Caractéristiques cliniques et immunologiques d’une population pédiatrique ayant un syndrome d’entérocolite induit par les protéines (FPIES) du poisson. : González-Delgado P, Caparrós E, Moreno MV, Clemente F, Flores E, Velásquez L, Rubio G, Fernández J.
Clinical and immunological characteristics of a pediatric population with food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) to fish.
dans Pediatr Allergy Immunol 2016 : 00.
– Introduction :
- Le FPIES est une allergie peu fréquente non IgE médiée qui débute le plus souvent dans l’enfance, avec des vomissements, une asthénie intense et pâleur, 2 à 4h après l’ingestion de l’aliment en cause.
- Le mécanisme immunologique n’est pas connu.
– Objectifs de l’étude :
- Ils ont été :
- de décrire les caractéristiques cliniques et le devenir d’enfants ayant un FPIES au poisson
- ainsi que d’étudier les réponses immunologiques cellulaires impliquées
– Matériel et Méthode :
- Il s’agit d’une étude prospective avec un suivi clinique d’enfants ayant un FPIES au poisson sur une période s’étendant de 2003 à 2013.
- Il a été mesuré in vitro :
- la production des cytokines par les cellules mononuclées du sang périphérique
- et l’expression HLA-DR des cellules dendritiques d’origine monocytaire,
- après stimulation par des extraits de poissons.
– Résultats :
- 16 enfants (7 garçons et 9 filles) ont été inclus, avec un âge moyen de 10 mois au début de la maladie.
- Le diagnostic a été établi après un nombre moyen de 4 réactions aigües.
- 12 patients ont été traités en service d’urgence, et 2 ont été transférés en soins intensifs.
- Les patch-tests sont positifs chez 6 patients.
- Les prick-tests et les dosages d’IgEs aux posions sont tous négatifs.
- Seulement trois enfants ont évolué vers une tolérance à l’âge moyen de 4.5 ans.
- 8 enfants font toujours une éviction en raison d’un test de provocation oral positif après l’âge de 6 ans.
- Les autres patients n’ont pas eu ce test de provocation car soit il a été refusé par les parents, soit le diagnostic était récent.
- Le TNF-α est élevé chez tous les patients, et une élévation significative des marqueurs HLA-DR est également observée chez tous les patients versus des témoins sains.
– Conclusion :
- Le FPIES lié au poisson se manifeste dans de nombreux cas par une réaction clinique sévère.
- Le patch-test a une valeur diagnostique faible, et c’est le test de provocation oral qui est le gold standard.
- La cytokine TNF-α pourrait être impliquée dans les manifestations cliniques.
- La forte expression HLA-DR des cellules dendritiques a été également mise en évidence dans cette population de patients.