Corticoïdes par voie nasale : penser aux effets secondaires possibles.

mercredi 21 août 2002 par Dr Alain Thillay9371 visites

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Corticoïdes par voie nasale : penser aux effets secondaires possibles.

Corticoïdes par voie nasale : penser aux effets secondaires possibles.

mercredi 21 août 2002, par Dr Alain Thillay

Ces auteurs écossais mettent en évidence les complications imputées à la corticothérapie nasale chez des enfants présentant un syndrome dysmorphique.

Syndrome de Cushing, déficit de croissance et insuffisance surrénalienne occulte associés à la corticothérapie nasale. : R J Perry, C A Findlay and M D C Donaldson dans Archives of Disease in Childhood 2002 ;87:45-48

Nous avons déjà décrit le syndrome de Cushing iatrogène secondaire à la corticothérapie orale. Ce rapport permet de mettre en lumière les effets potentiels délétères de la corticothérapie nasale.

Neuf cas ont été examinés pour montrer les différentes manifestations cliniques de l’insuffisance surrénalienne due aux corticoïdes nasaux. Quatre présentaient un syndrome de Cushing, trois un retard de croissance, alors que deux restaient asymptomatiques ; ils faisaient tous l’objet d’une exploration hypophysaire.

Quatre enfants étaient atteints de syndromes dysmorphiques : maladie de Down, syndrome de Franceschetti, syndrome CHARGE et syndrome campomélique reflétant la vulnérabilité de ces enfants aux problèmes ORL, ceci complique l’interprétation d’un retard de croissance éventuellement induit par les corticoïdes.

L’insuffisance surrénale a été vue avec Betamethasone, Budesonide, Beclomethasone et Flunisolide.

Nous devons par prudence pratiquer une enquête de façon systématique lorsque nous prescrivons des corticoïdes nasaux à des enfants présentant un retard de croissance inexpliqué ou un syndrome de Cushing. Nous devons être particulièrement vigilant chez les enfants atteints de syndromes dysmorphiques.


Pas de panique, le but de cette étude est de montrer qu’il faut être extrêmement prudent chez des enfants atteints de syndromes dysmorphiques car, à priori, les risques d’effets secondaires sont plus importants. Rappelons que la majorité des travaux concernant les enfants, sans problème de santé majeur, ne montrent pas d’effets délétères en rapport avec la prescription de corticoïdes nasaux. Bien sûr, à la condition que les règles de prescription soient respectées : âge limite, posologie, durée du traitement.

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