Inflammation allergique comparable de l’oreille moyenne et des voies respiratoires supérieures : mise en évidence d’un lien entre otite moyenne séreuse et le concept unitaire des voies respiratoires. : Lily H.P. Nguyen, MD, MSc, FRCSC a
John J. Manoukian, MD, FRCSC a
Steven E. Sobol, MD, FRCSC d
Ted L. Tewfik, MD, FRCSC a
Bruce D. Mazer, MD, FRCPC b
Melvin D. Schloss, MD, FRCSC a
Rame Taha, MD c
Qutayba A. Hamid, MD, PhD c *
# aFrom the Department of Otolaryngology
# bDepartment of Allergy and Immunology
# cMeakins-Christie Laboratories, McGill University, Montreal
# dDivision of Pediatric Otolaryngology, University of Pennsylvania School of Medicine
dans JACI November 2004 • Volume 114 • Number 5
– CONTEXTE
- L’otite séreuse moyenne (OSM) est une maladie inflammatoire chronique de l’oreille moyenne caractérisée par l’accumulation de liquide.
- Des investigations antérieures ont suggéré que les mécanismes immunopathologiques sous-jacents responsables du développement de l’OSM chez les patients allergiques étaient dus largement aux effets des médiateurs du profil TH2.
- La composition du substrat inflammatoire de la sérosité de l’otite moyenne allergique est comparable à la phase retardée de la réaction allergique constatée partout ailleurs au niveau du tractus respiratoire, comme dans le cas de l’asthme et de la rhinite allergique.
– OBJECTIF
- Déterminer si l’oreille moyenne peut être un composant de l’unité des voies respiratoires dans les affections allergiques en comparant les profils inflammatoires de l’oreille moyenne et des voies aériennes supérieures.
– METHODES
- Les sérosités provenant de l’oreille moyenne, le mucus de la trompe d’Eustache et les biopsies des végétations adénoïdes ont été obtenus chez 45 patients subissant simultanément la pose de drains transtympaniques et d’adénoïdectomie pour hypertrophie adénoïdienne.
- Les profils cytokiniques et cellulaires de chaque site anatomique ont été évalués par immunocytochimie (élastase, CD3, protéine basique majeure) et par hybridation in situ (IL-4, IL-5, IFN- mRNA).
- Le statut atopique a été déterminé chez chaque patient par prick tests cutanés.
– RESULTATS
- Onze des 45 patients atteints d’OSM (24%) étaient atopiques.
- Les sérosités des oreilles moyennes des patients atopiques avaient des taux significativement élevés d’éosinophiles, de lymphocytes T et de cellules IL-4 mRNA+ (P<0,01) et des taux significativement bas de neutrophiles et de cellules IFN- mRNA (P<0,01) comparées aux sérosités des patients non allergiques.
- Les biopsies nasopharyngées révélaient des profils cellulaires et cytokiniques similaires.
– CONCLUSION
- Chez les patients atopiques atteints d’OSM, l’inflammation allergique se produit au niveau des deux extrémités de la trompe d’Eustache, et au niveau de l’oreille moyenne et du nasopharynx.
- Les résultats de cette étude soutiennent le concept que l’oreille moyenne peut faire partie de l’unité des voies respiratoires chez les sujets atopiques.