Children’s Hospital
3 Departments of Emergency Medicine & General Medicine, Murdoch Children’s Research Institute, University of Melbourne, Royal Children’s Hospital
4 Centre for Community Child Health, Royal Children’s Hospital
5 Clinical Epidemiology and Biostatistics Unit, Murdoch Children’s Research Institute, Royal Children’s Hospital
dans Archives of Disease in Childhood 2004 ;89:660-664
– Objectifs :
- Évaluer l’approche systématique de la gestion de l’asthme par les guidelines basées sur les preuves.
– Méthodes :
- Étude comparative d’enfants de 2 à 18 ans avec un asthme aigu.
- la cohorte contrôle 1 fut recrutée avant la mise en œuvre des guidelines, les 2 autres ensuite.
– Résultats
- Il n’y a pas eu de différence entre ceux qui reconsultèrent dans les 6 mois suivant la présentation initiale pour la cohorte 1 (21,5 %), 2 (27,8 %) et 3 (25,4 %) et aucune différence dans les taux de réadmission (11,4 %,11,3 %,11,0 %, respectivement)
- Il n’y eu pas de différence dans les mesures de la morbidité entre les cohortes à 3 et 6 mois portant sur trois domaines que sont : symptômes intermittents, limitation dans l’exercice, utilisation des broncho-dilatateurs.
- Parmi ceux qui n’avaient pas de plan d’action avant la présentation, il y avait une amélioration de 46,9 % dans la cohorte 1, 74,8% dans la cohorte 2 et 81,1 % dans la cohorte 3.
- Il n’y avait pas de différence en comparant les cohortes 2 ou 3 avec la cohorte 1 en terme de qualité de vie.
– Conclusion
- la mise en œuvre de nos guidelines basées sur les preuves était associée à l’amélioration de nos plans de gestion de l’asthme, mais fut sans effet sur les réadmissions ou retour en consultations à l’hôpital, ni sur la morbidité de l’asthme, la qualité de la vie.