Enquête clinique sur l’observance dans le traitement de la rhinite par corticoïdes par voie nasale. : C. Y. Loh1, S. S. Chao1, Y. H. Chan2, D. Y. Wang1
1Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, National University Hospital ; 2Clinical Trials and Epidemiology Research Unit, Singapore
dans Allergy 59 (11), 1168-1172
– Objectifs :
- Dans le traitement de la rhinite persistante, l’efficacité observée en pratique clinique avec les corticoïdes par voie nasale ne répond souvent pas à celle rapportée dans les essais cliniques.
- Nous pensons que cela pourrait être dû à la non observance du patient et cette étude a pour but d’évaluer l’impact de l’observance du patient sur l’efficacité du traitement chez les patients présentant une rhinite persistante.
– Méthodes
- Soixante six patients adultes présentant une rhinite allergique ou non allergique ,traités par de l’Acétonide de Triamcinolone intra -nasal, ont été inclus dans cette étude.
- L’observance était évaluée en même temps par un questionnaire direct et par la mesure du poids du médicament mesuré WMC après 30 jours de traitement.
- Des scores de symptômes nasaux étaient utilisés pour déterminer l’efficacité du traitement.
– Résultats
- 59 patients (77,8%)ont reporté quelques oublis(1à5) pendant la période de traitement.
- Un patient (1,6%) a signalé une observance de moins de 50% mais cette faible observance a été notée par mesure du poids du médicament WMC chez 7 patients(11%).
- Il y avait une amélioration significative (P<0,001) du score global des symptômes avant (7,5+-1,99 et après (3,59+-2,72) chez les patients ayant un WMC d’au moins 50% mais pas lorsque le WMC était inférieur à 50%(8,43+-1,72 vs6, 29+-2,43 ; P=0,114)
- Avec un WMC supérieur à 50%,les valeurs d’amélioration pour chaque symptôme étaient ,
- pour la rhinorrhée : 78%
- pour les démangeaisons nasales70%
- pour l’obstruction nasale 67%
- pour les éternuements 65%.
– Conclusions
- La compliance des patients a un impact signficatif sur l’efficacité des corticostéroides nasaux.
- Il y a une différence entre les compliances rapportée et effective.
- IL est donc important d’établir la compliance réelle quand on évalue un patient qui ne répond pas au traitement.