Analyse rétrospective des résultats thérapeutiques et du délai de rechute après traitement médical intensif de la sinusite chronique. : Subramanian HN, Schechtman KB, Hamilos DL. Division of Allergy and Immunology, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri 63110, USA dans Am J Rhinol 2002 Nov-Dec ;16(6):303-12
– INTRODUCTION :
* Malgré la haute prévalence de la sinusite chronique, il existe peu de publications publiées à propos de la réponse au traitement médical.
* Nous avons analysé rétrospectivement 40 patients souffrant de sinusite chronique et les avons traités à l’aide d’un traitement médical intensif.
* L’amélioration symptomatique et radiologique était évaluée ainsi que les facteurs associés à une rechute précoce.
– METHODES :
* Le traitement médical intensif comprenait un mois d’antibiothérapie, une corticothérapie orale en cure courte et un traitement adjuvant c’est à dire irrigations nasales et corticostéroïdes nasaux.
* Après la phase thérapeutique intensive, le traitement adjuvant était poursuivi.
* Des tomographies des sinus étaient pratiquées avant traitement et 6 à 8 semaines plus tard ce qui permit d’effectuer un score de l’extension de la sinusite.
* Le score symptomatique était pratiqué avant et après le traitement
*. Le délai de rechute était défini comme l’intervalle de temps, entre l’arrêt de l’antibiothérapie initiale et l’apparition d’une rechute nécessitant une nouvelle antibiothérapie et/ou de corticostéroïdes oraux.
– RESULTATS.
* Trente-six des 40 patients montraient soit une amélioration sur le plan symptomatique, soit sur le plan radiographique ou les deux.
* Vingt-six patients bénéficiaient de la prolongation de l’amélioration symptomatique au-delà de 8 semaines après le traitement initial.
* Nous avons trouvé une corrélation statistiquement significative entre le changement de score symptomatique pré et post traitement et des scores tomographiques.
* Il existe une corrélation statistique entre les rechutes de sinusite, la polypose nasale et les antécédents de chirurgie des sinus, et, la précocité des rechutes.
* A l’inverse, l’atopie, l’asthme et la persistance d’une obstruction des méats n’étaient pas associés à une rechute précoce.
– CONCLUSION :
* Dans la sinusite chronique, un traitement médical intensif est efficace sur le plan symptomatique, sur l’amélioration radiologique, et, la majorité des patients ne rechutent pas à plus de 8 semaines.
* Des antécédents de polypose nasosinusienne ou de chirurgie des sinus sont associés aux rechutes précoces.
* Alors que la présence d’atopie, d’antécédent d’asthme ou de persistance d’obstruction des méats ne sont pas associés aux rechutes précoces.
* Cependant, le bénéfice à long terme n’a pas été établi, une étude prospective des résultats d’un traitement médical intensif apparaît en être la garantie.