Co-administration de salbutamol et de fluticasone en traitement d’urgence de l’asthme aigu modéré de l’enfant. : Elizabeth Estrada-Reyes1,3, Blanca E. Del Río-Navarro1, Miguel Angel Rosas-Vargas1 and Alejandro A. Nava-Ocampo2
1Department of Allergy and Clinical Immunology, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México DF, 2Department of Clinical Pharmacology, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México DF, 3Hospital Angeles Metropolitano, México DF, Mexico
dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (7), 609-614
– Objectifs :
- Cette étude avait pour but de comparer l’efficacité de la nébulisation par salbutamol seul ou en association avec la fluticasone.
– Méthodes :
- 150 enfants avec asthme aigu modéré étaient inclus dans une étude clinique randomisée en double aveugle en 3 groupes :
- (1) = 3 doses de salbutamol de 30 μl/kg administrées toutes les 15 minutes.
- (2) = 3 doses de salbutamol + 2 doses de fluticasone 500 μg/dose administrées 15 et 30 minutes après la première dose de salbutamol.
- (3) = 3 doses de l’association salbutamol-fluticasone 500 μg/dose toutes les 15 minutes.
- La SaO2 (Saturation en oxygène), le DEP (Débit Expiratoire de Pointe), et l’échelle clinique de Wood et col. (Am J Dis Child, 123, 1972, 123) étaient relevés au début, à 15, 30, 45, 60, 90, et 120 minutes après la première nébulisation.
– Résultats :
- Les patients des 3 groupes s’amélioraient significativement dans les 15 minutes suivant la première nébulisation.
- Nous n’avons pas observé de différence entre les 3 groupes de traitement vis-à-vis de l’amélioration de la SaO2 et du DEP (p>0 ,10).
- Dans le groupe 3, les enfants avaient une meilleure réponse clinique à 120 minutes par comparaison aux 2 autres groupes (p<0,05).
- Aucun effet indésirable significatif n’était observé avec les 3 traitements.
– Conclusion :
- En résumé, chez les enfants avec asthme aigu modéré, la nébulisation de salbutamol (avec une dose cumulée de 90 μl/kg) plus fluticasone (avec une dose cumulée de 1500 μg/kg) entraîne un soulagement clinique meilleur après 2 heures.
- Cependant, les mêmes réponses sur la SaO2 et le DEP étaient observées avec le salbutamol seul ou en association avec diverses doses de fluticasone.