Comparaison des solutions de farine de blé et de seigle pour tests cutanés : une étude multicentrique (Stad 1). : V. van Kampen 1 , R. Merget 1 , S. Rabstein 1 , I. Sander 1 , T. Bruening 1 , H. C. Broding 1,2 , C. Keller 3 , H. Muesken 4 , A. Overlack 5 , G. Schultze-Werninghaus 6 , J. Walusiak 7 and M. Raulf-Heimsoth 1
1 BGFA – Research Institute of Occupational Medicine, Ruhr University, Bochum, Germany, 2 Institute and Outpatient Clinic for Occupational, Social and Environmental Medicine, University Erlangen-Nuremberg, Nuremberg, Germany, 3 Pneumological Practice, Frankfurt, Germany, 4 Pneumological Practice, Bad Lippspringe, Germany, 5 Pneumological Practice, Bonn, Germany, 6 Division of Pneumonology, Allergology and Sleep Medicine, University Hospital Bergmannsheil, Bochum, Germany and 7 Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland
dans Clinical & Experimental Allergy
Volume 39 Issue 12, Pages 1896 - 1902
– Introduction :
- Les tests cutanés en pricks (PT) font partie de la méthode de base du diagnostic de l’allergie immédiate.
- Cependant, la réactivité cutanée est liée à la qualité de l’extrait allergénique qui est souvent mal caractérisé pour les allergènes professionnels.
– Objectif de l’étude :
- Il a été de comparer des solutions pour prick-tests de farine de blé et de seigle provenant de différents producteurs.
– Matériel et méthodes :
- Des PT standardisés ont été réalisés :
- dans 7 centres d’allergologie
- avec des solutions de farine de blé et de seigle provenant de 4 producteurs
- chez 125 boulangers symptomatiques.
- Le seuil de positivité optimal retenu pour le diamètre des papules a été évalué à l’aide de l’index Youden.
- La comparaison entre les résultats des différents PT avec les différentes solutions a été faite avec le taux des IgE spécifiques aux farines utilisé comme méthode de référence.
- Les sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative ainsi que les tests d’efficacité ont été calculés et comparés par test du qui2 et de McNemar.
- L’influence du choix de la méthode de référence (IgE spécifiques ou test de provocation) a été étudiée chez 95 patients.
- Enfin, les solutions utilisées pour les PT ont été analysées en terme de contenu protéique et allergénique.
– Résultats :
- Le seuil optimal de positivité des tests cutanés est un diamètre de la papule > ou égal à 1.5 mm.
- Alors que les différences entre les diamètres des papules sont faibles entre les farines de blé, et de seigle, il y a des différences importantes entre les produits des différents producteurs.
- Les variations :
- de la sensibilité (0.31 à 0.96),
- de la valeur prédictive négative (0.42 – 0.91)
- et des tests d’efficacité (0.54-0.90)
- sont plus élevés que les variations :
- de spécificité (0.74 – 1.00)
- et des valeurs prédictives positives (0.88-1.00).
- Des résultats identiques sont obtenus lorsque le test de provocation est choisi comme méthode de référence.
- La variabilité des résultats peut s’expliquer par un contenu différent en allergènes des différentes solutions pour PT.
– Conclusion :
- Il y a une grande variabilité des solutions de PT à la farine de blé et de seigle entre les différents producteurs, principalement en terme de sensibilité et de valeur prédictive négative et d’efficacité.
- L’amélioration et la standardisation des solutions utilisées pour les PT pour le diagnostic de l’asthme des boulangers sont fortement recommandées.