Bronchiolite à VRS, risque de sibilance et de sensibilisation allergénique dans la première année de vie : Schauer U, Hoffjan S, Bittscheidt J, Kochling A, Hemmis S, Bongartz S, Stephan V. Children’s Hospital of the Ruhr University, Bochum, Germany. uwe.schauer@ruhr-uni-bochum.de dans Eur Respir J 2002 Nov ;20(5):1277-83
– Contexte : L’hypothèse d’un risque accru d’allergie et d’asthme après infection par le virus respiratoire syncytial (VRS ) a été émise, mais les enquêtes épidémiologiques chez les enfants plus âgés n’ont pu le vérifier. L’hypothèse de travail la plus courante repose sur le rôle de la bronchiolite à VRS qui pourrait être déterminant dans l’année suivant la bronchiolite.
– Matériel et méthodes :
* 42 enfants développèrent une bronchiolite à VRS suffisamment sévère pour entraîner une hospitalisation.
* Pour chaque enfant atteint d’une infection à VRS, 2 cas témoins extraits d’une cohorte de nouveau-nés et appariés pour la date de naissance et le sexe furent attribués.
* Tous les enfants firent l’objet d’un suivi et bénéficièrent d’une évaluation à l’âge d’un an en moyenne qui comprenait un examen clinique, un dosage des immunoglobulines (Ig) E pour les trophallergènes et pneumallergènes usuels.
* Les facteurs de risque pour l’apparition d’une récurrence de sibilance et d’anticorps IgE furent analysés pour un ensemble ( VRS+ n= 42, témoins VRS- n= 84 )
totalisant 126 enfants.
– Résultats :
* un test positif traduisant la présence d’IgE fut rencontré chez 14 des 42 enfants (33%) du groupe VRS et 2 enfants sur 84 (2,3%) du groupe témoin.
* La bronchiolite à VRS était donc le plus grand facteur de risque de sensibilisation allergénique.
* Par ailleurs, 13 enfants (15,5% ) du groupe VRS et 3 enfants (3,6% ) du groupe témoin souffrirent de sibilance récurrente, la bronchiolite à VRS constituait le risque le plus important.
– Conclusion : la bronchiolite sévère à virus respiratoire syncytial durant la première année de vie est un important facteur de risque pour le développement de récurrence de sibilance et de sensibilisation à des allergènes courants dans l’année qui suit.