Alertez les bébés Danois allergiques, ils vont être fichés !!

mercredi 24 novembre 2004 par Dr Stéphane Guez929 visites

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Alertez les bébés Danois allergiques, ils vont être fichés !!

Alertez les bébés Danois allergiques, ils vont être fichés !!

mercredi 24 novembre 2004, par Dr Stéphane Guez

De nombreuses questions sur les facteurs de risques réels de développer une allergie ou un asthme chez les enfants restent encore sans réponse. Il est très difficile actuellement de faire la part entre génétique et facteurs d’environnement. Il faudrait une étude de suivi très stricte et avec un bon recueil de données.

L’étude prospective Copenhague sur l’asthme de l’enfant (COPSAC) : design, rationnel et données de l’étude longitudinale de la cohorte suivie depuis la naissance : Bisgaard H.

Department of Pediatrics, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark. Bisgaarad@copsac.dk

dans Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Oct ;93(4):381-9

 Introduction :

  • Les maladies atopiques asthme, dermatite atopique et rhinite allergique sont les affections chroniques les plus fréquentes de l’enfant et leur prévalence est en augmentation dans les pays industrialisés.
  • On connaît peu de choses sur les interactions entre environnement et génétique induisant une telle augmentation de cette prévalence.

 Objectif de l’étude :

  • Etudier les relations entre génétique, environnement et mode de vie dans le développement des maladies atopiques chez des enfants à haut risque avec comme objectif le développement de stratégies de prévention basées sur des faits.

 Méthodologie :

  • La COPSAC est une étude réalisée par un centre, étudiant une cohorte d’enfants depuis la naissance, et nés de mères asthmatiques.
  • Les évaluations objectives commencent à la naissance avec des visites de contrôle tous les 6 mois et lorsqu’il y a des manifestations aigues.
  • Les prises en compte cliniques sont :
    • état de pré asthme,
    • asthme
    • dermatite atopique,
    • rhinite allergique,
    • allergie,
    • fonction pulmonaire
    • réactivité bronchique.
  • L’évaluation de l’environnement a compris :
    • les infections microbiennes respiratoires, intestinales et cutanées,
    • la nourriture des enfants,
    • la qualité de l’air intérieur et extérieur,
    • l’exposition aux allergènes,
    • les indicateurs des modes de vie.
  • Les caractéristiques génétiques des parents et des membres de la famille ont été évaluées.
  • Toutes ces investigations ont respecté le guide des bonnes pratiques cliniques.

 Résultats :

  • 411 enfants de mères asthmatiques ont été inclus à l’age de 1 mois.
  • Les enfants sont nés entre le 2/08/98 et le 28/12/2001.
  • Par rapport à la population de Copenhague, les mères de la cohorte ont eu moins d’enfants de façon naturelle.
  • Les intérieurs sont beaucoup moins à risque avec peu d’enfants et peu d’animaux domestiques.
  • La race blanche est sur-représentée.
  • A l’age de 2 ans, 93% des enfants participent encore activement au suivi de cette cohorte.

 Conclusions :

  • Cette étude longitudinale d’enfants à partir de la naissance chez les enfants Danois à haut risque, repose sur un phénotype clinique objectif, des informations détaillées sur les risques d’exposition allergénique, avec un prise de données de bonne qualité et avec un fort pourcentage de participation.

Dans cet article, les auteurs exposent le projet de suivi d’une cohorte d’enfants à risques allergiques nés à Copenhague.

La méthodologie du suivi est exposée, démontrant essentiellement la bonne qualité des données prise en compte. A terme ce travail devrait faire la part entre l’inné et l’acquis dans le risque allergique.

A priori les auteurs ont cherché à prendre en compte tous les facteurs d’environnement qui peuvent induire, dans les théories actuelles un terrain atopique.

Le risque lié au patrimoine génétique est également pris en compte.

Si cette cohorte est suivie suffisamment longtemps, elle devrait effectivement apporter des informations très intéressantes sur les facteurs de risque réels induisant un asthme ou un terrain atopique chez l’enfant.

Cela permettra de définir des mesures de préventions efficaces et objectives.

Il faut donc attendre les résultats de ce travail dans les prochaines années.

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