Allergies alléguées et effets indésirables aux anesthésiques locaux (AL) : analyse de 331 patients. : Batinac, T., Sotošek Tokmadžić, V., Peharda, V. and Brajac, I. (2013),
Adverse reactions and alleged allergy to local anesthetics : Analysis of 331 patients.
dans The Journal of Dermatology. doi : 10.1111/1346-8138.12168
– Introduction :
- Les objectifs de cette étude ont été :
- de déterminer la prévalence d’une allergie vraie aux AL parmi des patients venant pour une suspicion d’hypersensibilité aux AL
- et de décrire les caractéristiques principales des réactions indésirables (ADR) aux AL dans cette population.
– Matériel et Méthode :
- Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients qui sont venus consulter un service de dermatologie à Rijeka en Croatie dans le cadre d’une consultation pour suspicion d’hypersensibilité aux AL entre janvier 2000 et Décembre 2012.
- Un total de 331 patients a eu des tests cutanés et en cas de tests négatifs une injection sous-cutanée d’un AL.
- Chez les patients ayant une réaction retardée, un patch test a été réalisé.
– Résultats :
- Globalement, les 331 patients rapportent 419 ADR survenant durant 346 procédures anesthésiques.
- Le plus souvent, les patients disent avoir eu seulement 1 ADR, mais :
- 41 (12.4%) d’entre eux ont eu 2 réactions,
- 14 (4.2%) ont eu 3 réactions
- 5 (1.5%) en ont eu 4
- et enfin 1 patient (0.3%) a eu 5 ADR aux AL.
- La majorité de incidents sont rapportés lors de soins dentaires avec le plus souvent la lidocaïne et l’articaïne.
- Les réactions locales sont rapportées par 44 patients, alors que 490 symptômes généraux surviennent lors des 375 ADR indépendants chez 287 patients.
- Les symptômes les plus fréquents sont des réactions du système cardiovasculaire chez 89 patients (18.2%).
- Une réaction allergique a été détectée chez 3 patients (0.91%).
- Un patient a développé une réaction immédiate à la bupivacaïne et 2 patients ont eu des réactions retardées à la lidocaïne.
– Conclusion :
- Les réactions indésirables aux AL sont fréquentes et essentiellement secondaires à leurs propriétés pharmacologiques et probablement aux associations médicamenteuses ou à une origine psychogène.
- Les accidents allergiques sont très rares.