Évaluation d’un programme d’éducation d’une « école de l’atopie » : étude pilote sur 40 patients. : Chavigny JM, Adiceom F, Bernier C, Debons M, Stalder JF. Service de Dermatologie, CHU Hotel-Dieu, 1, place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes, France. dans Ann Dermatol Venereol 2002 Aug-Sep ;129(8-9):1003-7
– INTRODUCTION. L’évaluation de l’éducation de 40 patients modérément ou sévèrement atopiques a été étudiée dans le cadre d’une école de la dermatite atopique créée à Nantes, de novembre 2000 à mai 2001.
– SUJETS et METHODES.
* Les patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère (SCORAD>20) étaient sélectionnés selon les critères de Hanifin et Rajka et étaient inclus dans une étude pilote ouverte comprenant un programme éducatif.
* La formation de l’atopique comprenait consultations, démonstrations, interrogatoires pratiqués par un Dermatologue et une infirmière et ateliers organisés en 3 groupes en fonction de l’âge des patients.
* Le SCORAD, le diagnostic pédagogique et au moins un objectif pédagogique étaient établis lors de la première consultation.
* Les critères d’évaluation étaient définis en accord avec les objectifs pédagogiques. * Les outils éducatifs spécifiques étaient utilisés pour chaque objectif.
– RESULTATS.
* Quarante patients (âge moyen : 9 ans) étaient suivis durant 6 mois.
* Au début de l’étude la moyenne du SCORAD s’établissait à 50,5. Après 6 mois de suivi, cette moyenne tombait à 22 et l’amélioration du SCORAD se retrouvait dans 97 % des cas.
* Les objectifs éducationnels étaient atteints dans 70,6 % des cas. Un patient a été perdu de vue.
– DISCUSSION.
* L’approche éducationnelle de la dermatite atopique comprend la prise en charge globale de la maladie après identification des facteurs de risque, dégradation de la qualité de vie, comportement à l’égard des lésions cutanées et stress familial.
* Le diagnostic éducationnel se concentrant sur le traitement local est l’étape majeure ; le traitement topique est souvent mal compris, ou conduit de façon erronée ou inexistant.
* L’éducation thérapeutique joue un rôle clé dans la compliance et l’efficacité thérapeutique.
* La gestion de la douleur, la démonstration et l’explication des soins de peau par des professionnels de santé, l’information concernant la maladie durant des ateliers adaptés à l’âge permettent l’obtention de bons résultats dans plus de 70 % des cas.
* La dermatite atopique sévère de l’enfant peut conduire à des conflits familiaux majeurs lorsque les parents ont le traitement en charge. En confiant des responsabilités aux enfants, en leur apprenant à se traiter eux-mêmes, cela soulage les parents et réduit finalement les conflits.
– CONCLUSION. Les difficultés rencontrées dans le traitement de la dermatite atopique réfractaire peuvent être secondaires à la sévérité de la maladie, à une compliance pauvre ou un retentissement psychologique important. L’éducation thérapeutique du patient, ce qui a été réalisé ici dans l’école de la dermatite atopique, représente une grande ouverture chez ce genre de patient.