Prévalence et pertinence des allergènes de contact : une méta-analyse concernant les données du TRUE TEST sur 15 ans. : Krob HA, Fleischer AB Jr, D’Agostino R Jr, Haverstock CL, Feldman S.
Department of Dermatology,Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157-1071, USA
dans J Am Acad Dermatol. 2004 Sep ;51(3):349-53
– CONTEXTE
- Les tests épicutanés sont fréquemment employés afin d’aider à déterminer ou confirmer la cause de la dermatite de contact.
- Le TRUE TEST est devenu un standard et est un dispositif de tests épicutanés disponibles utilisé aux Etats-Unis.
- Bien que de nombreuses études rapportent des données concernant le TRUE TEST, aucune n’a mesuré la prévalence globale et la pertinence des réactions aux allergènes testés par le TRUE TEST.
– OBJECTIF
- Notre objectif est de décrire la prévalence et la pertinence des allergènes de contact testés par le TRUE TEST.
– METHODES
- Nous avons conduit une recherche dans les données de MEDLINE de 1966 à 2000 concernant toutes les publications sur l’utilisation du TRUE TEST dans l’évaluation clinique de la dermatite de contact chez l’homme.
- Des critères d’inclusion et d’exclusion ont été appliqués.
- Pour chaque étude, nous avons identifié et enregistré le nombre de sujets testés, le nombre de patients ayant des réactions positives et le nombre de réactions pertinentes.
- Les données ont été analysées à l’aide du système SAS (Cary, NC).
– RESULTATS
- Notre étude est la première à compiler l’ensemble du corpus des données publiées concernant le TRUE TEST et ces données ont été évaluées à l’aide de techniques méta-analytiques.
- La méta-analyse montre que le nickel (14,7% des patients testés), le thiomersal (5%), le cobalt (4,8%), le mélange de parfums (3,4%) et le baume du Pérou (3%) sont les allergènes qui ont la plus grande prévalence.
- Les cinq moins prévalents sont le parabens mix (0,5%), le caoutchouc noir mix (0,6%), quaternarium-15 (0,6%), quinoline mix (0,7%) et caïne mix (0,7%).
- Alors que les données de la « North American Contact Dermatitis Data Group » (NACDG) montrent que les 5 allergènes les plus fréquents sont le nickel (14,3%), le mélange de parfums (14%), la Néomycine (11,6%), le baume du Pérou (10,4%) et le Thiomersal (10,4%).
- Pour le NACDG la prévalence de l’allergie au cobalt est de 9,2%.
- Pour évaluer l’importance clinique du TRUE TEST, nous avons employé l’index chiffrant le rapport significativité/prévalence d’un test (plus ce rapport est élevé plus le test est pertinent) c’est le test SPIN.
- En fonction du SPIN, les allergènes les plus importants cliniquement testés par le TRUE TEST sont le nickel (SPIN=894), le cobalt (266), le fragrance mix (158), la colophane (141) et thiuram mix (138).
– CONCLUSIONS
- Nos résultats identifient la prévalence les allergènes courants responsables d’eczéma de contact en tant qu’allergènes testés par le TRUE TEST. Ces résultats sont en général en accord avec les rapports antérieurement publiés concernant d’autres méthodes de tests épicutanés.
- Plus de 3700 allergènes ont été identifiés susceptibles d’être responsables de dermatite de contact, alors que le TRUE TEST ne teste que seulement 23 allergènes.
- Ainsi, le TRUE TEST est à considérer comme un test de débrouillage tout au plus.
- La comparaison avec les données du NACDG suggère que les allergènes cliniquement importants peuvent être négligés par le TRUE TEST.