La sensibilisation à l’aspergillus est associée à une diminution du débit respiratoire et à des bronchectasies dans l’asthme sévère. : Menzies, D., Holmes, L., McCumesky, G., Prys-Picard, C. and Niven, R. ,
Aspergillus sensitization is associated with airflow limitation and bronchiectasis in severe asthma.
dans Allergy, no. doi : 10.1111/j.1398-9995.2010.02542.x
– Introduction :
- Des anomalies, dont des bronchectasies, sont détectables sur le scanner haute résolution (SHR) et ont été décrites dans l’asthme sévère ;
- Les bronchectasies sont associées au diagnostic d’allergie aspergillaire broncho-pulmonaire qui est également retrouvée chez les patients ayant un asthme sévère.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont étudié la fréquence des anomalies retrouvées au SHR et leurs relations avec une sensibilisation à l’aspergillus fumigatus (FG) dans une population d’asthmatiques sévères.
– Matériel et Méthodes :
- Les auteurs ont consulté la base de données des patients présentant un asthme sévère dans la région de Manchester.
- Leurs caractéristiques physiologiques et immunologiques ont été comparées entre :
- ceux ayant des anomalies au SCH à type de bronchectasies
- et ceux n’ayant pas d’anomalie radiologique.
– Résultats :
- Sur 133 patients analysés,
- 111 (83.4%) ont une anomalie au SHR avec le plus souvent un épaississement de la paroi bronchique (41.3%),
- des bronchectasies (35.3%),
- un piégeage aérien (20.3%)
- et des dilatations de bronches (16.5%).
- La mise en évidence d’une anomalie radiologique est associée à une plus grande obstruction bronchique à la spiromètrie (rapport post-bronchodilatateur FEV1/FVC : 73.2% versus 64.8% (différence -8.5%, IC95% : -16.9 à -0.1, p = 0.048).
- La sensibilisation à AF est associée à :
- une augmentation de 2.01 du risque d’avoir des bronchectasies (IC95% : 1.26 à 3.22, p = 0.005)
- et une plus grande obstruction à la spiromètrie (rapport post-bronchodilatateur FEV1/FVC : 57.6 versus 70.3 (différence -12.8, IC95% : -19.8 à -5.7, p = 0.001).
- Les patients avec une sensibilisation à AF ont des variations des caractéristiques cliniques et radiologiques qui ne sont pas celles habituellement observées dans les critères diagnostiques de l’allergie broncho-pulmonaire à aspergillus.
– Conclusion :
- Les patients ayant un asthme sévère ont souvent des anomalies radiologiques sur le SHR.
- Une sensibilisation à AF est associée avec des bronchectasies et une plus grande obstruction bronchique, même lorsque les critères habituels de l’allergie broncho-pulmonaire à l’aspergillus ne sont pas réunis.