Valeur prédictive de la taille de la papule du prick-test pour le résultat des tests de provocation orale alimentaires : A. Verstege*, A. Mehl*, C. Rolinck-Werninghaus*, U. Staden*, M. Nocon, K. Beyer* and B. Niggemann*
*Department of Pediatric Pneumology and Immunology, University Children’s Hospital Charité of Humboldt University, Berlin, Germany and Institute for Social Medicine, Epidemiology and Health Economics, Charité, University Medical Center, Berlin, Germany
dans Clinical & Experimental Allergy 35 (9), 1220-1226
– Contexte
- Le prick-test cutané (PTC) est considéré comme une étape importante dans la démarche diagnostique de l’allergie alimentaire.
– Objectifs
- Évaluer la capacité diagnostique du PTC à prédire le résultat des tests de provocation orale alimentaire.
- Déterminer des points de décision pour la taille de la papule et l’index cutané (IC) qui pourraient rendre le test de provocation alimentaire en double aveugle et contre placebo inutile.
– Méthodes
- On a pratiqué 735 tests de provocation orale contrôlés chez 385 enfants (âge moyen de 22 mois) avec lait de vache (LV), œuf de poule (OP), blé et soja.
- Trois cent trente-six des 385 (87%) enfants avaient une dermatite atopique.
- Des PTC ont été pratiqués chez tous les enfants.
- La capacité de diagnostic, les courbes de caractéristiques receveur-opérateur (CRO) et les points de décision prédictive ont été calculés pour la taille moyenne de la papule et l’IC calculé.
– Résultats
- Trois cent douze des 735 (43%) tests de provocation orale alimentaires se sont avérés positifs.
- Le calcul, à l’aide de régression logistique, des probabilité prédites 95% et 99% a révélé des points de décision prédictive de 13.0 et de 17.8 mm pour l’OP et de 12.5 et de 17.3 mm pour le LV respectivement.
- Cependant, en utilisant l’IC, les niveaux de coupure étaient de 2.6 et 3.7 respectivement pour l’OP et 2.7 et 3.7 pour le LV.
- Pour le blé, des points de décision 95% et 99% de 2.2 et 3.0 ont été trouvés chez les enfants de moins d’un an.
– Conclusions
- Les points de décision prédictive d’un résultat positif pour les tests de provocation alimentaires peuvent être calculés pour l’OP et le LV à l’aide de la taille de la papule et l’IC.
- Cela peut être utile pour éviter les tests de provocation orale.