Diagnostic d’une sensibilisation à Alternaria alternata avec des allergènes Alt a 1 naturels et recombinants. : Juan A. Asturias, PhD a * Ignacio Ibarrola, PhD a
Angel Ferrer, MD, PhD b
Carmen Andreu, MD b Esperanza López-Pascual, MD c Joaquín Quiralte, MD, PhD c Fernando Florido, MD, PhD c Alberto Martínez, PhD a
aFrom Research and Development Department, Bial-Arístegui, Bilbao
bServicio de Alergia, Hospital “Vega Baja” de Orihuela, Alicante
cServicio de Alergia, Hospital General de Jaén, Jaé
dans JACI June 2005 • Volume 115 • Number 6
– Contexte :
- Le diagnostic d’une sensibilisation à Alternaria alternata est entravé par la variabilité et la complexité des extraits fungiques, ce qui doit nous encourager à explorer les procédures diagnostiques faisant appel à des allergènes purifiés.
– Objectif :
- Nous avons cherché à comparer un extrait d’Alternaria alternata avec un extrait d’Alt a 1 naturel purifié (nAlt a 1) et un recombinant (rAlt a 1) pour ce qui concerne leur valeur diagnostique.
– Méthodes :
- 42 patients allergiques à Alternaria alternata, 10 patients atopiques avec des tests cutanés négatifs à l’extrait d’Alternaria alternata et 10 sujets sains ont été étudiés.
- Des tests cutanés et des déterminations de niveaux d’IgE spécifiques ont été réalisés, avec nAlt a 1 et deux différents types de rAlt a : rbAlt a 1, exprimé par Escherichia coli, et ryAlt a 1, exprimé par la levure Yarrrowia lipolytica.
– Résultats :
- Les prévalences pour Alt a 1, Alt a 2 et Alt a 11 par IgE dot-blot test étaient respectivement de 98%, 0%, et 15% ; nous avons donc considéré Alt a 1 comme un marqueur de la sensibilisation à Alternaria alternata.
- L’immunoblot et les analyses d’inhibition n’ont pas montré de différence entre nAlt a 1 et rAlt a 1.
- L’ensemble du groupe des allergiques à Alternaria alternata présentait des tests cutanés positifs aux allergènes purifiés à 100 microg/ml, tandis qu’on ne détectait aucune réaction de faux positifs.
- l’extrait naturel et ryAlt a 1 ont donné des réponses cutanées identiques par rapport à l’extrait d’Alternaria alternata, bien qu’une activité réduite fut observée avec rbAlt a 1.
- Les niveaux d’IgE spécifiques de nAlt a 1 ou rAlt a 1 ont montré une corrélation significative et une sensibilité et une spécificité identique.
– Conclusions :
- Alt a 1, que ce soit sous sa forme naturelle ou sous une forme recombinante, est suffisante pour un diagnostic fiable de la sensibilisation à Alternaria alternata et est responsable d’une réactivité aux tests cutanés comparable à celle produite par des extraits d’Alternaria alternata.