Caractéristiques des patients ayant des exacerbations asthmatiques fréquentes. : Takeharu Koga, , Yuichi Oshita, Tomoko Kamimura, Hideyuki Koga and Hisamichi Aizawa
First Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine, 67 Asahimachi, Kurume 830-0011, Japan
dans Respiratory Medicine
Volume 100, Issue 2 , February 2006, Pages 273-278
– Contexte :
- L’exacerbation est l’un des problèmes les plus importants chez les patients asthmatiques.
- Quoique certaines sous-populations de patients soient plus susceptibles que d’autres de subir des exacerbations, on ne connaît pas bien les traits cliniques qui prédisposent à l’exacerbation.
– Méthodes :
- Des patients adultes asthmatiques et non fumeurs ayant eu des exacerbations multiples (EM) en dépit d’un traitement de fond adapté ont été comparés à un groupe contrôle constitué de patients qui n’avaient eu, au plus, qu’une seule exacerbation durant l’année précédente.
- L’exacerbation de l’asthme est caractérisée par l’initiation ou l’augmentation d’un traitement corticoïde systémique faisant partie du traitement de l’aggravation de l’asthme.
– Résultats :
- Les patients ayant des EM (n = 32, sexe masculin : 6, âge moyen : 46,7 ans) ont été caractérisés par
- un traitement de fond actuel intensif (dose de corticoïde inhalé : 1037.5 ± 452.8 versus 621.6 ± 257.3 μg, , p = 0.0005, proportion d’utilisateurs de corticoïdes oraux : 28,1% vs 2,7%, P = 0.008),
- des épisodes sévères d’exacerbation (hospitalisations dues à l’asthme : 71,9% vs 23,4%, p = 0.0002, arrivée en ambulance : 37,5% vs 8,1%, p = 0.008),
- une sinusite chronique associée (34,4% vs 10,8%, P = 0.038)
- et une intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (34,4% vs 5,4%, P = 0.006) comparativement avec les sujets contrôles (n = 37, sexe masculin : 11, âge moyen : 44, 4).
- La fonction pulmonaire des sujets avec EM était caractérisée par une limitation persistante et une réversibilité réduite.
– Conclusion :
- Les patients avec EM ont un risque plus élevé d’exacerbation sévère en dépit d’un traitement de fond anti-inflammatoire plus intensif.
- Une limitation irréversible persistante des débits respiratoires, des complications de sinusite chronique et/ou une intolérance aux AINS sont des caractéristiques de cette sous-population.