Présentation clinique et déroulement dans le temps des réactions d’hypersensibilité aux bétalactames : P. J. Bousquet, V. Kvedariene, H.-B. Co-Minh, P. Martins, M. Rongier, B. Arnoux, P. Demoly
1Exploration des Allergies, Service des Maladies Respiratoires, Hôpital Arnaud de Villeneuve, University Hospital of Montpellier ; 2INSERM U454-IFR3, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France ; 3Vilnius University Hospital Santariskiu klinikos, Vilnius, Lithuania ; 4Immunoallergy Department, Hospital Dona Estefania, Lisboa, Portugal ; 5Département de l’Information Médicale, GHU Caremeau, Place du professeur Robert Debré, CHU Nîmes, Nîmes, France
dans Allergy
Volume 62 Issue 8 Page 872-876, August 2007
– Introduction :
- Les réactions aux bétalactames sont classées en réactions immédiates et non immédiates.
- Le diagnostic est habituellement basé sur des tests cutanés et sur des tests de provocation.
– Objectif de l’étude :
- Le déroulement de la réaction dans le temps dans les cas prouvés d’allergie aux Bétalactamines a été étudié ainsi que la corrélation avec les symptômes afin de déterminer les relations entre présentation clinique et déroulement de la réaction.
– Matériel et méthode :
- Tous les patients qui ont consulté entre 1996 et 2004 pour une suspicion d’allergie aux Bétalactamines ont été inclus.
- 210 patients ayant une allergie prouvée selon les critères du Groupe de Travail Européen sur l’Allergie Médicamenteuse ont été inclus dans cette étude.
– Résultats :
- Parmi les patients :
- 36.7% ont de l’urticaire comme unique manifestation clinique,
- 19.1% une réaction anaphylactique sans choc,
- 17.6% un choc anaphylactique
- et 19.1% un exanthème maculo-papuleux.
- Le choc anaphylactique et l’anaphylaxie surviennent le plus souvent dans l’heure après l’administration du médicament.
- L’exanthème survient le plus souvent après 24h.
- L’urticaire comme symptôme unique peut survenir aussi bien de façon immédiate que retardée.
- Le diagnostic de certitude est déterminé par des tests immédiats en pricks (10%), des IDR (38.1%), des tests cutanés à lecture retardées (19.1%) ou des tests de provocation (32.9%).
– Conclusion et application clinique :
- En fonction du délai de survenue de la réaction, 3 formes cliniques sont identifiées :
- anaphylaxie et choc anaphylactique (réaction immédiate),
- exanthème maculo-papuleux (réaction retardée), et
- urticaire (réactions immédiates ou retardées.)