Intérêt de la détermination des IgE spécifiques sériques dans le diagnostic de l’allergie immédiate aux Bétalactamines. : C. Fontaine, C. Mayorga, P. J. Bousquet, B. Arnoux, M.-J. Torres, M. Blanca, P. Demoly (2007)
1Exploration des allergies - Maladies Respiratoires and INSERM U454 - IFR3, Hôpital Arnaud de Villeneuve, University Hospital of Montpellier, Montpellier Cedex 5, France ; 2Research Unit for Allergic Diseases, Carlos Haya Hospital, Malaga, Spain
dans Allergy
Volume 62 Issue 1 Page null - January 2007
– Introduction :
- Les réactions allergiques aux bétalactames sont les causes les plus fréquentes de réactions indésirables aux médicaments médiées par un mécanisme immunologique.
- Elles peuvent être explorées par des tests in vivo ou in vitro.
- La mesure des taux d’IgE spécifiques dans le sérum (IgEs) présente de nombreux avantages : sécurité, simplicité et disponibilité par des médecins non allergologues.
– Objectif de l’étude :
- Etablir la valeur diagnostic de la détermination des IgE spécifiques dans la procédure diagnostique d’une allergie immédiate aux bétalactames.
– Matériel et méthode :
- La détermination in vitro des IgE spécifiques anti-bétalactames a été comparée dans 3 populations bien définies de patients (n=45) :
- l’une avec des tests cutanés négatifs et un test de provocation médicamenteux positif,
- une autre avec des tests cutanés positifs
- et un troisième groupe de témoins exposés mais avec une bonne tolérance.
- Deux techniques ont été utilisées :
- le système CAP-FEIA (Phadia) disponible sur le plan commercial,
- et un dosage de type RAST fait « maison ».
– Résultats :
- La spécificité du CAP-FEIA varie de 83.3% à 100% et sa sensibilité de 0% à 25% selon les manifestations cliniques initiales.
- La spécificité du RAST est de 66.7 à 83.3% avec une sensibilité variant de 42.9% à 75%.
- Dans le sous-groupe de patients ayant fait un choc anaphylactique avec des tests cutanés négatifs, la sensibilité et la spécificité du RAST est de 75%.
- Les valeurs prédictives positives et négatives sont respectivement de 45.5% et 77.1% avec le CAP-FEIA et de 33.5 et 81.5% avec le RAST.
– Conclusion :
- Ces résultats indiquent que,
- bien que la spécificité des dosages d’IgE spécifiques anti-bétalactames soit bonne,
- la sensibilité est basse.
- Le dosage des IgE devrait être limité aux patients ayant des antécédents de choc anaphylactique avec des tests négatifs, dans l’objectif d’éviter un test de provocation médicamenteux.
- Des dosages plus sensibles doivent être développés.