Immunothérapie allergénique spécifique pour l’asthme et la rhinoconjonctivite pédiatriques : revue systématique. : Julia M. Kim, MD, MPHa, Sandra Y. Lin, MDb, Catalina Suarez-Cuervo, MDc, Yohalakshmi Chelladurai, MBBS, MPHc, Murugappan Ramanathan, MDb, Jodi B. Segal, MD, MPHc, and Nkiruka Erekosima, MD, MPHd
dans PEDIATRICS Vol. 131 No. 6 June 1, 2013
pp. 1155 -1167
(doi : 10.1542/peds.2013-0343)
– Contexte et objectif :
- L’immunothérapie sous-cutanée (ITSC) est approuvée aux Etats-Unis pour le traitement de l’asthme et de la rhinite en pédiatrie ; l’immunothérapie sublinguale (ITSL) n’a pas une approbation officielle mais elle est utilisée en pratique clinique
- L’objectif de cette étude était de revoir de façon systématique les preuves concernant l’efficacité et la sécurité de l’ITSC et de l’ITSL pour le traitement de l’asthme et de la rhino-conjonctivite en milieu pédiatrique.
– Méthodes :
- Deux reviewers indépendants ont sélectionné les articles à inclure, en ont extrait les données, et ont gradué l’importance des preuves pour chaque essai clinique
- Toutes les études étaient des essais randomisés contrôlés d’enfants avec un asthme ou une rhino-conjonctivite allergiques traités par une ITSC ou une formulation aqueuse d’ITSL
- Les sources des données provenaient de Medline, d’Embase, de LILACS, de CENTRAL, et du Registre Central des Essais Contrôlés de la base Cochrane jusqu’en mai 2012.
– Résultats :
- Dans 13 essais, 920 enfants recevaient une ITSC ou un traitement habituel ; dans 18 études, 1583 enfants recevaient une ITSL ou un traitement habituel
- 3 essais comparaient l’ITSC et l’ITSL chez 135 enfants
- Le degré de preuve est modéré en faveur de l’amélioration des symptômes d’asthme et de rhinite sous ITSC, et faible en faveur de l’amélioration des symptômes de conjonctivite et des scores de traitement de l’asthme
- Le degré de preuve est élevé en faveur de l’ITSL pour l’amélioration des symptômes d’asthme, et modéré en faveur de l’ITSL pour l’amélioration des symptômes de conjonctivite et de rhinite et la diminution de l’utilisation des médicaments
- Les preuves sont faibles quant à un effet plus important de l’ITSC par rapport à l’ITSL pour l’amélioration des symptômes d’asthme et de rhinite ou l’utilisation des médicaments
- Les réactions locales étaient fréquentes avec l’ITSC et l’ITSL
- Il y avait un cas d’anaphylaxie avec l’ITSC.
– Conclusion :
- Il y a des preuves en faveur de l’efficacité à la fois de l’ITSC et de l’ITSL dans le traitement de l’asthme et de la rhinite chez les enfants.