Évaluation diagnostique des réactions d’hypersensibilité aux bêta-lactamines dans une large population d’enfants. : Zambonino MA, Corzo JL, Muñoz C, Requena G, Ariza A, Mayorga C, Urda A, Blanca M, Torres MJ. Diagnostic evaluation of hypersensitivity reactions to beta-lactam antibiotics in a large population of children.
dans Pediatr Allergy Immunol 2014 : 25 : 80–87.
– Introduction :
- Les réactions d’hypersensibilité aux bêta-lactamines (HBL) sont souvent rapportées chez les enfants, l’amoxicilline et à un moindre degré les céphalosporines étant les médicaments le plus souvent impliqués
– Bien que beaucoup de ces enfants soient considérés comme allergiques, une évaluation précise en confirme seulement un faible pourcentage.
– Objectifs :
- Analyser les données cliniques, le profil de sensibilisation et les méthodes diagnostiques utilisées dans un grand groupe d’enfants ayant une histoire clinique de réaction d’HBL.
– Méthodes :
- L’étude a inclus les enfants de 1 à 14 ans ayant des symptômes suggestifs d’HBL entre Janvier 2006 et Décembre 2012
- Le diagnostic était confirmé par l’histoire clinique, la détermination des IgE spécifiques, les tests cutanés, et si nécessaire un test de provocation au médicament (TPM).
– Résultats :
- Sur un total de 783 patients inclus, 62 seulement (7.92%) ont eu une confirmation d’allergie, 9 (14.52%) pour une réaction immédiate et 53 (85.48%) pour une réaction non immédiate
- Parmi ceux avec une réaction immédiate, 2 (22.22%) ont été diagnostiqués par un test in vitro, 2 (22.22%) par des tests cutanés et 5 (55.56%) par un TPM ; parmi ceux avec une réaction non immédiate, 2 (3.77%) ont été diagnostiqués par tests cutanés et 51 (96.23%) par TPM
- Dans tous les cas, le TPM était positif au médicament suspect (29 amoxicilline-acide clavulanique, 26 amoxicilline, 1 céfixime et 1 céfaclor), et les symptômes les plus courants étaient un exanthème dans 43 cas, une urticaire dans 12 cas, une urticaire avec angio-œdème et un érythème dans chacun 1 cas.
– Conclusion :
- Après un bilan allergologique, plus de 90% des enfants évalués avaient une confirmation de tolérance aux BL
- La plupart des réactions étaient de type non immédiates, et le TPM était un outil essentiel du diagnostic.