Symptômes respiratoires, hyper-réactivité bronchique et inflammation éosinophilique des voies aériennes chez des patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère. : H. Kyllönen*, P. Malmberg*, A. Remitz*, P. Rytilä*, T. Metso*, I. Helenius, T. Haahtela* and S. Reitamo*
*Skin and Allergy Hospital, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland and Hospital for Children and Adolescents, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland
dans Clinical & Experimental Allergy 36 (2), 192-197
– Contexte :
- Les patients atteints de dermatite atopique (DA) ont souvent des symptômes suggérant un asthme ou une rhinite.
- La prévalence et les signes de maladies respiratoires chez des patients atteints de DA ont été étudiés dans un groupe limité.
– Objectifs :
- Évaluer la prévalence et les groupes de symptômes respiratoires, l’hyper-réactivité bronchique (HRB) et l’inflammation éosinophilique des voies respiratoires chez des patients atteints de DA modérée à sévère.
– Méthodes :
- 86 patients consécutifs avec DA modérée à sévère et 49 sujets contrôles sans DA sélectionnés par randomisation étaient étudiés par un questionnaire, une spirométrie, un test de provocation à l’histamine pour détecter l’HRB, une expectoration induite pour détecter l’inflammation éosinophilique des voies respiratoires, des prick-tests cutanés, le taux d’IgE sériques totales, en vue de détecter l’atopie.
– Résultats :
- Les patients avec DA avaient un risque accru :
- d’asthme (diagnostic médical clinique) (36% vs 2%, odd ratio (OR) 10.1, Intervalle de Confiance (IC) 1.3-79.7, p=0.03)
- de rhinite allergique (diagnostic médical clinique) (45% vs 6%, OR 4.5, IC 1.2-16.7, p=0.02)
- d’HRB (51% vs 10%, OR 5.5, IC 1.5-20.1, p=0.01)
- de présence d’éosinophiles dans l’expectoration induite (81% vs 11%, OR 76.1, IC 9.3-623.5, p<0.0001) par comparaison aux sujets contrôle.
- Chez les patients avec DA, des IgE totales élevées et des prick-tests cutanés positifs étaient associés à la présence d’un asthme et d’une rhinite allergique (diagnostic médical clinique), à une HRB, et à la présence d’éosinophiles dans l’expectoration induite.
– Conclusion :
- L’HRB et l’inflammation éosinophilique des voies aériennes sont plus fréquentes chez les patients avec DA que chez des sujets contrôles.
- Les plus hautes prévalences étaient vues chez les patients atteints de DA qui avaient des prick-tests cutanés positifs et des taux d’IgE totales élevés.
- Des études longitudinales sont nécessaires pour évaluer le devenir des patients avec symptômes de maladies respiratoires, en vue d’identifier ceux chez qui une prise en charge thérapeutique précoce serait utile.