Innocuité des antagonistes des récepteurs aux leucotriènes pendant la grossesse. : Ludmila N. Bakhireva, MD, MPHa, Kenneth Lyons Jones, MDa, Michael Schatz, MD, MSc, Hillary S. Klonoff-Cohen, PhDb, Diana Johnson, MSa, Donald J. Slymen, PhDd, Christina D. Chambers, PhD, MPHab
a From the Department of Pediatrics
b Department of Family and Preventive Medicine, University of California, San Diego, La Jolla
c Department of Allergy-Immunology, Kaiser-Permanente Medical Center ; San Diego
d Graduate School of Public Health, San Diego State University
dans JACI Volume 119, Issue 3, Pages 618-625 (March 2007)
– Introduction :
- L’asthme est une affection chronique qui affecte environ 8% des femmes enceintes et peut venir compliquer une grossesse.
- Un traitement adéquat de l’asthme durant la grossesse est crucial mais avec la nécessité d’un traitement sans risque pour le foetus.
– Objectif de l’étude :
- Évaluation de la sécurité d’un traitement de l’asthme par des antagonistes des leucotriènes (LTRAs) pendant la grossesse pour la mère et pour le fœtus.
– Matériel et méthode :
- Les patients ont participé à une étude spécifique sur les risques tératogènes liés aux traitements médicamenteux de l’asthme durant la grossesse
- Le devenir périnatal de 96 femmes ayant pris des LTRAs (montelukast ou zafirlukast) a été comparé à celui de femmes ayant pris uniquement des béta² à courte durée d’action (n=122) et à celui de femmes non asthmatiques (n=346).
– Résultats :
- L’utilisation de LTRAs n’est pas associée à un risque augmenté :
- de fausse couche
- de diabète gestationnel
- de pré éclampsie
- de prise de poids gestationnel de la mère
- de prématurité
- d’un score d’Apgar diminué
- d’une réduction, du poids de naissance ou de la circonférence crânienne de l’enfant
- avec : p> 0.05.
- La légère diminution de poids des enfants lors de l’utilisation de LTRAs peut être attribuée à la sévérité de l’asthme de la mère.
- La prévalence à la naissance d’anomalies structurales importantes dans le groupe avec LTRAs (5.95%) est significativement plus importante que dans le groupe témoin sain sans asthme (p=0.007) mais n’est pas différent du groupe ayant de l’asthme sans prise de LTRAs pendant la grossesse (p=0.524).
- De plus les anomalies significatives observées dans le groupe ayant reçu des LTRAs n’ont pas de signification sur le plan clinique.
– Conclusion :
- L’utilisation de LTRAs durant la grossesse n’est pas associée à un risque d’anomalies structurales cliniquement significatives chez les nouveaux nés, ni à un risque d’autres effets indésirables périnataux.
– Application clinique :
- Cette étude indique que les LTRAs ne présentent pas un risque tératogène majeur chez l’homme. Cependant, les résultats doivent être interprétés en tenant compte du faible effectif de ce travail.