Apport du test d’activation des basophiles (BAT) dans la décision de réintroduction du lait de vache chez les enfants allergiques. : 1. A. Rubio1,2,
2. M. Vivinus-Nébot3,4,
3. T. Bourrier5,
4. B. Saggio6,
5. M. Albertini2,5,
6. A. Bernard2,3,4
dans Allergy
Volume 66, Issue 1, pages 92–100, January 2011
– Contexte :
- Des tests de provocation orale sont nécessaires pour établir la persistance ou la résolution de l’allergie IgE-médiée au lait de vache (APLV).
- La principale difficulté est de déterminer le moment opportun pour pratiquer ce type de test.
- L’avantage du test d’activation des basophiles (TAB) pour prédire la réaction d’un enfant au test de provocation par voie orale a été évalué et comparé aux résultats des IgE spécifiques et des tests cutanés (SPT).
– Méthodes :
- Cent douze enfants « consécutifs » ont été inclus, tous avec APLV et admis pour réévaluer leurs allergies par une provocation par voie orale.
- L’activation des basophiles induites par des allergènes a été détectée par une up-régulation des CD63 en cytométrie de flux.
– Résultats :
- Trente-six enfants (32%) avait un test de provocation orale (TPO) positif.
- Le pourcentage de basophiles activés chez les patients présentant un TPO positif (Moyenne = 20,9 DS = 18,8) était significativement plus élevé que celui des patients avec un TPO négatif (moyenne = 3,9 DS = 9,8 P <0,0001), et était bien corrélé avec la dose déclenchante de lait de vache (P <0,0001).
- En matière de détection de la persistance de l’APLV chez les patients allergiques, le BAT a un rendement de 90%, une sensibilité de 91%, une spécificité de 90%, et une valeur prédictive positif (VPP) et négative (VPN) respectivement de 81% et de 96%.
- L’aire sous la courbe ROC était de 0,866.
- Ces scores ont été plus élevés que ceux obtenus avec les SPT et les tests IgE spécifiques, quel qu’ait été le seuil de positivité choisi.
- La référence à un algorithme décisionnel combinant BAT, IgE spécifiques et SPT a permis l’identification correcte de 94% des patients dans notre cohorte, tolérants ou allergiques persistants aux protéines de lait de vache.
– Conclusion :
- Le BAT pourrait être un outil pertinent dans la gestion de l’APLV en pédiatrie en plus des tests IgE spécifiques et des SPT, en contribuant à déterminer si une provocation par voie orale peut être entreprise en toute sécurité.