Images fonctionnelles de changement des petites voies aériennes chez des patients traités par particules extra-fines d’association BECLOMETHASONE-FORMOTEROL. : Vos W.a · De Backer J.a · Poli G.d · De Volder A.b · Ghys L.c · Van Holsbeke C.a · Vinchurkar S.a · De Backer L.b · De Backer W.b
aFluidDA nv, Kontich, bDepartment of Respiratory Medicine, University Hospital of Antwerp, Edegem, and cUCB nv, Brussels, Belgium ; dChiesi Pharmaceuticals, Parma, Italy
dans Respiration 2013 ;86:393-401
(DOI:10.1159/000347120)
– Contexte
- Des associations fixes de β2 mimétiques de longue durée d’action et de corticoïdes avec des particules extra-fines ont été développées pour améliorer le contrôle de l’asthme.
- Les données prouvant que ces associations atteignent et traitent plus efficacement les petites voies aériennes sont basées essentiellement sur des résultats peu spécifiques avec peu d’information concernant les zones cibles.
– Objectifs :
- Le but de cette étude est d’évaluer les effets à long terme d’une association béclomethasone/formoterol avec particules extrafines sur les petites voies aériennes d’asthmatiques en utilisant des méthodes d’imagerie fonctionnelle.
– Méthodes :
- 24 asthmatiques stables ont été répartis en 3 groupes : 7 naïfs de stéroïdes, 6 partiellement contrôlés et 11 bien contrôlés.
- Le traitement habituel était changé pour une association fixe de particules extrafines de béclomethasone/formoterol (équivalent de l’INNOVAIR® de Chiesi).
- Les patients bénéficiaient d’une évaluation de leur fonction respiratoire et d’un scanner thoracique en haute résolution.
- Les résistances locales des voies aériennes étaient obtenues par calcul sur ordinateur de dynamique des fluides.
– Résultats :
- Après 6 mois, l’ensemble de la population présente une amélioration des paramètres d’imagerie pré-bronchodilatation, en particulier le volume des petites voies aériennes (p=0.0007), les résistances (p=0.011) et les scores de contrôle de l’asthme (p=0.016).
- Les modifications de volume des petites voies aériennes sont corrélées aux changements de score de contrôle de l’asthme (p=0.004).
- Le VEMS (p=0.044) et la fraction exhalée de NO (p=0.04) s’améliorent également.
- Les images fonctionnelles fournissent plus de détails et de pertinence clinique que les explorations fonctionnelles respiratoires, en particulier dans le groupe des patients bien contrôlés où seuls les paramètres d’imagerie fonctionnelle montrent une amélioration significative alors que les scores de contrôle de l’asthme sont stables.
– Conclusions :
- Les particules extrafines d’association béclomethasone/formoterol permettent une réduction significative de l’obstruction des petites voies aériennes, visible grâce à des techniques d’imagerie fonctionnelle.
- Les modifications des paramètres d’imagerie sont corrélées significativement aux améliorations cliniques.
- Cette étude montre que l’imagerie fonctionnelle est un outil utile pour la détection fine des changements dans le système respiratoire après traitement de l’asthme.