Utilisation d’oscillométries par impulsion chez les enfants pour évaluer le contrôle de l’asthme sur les petites voies aériennes : Yixin Shi, Anna S. Aledia, Ahramahzd V. Tatavoosian, Shruthi Vijayalakshmi, Stanley P. Galant, Steven C. George
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - March 2012 (Vol. 129, Issue 3, Pages 671-678, DOI : 10.1016/j.jaci.2011.11.002)
– Contexte :
- Des études antérieures suggèrent que les petites voies aériennes sont liées au contrôle de l’asthme.
- L’histoire clinique (subjective) est largement utilisée pour évaluer le contrôle de l’asthme chez les enfants car les valeurs obtenues en spirométrie sont souvent normales.
- L’oscillométrie par impulsion (IOS) est une mesure de la fonction respiratoire objective et non invasive qui pourrait permettre d’évaluer indépendamment les petites et grosses voies aériennes.
– Objectif :
- Nous souhaitons déterminer l’utilité de l’IOS pour évaluer le contrôle de l’asthme chez les enfants.
– Méthodes :
- Des enfants asthmatiques et sains de 6 à 17 ans sont recrutés dans l’étude.
- Les valeurs de la spirométrie et de l’IOS sont collectées avant et après l’utilisation de bronchodilatateurs (résistance du système respiratoire à 5 Hz [R5] et à 20 Hz [R20], « réactance » du système respiratoire à 5 Hz [X5], fréquence sonore de la « réactance » [Fres], et aire sous la courbe de la « réactance » entre 5 Hz et Fres [AX].
- Les médecins sont aveugles pour les mesures de l’IOS et l’évaluation du contrôle de l’asthme en utilisant les critères de l’ATS.
– Résultats :
- Les mesures des petites voies aériennes par IOS, incluant la différence entre R5 et R20 [R5-20], X5, Fres et AX chez les enfants asthmatiques non contrôlés (n=44) sont significativement différentes de celles des enfants asthmatiques contrôlés (n=57) et des enfants sains (n=14), spécialement avant l’administration de bronchodilatateurs.
- Toutefois, il n’y a pas de différence concernant les grosses voies aériennes (R20). Il n’y a pas non plus de différence entre les asthmatiques contrôlés et les enfants sains (quelques soient les critères).
- L’analyse des résultats a permis de déterminer des valeurs limites : R5-20 : 1,5 cmH2O.L -1 et AX : 9,5cm H2O.L-1 qui permettent de différencier les asthmatiques contrôlés et non contrôlés (aire sous la courbe : 0,86 et 0,84) et qui permettent une classification correcte de 80% de la population.
– Conclusion :
- L’asthme non contrôlé est associé à une dysfonction des petites voies aériennes et l’IOS pourrait être une méthode fiable et non invasive pour évaluer le contrôle de l’asthme chez les enfants.