Intérêt de test de transformation lymphocytaire (TTL) dans le diagnostic d’allergie médicamenteuse : importance du délai et de la nature de l’éruption cutanée. : Y. Kano, K. Hirahara, Y. Mitsuyama, R. Takahashi, T. Shiohara
Department of Dermatology, Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan
dans Allergy
Volume 62 Issue 12 Page 1439-1444, December 2007
– Introduction :
- Le TTL est un test simple et reproductible permettant d’évaluer in vitro l’activation des cellules T spécifiques dirigées contre des médicaments.
- Cependant, il y a de nombreux protocoles concernant aussi bien le moment de réalisation de ce test que l’influence du traitement prescrit.
– Objectif de l’étude :
- Il a été de définir le moment exact de réalisation du TTL par rapport à la réaction médicamenteuse afin de déterminer l’agent causal, lors de divers manifestations, en particulier cutanée lors d’une prise de médicament.
– Matériel et méthode :
- Le TTL a été réalisé à différents moments lors de l’évolution de 3 types de réactions cutanées :
- maculo-papulaire
- Stevens-Johnson (SJ) et nécrose toxique épidermique
- syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse, rush et éosinophilie avec manifestations cliniques (DIHS/DRESS).
– Résultats :
- Des tests TTL positifs sont obtenus lorsque les tests sont réalisés à la phase aigue mais pas une fois cette phase passée chez les patients présentant un rash maculo- papulaire et un SJ ou une nécrose épidermique.
- Les TTL sont positifs à la guérison du DIHS/DRESS mais pas lors de la phase aigue, indépendamment d’un traitement par prednisolone systémique.
– Conclusion :
- Le TTL est une méthode fiable pour déterminer l’agent médicamenteux en cause, lorsqu’il est réalisé au bon moment en fonction de la réaction cutanée médicamenteuse.
- Le TTL pourrait être réalisé dans la semaine après le début d’un rash cutané chez les patients avec une éruption maculo-papuleuse et un SJ ou une nécrose épidermique, et entre 5 et 8 semaines après l’éruption chez les patients ayant présenté un DIHS/DRESS.