Asthme et développement d’allergie : influences contrastées entre exposition aux levures et autres moisissures : B. Behbod, J. E. Sordillo, E. B. Hoffman, S. Datta, T. E. Webb, D. L. Kwan, J. A. Kamel, M. L. Muilenberg, J. A. Scott, G. L. Chew, T. A. E. Platts-Mills, J. Schwartz, B. Coull, H. Burge, D. R. Gold.
dans Clinical & Experimental Allergy, 2015 (45) 154–163.
– Contexte :
- La petite enfance est une période de développement avec une susceptibilité intensifiée aux influences de l’environnement avec risque de développer une pathologie chronique de l’enfance.
- Peu de cohorte de naissance ont détaillé les mesures de présence de moisissures dans la chambre des enfants, limitant l’évaluation à long terme de l’association à cette exposition et du développement d’un asthme ou d’une allergie.
– Objectif :
- Les auteurs ont évalué la relation entre le niveau d’exposition à des moisissures à domicile dans la petite enfance et la présence de sifflements, le développement d’un asthme et d’une rhinite à 13 ans et d’une sensibilisation à 12 ans.
– Méthodes :
- Dans la cohorte prospective depuis la naissance « épidémiologie des allergènes du domicile et asthme », les auteurs ont recruté 408 enfants ayant une histoire familiale de pathologie allergique ou d’asthme.
- Quand les enfants avaient 2-3 mois, les auteurs ont mesuré le niveau de moisissures dans l’air de la chambre et dans la poussière et dans l’air extérieur.
- Les résultats principaux incluaient l’évaluation des symptômes grâce à des questionnaires de la naissance à l’âge de 13 ans.
- Les auteurs ont estimés les hazard ratios et pour les sifflements et la sensibilisation, les odds ratios en fonction des concentrations de moisissures, ajustés sur les autres facteurs prédictifs extérieurs et sur les facteurs confondants.
– Résultats :
- Des niveaux élevés de levures dans la poussière du sol des chambres étaient associés à une réduction des sifflements à tout âge, à la sensibilisation aux moisissures et au développement d’un asthme à 13 ans (HR : 0.86 ; 95% CI : 0.75-0.98).
- La présence de Cladosporum dans l’air extérieur et d’Aspergillus dans la poussière entraîne une augmentation des rhinites
- Le risque de sensibilisation aux moisissures à l’âge de 12 ans, en réponse à la présence d’Alternaria et d’Aspergillus était élevé chez les enfants ayant une histoire maternelle de sensibilisation aux moisissures.
– Conclusions et signification clinique :
- En dépit des propriétés irritantes et allergéniques des moisissures, l’exposition dans la petite enfance à des niveaux élevés de levures dans la poussière ou leurs composants pourrait protéger contre les allergies et l’asthme chez des enfants à risque de développer ces pathologies.
- La composition de certaines moisissures associée à des effets immunoprotecteurs pourraient avoir un intérêt dans l’asthme.