Actualités scientifiques des allergies

Podcast : mythes et légendes des allergies, lutte contre les rumeurs et les fake news en allergologie

Dr Philippe Auriol — 2025-10-31T23:00:00Z

Aujourd'hui, nous allons voyager dans un monde un peu particulier : celui des idées reçues, des croyances parfois farfelues, mais aussi des légendes urbaines qui entourent les allergies. Car si l'allergie est une maladie bien réelle, décrite avec précision dans les manuels médicaux et confirmée par des tests objectifs comme le prick-test , elle est aussi entourée d'un halo de fausses explications et de recettes miracles.

Dans ce podcast, je vais déconstruire ces mythes à la lumière des données scientifiques, en m'appuyant sur les publications de référence comme le Global Atlas of Allergy de l'académie Européenne d'allergologie , en passant par les études sur les allergies alimentaires. Et bien sûr, je vous renverrai aussi du côté d'allergique.org, où ces thèmes sont régulièrement abordés de façon pédagogique et souriante.

Les allergies sont une « invention » moderne

C'est quelque chose que l'on entend encore régulièrement : « L'allergie est une maladie inventée par la médecine moderne, inexistante chez nos ancêtres ».
La réalité est plus nuancée.

Les allergies, telles que nous les connaissons aujourd'hui, ont effectivement explosé en fréquence depuis un siècle . D'environ 1% de la population dans les années 1960, nous sommes passés à une prévalence de 25 à 30% aujourd'hui en France.
Mais si vous attardez un peu sur les lectures historiques et médicales anciennes, vous découvrirez des descriptions anciennes d'urticaires chez Richard III en 1484, d'asthme chez Britanicus en 50 après JC ou d'angio-œdème avec choc anaphylactique pour le pharaon Ménès 4500 ans avant notre ère.
Ce qui change, ce n'est pas l'existence des maladies, mais leur fréquence et leur reconnaissance par la médecine. Il y a trente ans à peine, les manuels de médecine ne reconnaissaient pas l'existence des allergies alimentaires car elles étaient peu fréquentes ; aujourd'hui aucun scientifique ne les nie plus.

L'allergie n'est pas une invention moderne, mais une épidémie de notre temps, dont l'augmentation de fréquence est liée à nos environnements, nos modes de vie et l'évolution de notre système immunitaire.

De toute façon, l'allergie « C'est psychosomatique »

Quand j'ai quitté ma carrière de médecin urgentiste pour devenir médecin allergologue, il y a bien longtemps, c'est le discours que m'avait tenu le président du moment de l'ordre départemental des médecins. Quelle déception pour le jeune médecin que j'étais.

Oui bien sûr, le stress peut aggraver certains symptômes. Mais non, il ne provoque crée pas l'allergie.

un patient cardiaque peut faire un infarctus avec un stress : ce n'est pas le stress qui a rendu son coeur malade.
un patient asthmatique pourra également faire une crise d'asthme avec un stress mais là non plus ce n'est pas le stress qui l'a rendu asthmatique.
une poussée d'urticaire sera déclenchée par une émotion si l'on souffre d'urticaire chronique, pas si l'on va bien.

Les mécanismes de l'allergie de type I ont été décrits par Gell et Coombs : ils reposent sur la production d'anticorps IgE, la fixation sur les mastocytes et la libération d'histamine. Le rôle des émotions existe dans le déclenchement des crises, la perception des symptômes, mais pas dans leur origine.

Bref, l'allergie n'est pas une invention psychologique : c'est une réponse immunologique mesurable.

On devient allergique parce qu'on est trop propre

C'est la fameuse « hypothèse hygiéniste ». Elle n'est pas un mythe total, mais une simplification.

Effectivement, les études de cohorte montrent qu'un environnement trop stérile dans la petite enfance favorise le risque allergique.
Qu'un enfant aîné à plus de malchance de devenir allergique que les enfants suivants d'une fratrie
Le rôle du microbiote intestinal et cutané est aujourd'hui central pour expliquer ces phénomènes
Mais l'hygiène n'est pas la seule cause. L'environnement chimique parfumé, l'ozone des appareils électronique, le tabagisme vapotage ou diffusion d'encens passifs, l'alimentation ultra-transformée, le réchauffement climatique et l'exposition aux pollens dans un contexte de pollution atmosphérique jouent aussi un rôle majeur.

Donc oui, un enfant qui joue dehors, qui rencontre microbes et pollens, développe en général une meilleure tolérance. Mais croire que « la saleté protège » est caricatural.

On ne fait pas de tests cutanés avant l'âge de 7 ans

Ce conseil d'une stupidité sans nom continue à se propager malgré toutes les campagnes de communication des médecins allergologues.

S'il y a une allergie, des tests d'allergie peuvent être réalisés puisqu'ils visent à reproduire sur la peau ce qui se produit dans votre corps
- L'allergie au lait commence dans les premiers mois de vie et guérie souvent avant l'âge de deux ans : évidemment que l'on peut tester l'enfant à cet âge là.
- Il en est de même pour l'allergie à l'oeuf, à la cacahuète, à la noix de cajou toutes allergies de la petite enfance. Il est nécessaire de les mettre en évidence par des tests cutanés, biologiques et de prendre les mesures d'éviction adaptées
Si vous souffrez d'allergie, si vous pensez que votre enfant souffre d'allergie : il n'y a pas d'âge pour faire des tests cutanés.

Je ne mange pas de poisson parce que je suis allergique à l'iode

Personne n'est allergique à l'iode, l'allergie à l'iode n'existe pas
Il y a de nombreuses personnes allergiques à un produit qui contient de l'iode mais ce sont des allergies différentes :
- Il y a l'allergie aux produits de contraste iodés et là aussi vous ne serez probablement pas allergique à tous les produits de contraste iodés donc un bilan allergologique permettra de trier dans les choix possibles et vous redonner la possibilité d'un scanner injecté en cas de besoin médical.
- il y a l'allergie aux poissons et là encore selon le type de poissons les allergènes ne sont pas tous les mêmes et certains poissons peuvent vous être autorisés.
- il y a l'allergie à la povidone iodée (betadine®) qui est encore une allergie différente
- et bien sûr les allergies aux crustacées et aux mollusques toutes étant des allergies différentes avec des molécules allergisantes différentes.

De toute manière vous le saviez déjà au fond que vous n'êtiez pas allergique à l'iode, vous le sentiez ce doute quand vous saliez votre repas avec du sel…iodé.

Les faux coupables

Il y a de nombreux produits injustement accusés d'être en cause dans les allergies

Le lactose : c'est un sucre du lait. Il n'y a pas d'allergie au lactose mais il existe des allergies à certaines protéines du lait. Le lactose c'est un sucre qu'en principe homo sapiens ne digère pas, ou plutôt ne le digère plus quand il a atteint dix-huit mois de vie. 90% des asiatiques sont intolérants au lactose, il les ballonne et leur fait mal au ventre. C'est 60% des Africains et ce n'est qu'une dizaine de pour cent des Européens. Si vous prenez des comprimés de lactase : l'enzyme qui digère ce sucre, instantanément vous devenez capable de digérer le lactose.
Le gluten est souvent incriminé à tord lui aussi. En réalité, il ne s'agit pas d'une molécule unique mais d'un assemblage de protéines qui se forme quand on mélange la farine de certaines céréales (blé, seigle, orge) avec de l'eau et qu'on malaxe la pâte. Ces protéines sont naturellement difficiles à digérer pour l'organisme humain. Pour les rendre plus assimilables, il faut les transformer : c'est le rôle de la fermentation (quand on fait lever la pâte, les levures et bactéries commencent ce travail de “prédigestion”) et de la cuisson, qui modifie encore la structure du gluten. Certaines de ces protéines peuvent être responsables de véritables maladies comme la maladie coeliaque voire même des allergies comme l'omega 5 gliadine. Selon les symptômes il y aura ou pas allergie mais non, la plupart du temps vous pouvez gérer votre difficulté à digérer le gluten en en diminuant la quantité, en mangeant du pain de boulanger de qualité qui a été correctement levé et ne le mangeant cuit et non « blanc ».
Les additifs alimentaires, les colorants ou le glutamate sont souvent accusés : là aussi, si l'allergie est possible, elle est très rare mais leur mauvaise tolérance, elle, est fréquente. Limitez votre consommation de produits utra-transformés et tout ira mieux.
À l'inverse, des coupables réels et fréquents sont sous-estimés : par exemple, les parfums et huiles essentielles, les conservateurs de peintures, laques, vernis, les fragrances contenues dans les cosmétiques, le formol relargué par nos meubles en kit préfabriqués ou les expositions professionnelles aux huiles, aux métaux, aux résines .
Les recettes miracles : qui ne font pas de miracles

Il y a des « remèdes » supposés guérir l'allergie. Vous avez sans doute entendu parler de régimes détox, d'oeuf de caille, de bracelets magnétiques, de techniques de gourou (Gesret®, Naet®).

Les recommandations officielles sont claires : aucune de ces approches n'a démontré d'efficacité spécifique.
Pire, elles peuvent retarder la mise en place d'une prise en charge scientifique adaptée et un traitement validé comme l'immunothérapie ou les biothérapies modernes .
les acariens, les pollens, la cacahuète sont naturels : pour les gens qui y sont allergiques ce sont des problèmes. Allez écouter le podcast sur la naissance d'une allergie.

En conclusion,

L'allergie est une maladie en pleine expansion, de nombreuses rumeurs infondées circulent à son sujet.

Si vous pensez souffrir d'allergie, allez voir un médecin allergologue et discutez en avec lui.
Ne faite jamais confiance à ceux qui vous parlent de « naturel » pour guérir vos allergies. L'allergie est une maladie naturelle, la cacahuète est naturelle, le pollen et les acariens aussi.
Quand un soignant vous dit qu'il a une technique magique pour guérir vos problèmes et qu'il a déposé un brevet et vend des licences pour sa « technique miracle » : fuyez le comme la peste, c'est un gourou. Faire la preuve de son efficacité c'est de la recherche internationale qui est mise en commun, critiquée, améliorée et elle n'est jamais le fruit du travail d'un seul chercheur.

Les mythes autour de l'allergie révèlent quelque chose : notre besoin d'expliquer et de simplifier des maladies complexes. Mais derrière les croyances, il y a une réalité scientifique solide : l'allergie est une maladie immunologique objectivable, fréquente, en progression mondiale, et dont les traitements reposent sur des preuves.

Comme nous le rappelons souvent sur allergique.org, il faut s'informer auprès de sources scientifiques fiables, dialoguer avec son allergologue et éviter de se laisser piéger par les fausses solutions des beaux parleurs qui ont quelque chose à vous vendre.

Dans le prochain épisode, nous parlerons des allergènes : qu'est-ce que c'est et comment devient-on un allergène ?

Merci à vous les amis, prenez soin de vous.

Ce voyage à travers les mythes et légendes de l'allergie nous montre à quel point la communication est centrale en pratique clinique. Les patients arrivent souvent en consultation avec des convictions fortes : « je suis allergique au gluten », « mon asthme est psychosomatique », « je vais guérir si j'évite le gluten », « je suis la méthode Naesret® ». Le rôle de l'allergologue est alors double : corriger les idées reçues, mais aussi valoriser la part de vérité qu'elles contiennent. Car derrière l'hypothèse hygiéniste ou l'hérédité, il y a bien des réalités scientifiques.

La difficulté est de trouver le bon équilibre entre pédagogie et rigueur : il ne s'agit pas de ridiculiser les croyances, mais d'accompagner le patient dans un cheminement vers la compréhension. L'expérience montre que cette approche renforce l'adhésion aux traitements, notamment à l'immunothérapie.

Enfin, déconstruire les mythes permet aussi d'ouvrir sur l'avenir : les biothérapies, la médecine de précision, les bases de données moléculaires ont dessiné une nouvelle image de l'allergologie, loin des recettes miracles et des approximations.

Podcast : l'allergie immédiate

Dr Philippe Auriol — 2025-01-31T23:00:00Z

L'allergie est une maladie de ce temps, l'OMS estime que nous serons bientôt à 50% de prévalence des allergies dans le monde. Il est temps que tout le monde s'intéresse au sujet : aujourd'hui on va faire un peu d'immunologie. Vous êtes prêts ?

L'allergie est une hypersensibilité : vous vous souvenez ? Nous en avons parlé dans le premier épisode. Parmi les hypersensibilités ce sont celles de type 1 qui dominent la scène des maladies allergiques si bien que ce sont plutôt de celles là dont vous parlez avec vos proches. Gardez tout de même à l'esprit qu'il n'y a pas que celles-ci et que l'allergologie est un monde passionnant à explorer.

Nous détaillerons ici l'allergie de type 1 : l' hypersensibilité immédiate.

Lors de mes premières consultations, j'essayais de ne pas parler d'allergie mais d'hypersensibilités.

Vous savez, la prétention que l'on a parfois quand on est jeune et qu'on a compris un sujet : on voudrait être juste et précis dans ses mots. La fierté, l'ego tout ça…
Et puis un jour, un de mes confrères correspondant m'a dit : « Tu sais Philippe, je suis d'accord avec toi : toutes ces allergies, ça ne touche que les gens hypersensibles ».

Moment de stupeur dans mon regard.

Par mes propos trop techniques j'avais mis dans la tête de mes patients et de certains de mes correspondants que les allergiques étaient des personnes « hyper-sensibles émotionnellement » alors que je parlais d'hypersensibilités immunitaires.

Avec l'âge j'accepte d'être bien moins précis, bien moins scientifique, dans mes propos : l'objectif n'est pas de faire de vous des immunologistes non, c'est de vous donner envie d'en savoir plus, d'aller plus loin, d'être meilleurs.

L'allergie immédiate se décompose en deux phases : une première de sensibilisation, et une deuxième disons de déclenchement (effectrice pour ceux qui préfèrent).

Quand vous vivez dans un environnement, votre système immunitaire doit en permanence décider s'il réagit ou pas à ce qui l'entoure et s'il y réagit : de quelle manière ? Mettons que vous venez de naître et vous rencontrez pour la première fois une molécule de lait : disons la lactoglobuline.
- Votre système de défense a trois choix :
  - ne rien faire
  - faire de la tolérance
  - mettre en place une défense immunitaire et s'il fait ce dernier choix, il devra choisir laquelle.

Si vous ne faites rien, eh bien vous vous poserez à nouveau la question, immunitairement, lors du prochain contact.

Si vous faites de la tolérance, vous aurez tendance à faire davantage de tolérance la fois d'après et, avec le temps et les contacts, vous acquerrez une tolérance solide à cette molécule grâce à votre mémoire immunitaire qui s'est consolidé au fur et à mesure des prises.

Si vous faites une défense immunitaire d'allergie, chaque prise qui déclenchera une crise améliorera votre défense immunitaire et vous serez devenu plus allergique.

Vous voyez le concept ?

Alors voyons maintenant les acteurs

En premier, votre microbiote Le microbiote c'est quoi ? C'est l'ensemble des bactéries, virus et autres micro-organismes et leurs sécrétions qui protège votre peau et votre muqueuse. On parle de film microbien. tout ce petit monde tire profit de votre vie et cherche à cohabiter en bonne harmonie.

il n'a l'air de rien mais il est fondamental pour orienter votre réponse. S'il est tolérogène, il vous aidera à fabriquer de la tolérance, s'il est réactogène : il activera le système de défense avant même que l'allergène n'arrive au contact et, aussitôt, vous serez mal parti côté allergies…

Les enfants nés par césarienne ne bénéficient pas d'un microbiote protecteur initial qu'ils auraient acquis en passant par les voies naturelles : perte de chance.
Les enfants qui ne sont pas allaités ne bénéficient pas du microbiote muqueux qui leur permet de partir avec le meilleures chance du point de vue tolérance.

Ajoutez à cela les infections néonatales et assez vite, vous comprendrez que nous n'avons pas toujours les mêmes chances de tolérance au départ…

Ensuite, vos barrières

En principe la peau est assez étanche : elle laisse peu de molécules la traverser et d'ailleurs, quand vous mettez un cosmétique, celui-ci ne peut pas, ne doit légalement pas, pouvoir traverser celle-ci. Seuls les médicaments sont fabriqués spécialement pour permettre leur passage au travers de la peau dans votre corps.
Pour la muqueuse c'est moins vrai, d'abord elle est infiniment plus fine, ensuite elle doit permettre le passage des aliments dans le tube digestif. C'est prévu pour.

Tout ce qui va altérer vos barrières posera un problème de tolérance : plus de contact et souvent un contact dans de mauvaises conditions qui favorisera l'allergie.

Après, l'immunité innée : Votre corps bénéficie d'un système de défense archaïque qui fonctionne assez bien sur tout. Il a appris à être modulé par les « bons » microbes qui ne l'activent pas grâce à leur gestion des récepteurs Toll like (TLR) et sait s'activer par les mauvais microbes (les porteurs de lipolysaccharides, LPS, par exemple). Certains microbes vous activent avant même que vous ne les ayez reconnu : c'est le délit de sale tête immunitaire.

puis c'est l'immunité spécifique : Les cellules présentatrices d'antigènes sont à la recherche de ce qui est présent et qui n'est pas porteur d'un signal signifiant qu'il fait parti du corps (votre HLA).
Ces cellules analysent la nouveauté par son absorption, sa digestion, la présentation des motifs antigénique en surface pour nos cellules lymphocytaires.

Les lymphocytes T viennent lire le motif sur le macrophage et celui-ci exprime son inquiétude par un certain nombre de récepteurs/signaux sur sa paroi.

Si l'ensemble du signal demande de l'allergie ou si le lymphocyte T est déjà présélectionné par la génétique pour être de type 2. C'est l'allergie, hop c'est décidé.

Ce lymphocyte T va ensuite voir les lymphocytes B, les active en leur donnant le motif contre lequel produire des anticorps.

Comme il est de type Th2 il leur demande des anticorps de type E, les fameuses IgE. Il faut une quinzaine de jours pour produire les anticorps et les diffuser.

Parallèlement, le lymphocyte T fait fabriquer des lymphocytes mémoire : ces lymphocytes iront dans les ganglions pour garder en mémoire comme leur nom l'indique toute la fabrication des IgE contre cet épitope (morceau d'allergène).
Comme ça, la prochaine fois, ils iront plus vite.

La sensibilisation se termine par la fixation d'une énorme quantité d'IgE contre la molécule fautive.
Ces anticorps errent dans le sang à la recherche de récepteurs à IgE.

Ça tombe bien, le mastocyte, cellule de la peau et des muqueuses, il en a plein des récepteurs à IgE et des de forte affinité en plus. Alors il se couvre d'IgE spécifiques de la molécule coupable d'avoir activé votre système de défense.

Et là, il attend.

Si vous avez lu en attendant Godot vous pouvez imaginer ce qu'est la vie d'un mastocyte qui ne rencontrera jamais un de ses allergènes. Il ne sert à rien. Bon, tant mieux en fait hein.

Parce que maintenant nous parlons de la phase effectrice :

le déclenchement de l'allergie

Vous n'aviez rien remarqué jusque là mais d'un coup votre lèvre vous gêne, elle gonfle un peu, démange et cette sensation de gorge qui se serre… c'est inhabituel. Et pourquoi êtes vous gêné pour respirer ? C'est quoi cette toux ? ces sifflements ? Je n'ai rien mangé d'inhabituel, quelques noix à l'apéritif, des noix de cajou ?

Votre corps à rencontré ana o 3, l'allergène majeur des anacardiacées, a fabriqué des anticorps contre lui la dernière fois que vous l'avez rencontré et là, c'est l'allergie qui se déclare.
Le mastocyte qui a vu ses anticorps E spécifiques d'ana o 3 présents sur sa membrane se regrouper en un point s'active (on parle de capping).
Il libère ce qu'il a déjà dans le ventre (cytoplasme) : histamine, héparine, chondroitine sulfate, protéases, tryptase etc. et se met à fabriquer d'autres molécules pour accentuer la réponse, créer une inflammation de type allergique appelée également de type 2.
Il synthétise des prostaglandines D2, des leucotriènes C4, du Paf acether et des cytokines (IL1 4 5 et 6, GMCSF etc.)

Les conséquences de tout cela ? le bouton d'urticaire sur la peau, le gonflement dans la muqueuse avec des sécrétions séreuses, le spasme des muscles lisses (bronches, tube digestif) et une inflammation qui dure au-delà de la crise. Une inflammation qui favorise la présence de lymphocytes Th2 qui favoriseront le choix de l'allergie comme réponse pour les molécules à venir…

Oui, l'allergie s'auto-entretient et chez les allergiques, les systèmes de régulation qui en principe empêchent cet emballement sont défectueux. Ils sont condamnés à une inflammation de type Th2, chaque crise accentuant celle-ci et permettant une aggravation des allergies.

Vous comprenez bien, maintenant, qu'il est nécessaire de traiter vos symptômes de l'allergie : votre corps s'est trompé, ne le laissez pas dans l'erreur.

En résumé,

Votre système de défense vous est donné par vos parents, vous héritez de ses qualités et de ses défauts.
Dès la naissance, le système immunitaire est imprégné par son environnement : tout ce qui perturbe cette imprégnation nuit à la mise en place d'une cohabitation apaisée avec l'environnement. La césarienne et l'absence d'allaitement sont des causes favorisantes évidentes d'allergie.
La qualité de la peau et des muqueuses, assure elle aussi la bonne cohabitation avec l'environnement : la dermatite atopique avec sa trop grande perméabilité génétiquement transmise, les infections virales néonatales qui induisent une réponse Th2 précoce…
Cela devrait vous motiver à prendre soin de la peau et des muqueuses des petits enfants : crèmes émollientes de qualité au moins quotidiennes, lavage de nez au sérum physiologique facilement en cas d'encombrement.
Enfin, quand l'allergie est déclenchée : il faut la traiter. Si vous ne traitez pas d'une part votre système immunitaire apprends à être plus allergique et d'autre part, l'inflammation allergique que vous laissez en place vous prédispose à de nouvelles allergies.
Si vos allergies restent actives, si vous avez encore régulièrement des symptômes, ne pas vous traiter c'est aller au devant de plus grands problèmes. Consultez un médecin allergologue.

Dans le prochain épisode, nous parlerons de l'allergie à la cacahuète.

Belle journée à vous les amis, prenez soin de vous.

Podcast sur l'allergie aux acariens

Dr Philippe Auriol — 2024-12-31T23:00:00Z

Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles : une quantité fantastique de biotopes.

Les scientifiques en ont répertorié environ 50.000 espèces mais en réalité ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes.

Si vous êtes écologue : il y a du travail à faire dans ce domaine.

La plupart d'entre eux vivent dans notre environnement sans relation agressive avec leurs hôtes mais certains sont plus agressifs que d'autre : c'est le varoa chez l'abeille ou chez nous, humains, la tique et la gale.

Quand on parle d'allergie, c'est plutôt des acariens domestique dont on parle et ceux là ils ne nous ont rien fait, non.

Plein de gens pensent que les acariens, comme les moustiques, viennent les piquer la nuit.

Pas du tout.

Quand vous êtes allergique aux acariens, ce ne sont pas eux qui vous piquent, c'est votre système immunitaire qui estime que certaines des molécules des acarienssont un danger pour vous au point de mettre en place une violente réaction de défense totalement inadaptée :l'allergie.

Chez les médecins allergologues, il y a toujours une fascination pour ces étranges bestioles. Mi-éléphant, mi-rhinoceros tout en étant microscopique.

Lors d'un congrès mondial en 2003, une peluche géante d'acariens géant n'avait tenu que 24h avant d'être démembrée par la joie farouche de tous ces médecins devant leur monstre préféré. Cette année, à Valence, au congrès Européen, le record a été battu : en à peine 6 heures l'acarien géant en plâtre avait perdu une jambe et a fini le congrès protégé par des gardes du corps.

Jusqu'en 1967, les allergologues parlaient d'allergie à la poussière. Aujourd'hui encore, l'idée d'allergie à la poussière reste dans les discours.

Mais c'est un ensemble de substrats la poussière, un mélange variable d'une maison à l'autre qui contient les allergènes. Enrichie en pollens en saison, en moisissures au besoin, en allergènes d'animaux comme nous l'avons vu dans un épisode précédent et bien sûr en allergènes d'insectes. C'est là que l'on va retrouver nos fameux acariens mélangés aux débris de blattes, de poisson d'argent, d'araignées diverses et variées.

Et parfois les allergènes sont communs entre ces insectes, nous le verrons tout à l'heure.

En 1967, Voorhors et Spieksma mettent en évidence que les acariens pyroglyphides, notamment ceux du genre Dermatophagoïdes, représentent une source majeure des allergènes de la poussière de maison.

C'est la naissance de l'allergie aux acariens.

Dans les régions humides du globe, les acariens sont présents de manière ubiquitaire, et une prévalence élevée de sensibilisations aux acariens est retrouvée dans trois maladies : l'asthme, la rhinite chronique et la dermatite atopique.

En Europe, si les Dermatophagoïdes sont les plus présents dans les habitats urbains, Lepidoglyphusdestructor semble être l'espèce dominante en milieu rural avec parfois une présence forte en milieu urbain lorsque l'humidité de l'habitat est élevée.

La durée de vie des acariens pyroglyphides est de trois mois en moyenne. De l'œuf à l'état adulte, la durée de développement nécessite environ 1 mois, après ils vivent deux mois et meurent. Leur développement est influencé à la fois par l'humidité relative et la température. Les conditions optimales de développement à 25°C sont : 70 à 80 % d'humidité relative pour Dp et 50 à 60 % pour Df.

Les acariens peuvent se développer néanmoins dans des maisons où l'humidité relative est beaucoup plus basse en colonisant des zones microclimatiques favorables, où l'humidité relative est plus élevée, notamment au niveau des matelas, tapis, moquettes et des meubles rembourrés.

Ajoutez leur de la nourriture en abondance, et ils prolifèreront d'autant plus.

Les acariens pyroglyphides ont une alimentation simple et bio : ils consomment les moisissures, les débris alimentaires, les débris végétaux. Et non, contrairement à leurs cousins le sarcopte de la gale et les tiques, ils ne vous piqueront pas ni ne vous suceront le sang.

Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ?

Les sources des allergènes des acariens sont leurs excréments, leurs sécrétions et les débris des corps des acariens (carapace, muscles). Les allergènes des particules fécales sont des enzymes provenant du tube digestif. D'autres sources d'allergènes proviennent de la salive et des sécrétions de la glande supracoxale. Vous n'êtes pas allergiques aux acariens vivant mais aux débris d'acariens morts dans votre poussière, de leur bave et aux restes de leurs excréments.

Alors, oui, j'entends : supprimer le mythe de l'acarien qui vous suce le sang, vous avez aimé.
Remplacer ce mythe par l'attaque des acariens zombie couverts d'excréments, ça ne fait pas toujours rêver…

Parlons un instant des trois principaux allergènes : Der p 1, Der p 2 et Der p23

Der p 1, comme son cousin Der f 1 avec lequel il partage 85% de sa structure est une cystéine protéase de 25 kDa, c'est-à-dire une enzyme capable de scinder d'autres protéines. Il est présent dans les excréments d'acariens. Cet allergène n'est pas présent chez lepidoglyphus, l'acarien des champs. Il a une forte homologie avec la cystéine protéase du kiwi, de l'ananas ou de la papaye entraînant des possibles réactions croisées.
Der p 2, est une molécule du complexe Toll TLR-4 d'environ 15kda. Elle est assez différente de celle de ses cousines Der f 2, Lep d 2 ou Blo t 2 et n'entraîne pas de réaction croisées entre elles. Davantage produite par les acariens mâles, elle est thermo-résistante et présente dans les sécrétions.
Der p 23, est une protéine homologue du domaine péritrophine A de 14kda, également présente dans les excrétions des acariens. Elle est importante par son rôle dans les symptômes allergiques et est désormais inclue dans les nouveaux produits de désensibilisation.
Il y a bien d'autres molécules allergisantes dans cette soupe d'allergènes. En particulier, les protéines musculaires des acariens, des tropomyosines, qui sont suspectées d'induire des réactions croisées avec les mollusques, peut-être avec les crustacés ou des vers (comme l'anisakis présent dans 30% des poissons sauvages).
Enfin, il faut ajouter que les allergènes d'acariens sont largement associés a une vaste gamme de composants microbiens stimulateurs des signaux innés de notre défense immunitaire et c'est peut-être là une des clés de la fréquence de la sensibilisation à ces allergènes.

Et je soigne ça comment ?

Le traitement des allergies c'est toujours la même chose : éviction, traitement des conséquences et rétablissement d'une tolérance à des quantités normales d'allergènes. Pour l'éviction, c'est plus facile que pour le chat : les gens rêvent de se débarrasser des acariens et sont prêts à acheter, acheter plus, acheter encore pour tuer, massacrer, éviscérer ces infâmes suceurs de…

On se calme : ils ne vous piquent pas, ne vous sucent pas le sang. Ils font leur job d'acarien : manger, se reproduire, trouver des milieux favorables à la dispersion de leurs gênes.

Donnez leur des conditions défavorables et vous aurez fait l'éviction raisonnable : celle qui devrait permettre à la plupart d'entre nous de passer en dessous de la dose seuil, celle qui déclenche les crises.

Il n'y aura plus qu'à gérer les changements de concentration d'allergènes d'acariens entre les différents habitats par une prise préventive d'anti-histaminique et l'équilibre sera durable.

Ok, mais je peux acheter quand même ? Un peu ? Un truc ou deux ?

Les produits acaricides (ça veut dire qui tuent les acariens) distribués par différents fournisseurs ont une efficacité modérée dans l'allergie. Car si on ne leur ajoute pas un agent dénaturant des allergènes vous n'aurez rien gagné : souvenez vous, vous êtes allergiques aux débris d'acariens morts hein. Les tuer c'est euh, pas une très bonne idée.
Le simple lavage en machine (notez le : acheter une machine à laver), même à des températures inférieures à 60°, a une action franche sur la réduction des allergènes contenus dans les couettes, les couvertures, les oreillers et les peluches.
Pour le ménage il faut éviter au maximum la dispersion de la poussière en privilégiant un balayage humide ou l'utilisation d'un aspirateur bien entretenu (sac et filtre changés fréquemment). Les aspirateurs munis d'un filtre HEPA ne sont pas indispensables, mais en cas de renouvellement du matériel et de budget suffisant ce choix est judicieux.
Surtout, coupez les vivres aux acariens : les sources de moisissures (vos plantes vertes), vos squames, sur le matelas, les poussières d'aliments, de papier, de carton et les micro-climats favorables (peluches, tentures, moquettes, matelas) doivent être éliminés.
Et les housses ? Une vraie housse, de qualité, renouvelée tous les dix ans, qui enveloppe totalement le matelas avec une fermeture étanche diminuera vraiment, le soir même, le contact avec les allergènes d'acariens présents dans le matelas. (ndr : je n'ai aucun intéressement sur la vente des housses, ce sont juste de bons produits) Mais elle ne fera rien à l'humidité ambiante, aux peluches abondantes, aux penderies ouvertes ou aux VMC mal entretenues.

Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ?

Comme toujours, je trouve la dose minimale de traitement qui me permette de bien cohabiter, sans aucun symptôme, avec un environnement normalisé. Si cette dose n'est pas de zéro, si elle est régulière voire insuffisante, si il y a des signes de gravité comme l'asthme, si ça fait plus de trois ans que ça dure : direction la désensibilisation.

La désensibilisation aux acariens existe aujourd'hui en France en comprimé sublingual ou en solution sublinguale. Cela ne remplace pas les médicaments mais les rend de moins en moins utiles avec le temps au fur et à mesure que votre corps monte son seuil de tolérance aux allergènes d'acariens.

En résumé,

l'allergie aux acariens de la poussière de maison est connue depuis 1967, avant on parlait d'allergie à la poussière tout court.
Vous n'êtes pas piqué ou vampirisé par les acariens de la maison : ils mangent des moisissures et des débris végétaux.
Mais ils ne vivent pas longtemps et laissent après eux dans votre poussière leurs allergènes : c'est l'attaque des acariens zombie.
Votre système immunitaire fait des anticorps contre ces molécules et tente de vous en protéger en vous rendant malade. C'est l'allergie aux acariens : rhinite, conjonctivite, asthme, eczéma etc.
Parfois vous croyez reconnaitre des allergènes d'acariens dans des aliments : crustacés, mollusques, kiwi sont les plus fréquentes des allergies croisées alimentaires mais les allergies croisées entre acariens (et les fortes réactions aux gales chez ces allergiques) montrent bien que ces allergènes sont largement partagés.
L'éviction ce n'est pas acheter, c'est épurer. Enlevez les plantes, rangez vos chambres, aérez et faites un ménage attentif une fois par semaine pas plus.
Les médicaments doivent vous permettre de rétablir l'équilibre chaque fois que les variations de quantité d'allergènes vous déséquilibrent.
Enfin, si ces médicaments sont réguliers voire nécessaires quotidiennement, une désensibilisation aux acariens s'impose.

Dans le prochain épisode, nous parlerons des mécanismes de la réaction allergique.

Merci à vous les amis, prenez soin de vous.

Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles : une quantité fantastique de biotopes. Les scientifiques en ont répertorié environ 50.000 espèces mais en réalité ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes. Certaines de ces espèces sont responsables de nos allergies. Je vous emmène les découvrir en détail dans cet épisode.

Podcast : Comprendre l'allergie au lait

Dr Philippe Auriol — 2024-10-31T23:00:00Z

Aujourd'hui, nous allons parler de l'allergie au lait.

Pour tous les mammifères, le lait, c'est la vie. Le sein de notre maman est la source de notre premier repas et les bienfaits de l'allaitement pour le développement harmonieux d'un petit humain ont été largement démontrés.

Idéalement, un enfant devrait être allaité 4 mois au moins.

Seulement voilà, il y a l'idéal et il y a notre vie. Une mise au sein ratée, une montée de lait qui ne se fait pas, des seins crevassés, un épuisement, une dépression en postpartum, l'organisation familiale, la reprise du travail… Il y a mille raisons qui font qu'au lieu du lait maternel, ce petit humain va recevoir un autre lait, un lait maternisé. (Choisir son lait pour bébé allergique ?)

La maternisation est un formidable processus industriel qui permet de partir d'un autre lait de mammifère, celui de la vache le plus souvent, pour en faire une préparation nutritionnelle très proche de celui du lait de mer.

Mais voilà, les petits allergiques n'aiment pas ce qui n'est pas humain. Leur système de défense n'apprécie pas à leur juste valeur les efforts sociétaux que nous avons faits et décide que non, il n'acceptera pas de faire entrer en lui ces protéines d'une autre espèce.

L'allergie au lait de vache touche environ 5% des enfants français entre 4 et 12 mois aujourd'hui. C'est plutôt une allergie qui guérit après une phase d'éviction et une réintroduction. On aime bien les allergies qui guérissent vite et bien quand on est allergologue.

Je me souviens très bien de Ludivine. Elle avait 6 mois. J'expliquais à ses parents, très sûr de moi, que ce problème de lait était une allergie bénigne qui allait très probablement guérir rapidement. Elle a fait son premier choc 6 mois après. Et à 15 ans, elle était toujours très allergique aux protéines du lait de vache, avec des inductions de tolérance très mal passées à l'hôpital. Plusieurs autres chocs anaphylactiques, ensuite dans un contexte de divorce qui lui-même était en lien avec des approches différentes de cette allergie entre le papa et la maman.

L'allergie au lait guérit souvent, mais pas toujours.

Il y a plusieurs manières d'être allergique au lait de vache. Vous pouvez faire comme Ludivine, une allergie immédiate aux protéines du lait de vache. Vous vous souvenez ? On en a parlé dans le premier épisode. Ce sont les allergies à IGE, avec rhinite, asthme, anaphylaxie, etc. Vous pouvez aussi faire de l'allergie retardée aux protéines de lait de vache. Ça se traduit par des colites, avec parfois des saignements digestifs, un reflux, des poussées d'eczéma. Enfin, vous pouvez faire un SEIPA aux protéines du lait de vache, syndrome d'entérocolite immunitaire aux protéines alimentaires. A la consommation du biberon, il y a un retour direct dans le visage de celui qui a donné le biberon et des spasmes digestifs violents. Pour le bébé, pas celui qui donne le biberon, lui il est juste sale.

Voilà brièvement les trois formes d'allergies au lait.

Pour la deuxième et troisième forme, on ne connaît bien ni les molécules allergisantes ni le détail des mécanismes humains qui réalisent la maladie.

Il y a également les oesophagites à éosinophiles aux protéines du lait, mais là encore, nous ne les aborderons pas aujourd'hui.

Je vais vous parler de la première forme, l'allergie immédiate, parce que c'est la plus fréquente et qu'elle, on la connaît assez bien.

Les laits de mammifères contiennent différentes protéines, certaines sont responsables des allergies immédiates au lait. Si vous faites cailler votre lait de vache, il y a deux phases, le petit lait et le caillé. Les protéines allergisantesdu caillé ce sont les caséines. On s'en sert pour le fromage, la cancoillote, les yaourts, etc. Celle du surnageant, le petit lait, c'est l'alpha-lactalbumine, la bétalactoglobuline et d'autres allergènes moins fréquents comme la lactoferrine, l'albumine des immunoglobulines, la lactopéroxidase ou l'alpha-gal. Ces allergènes sont globalement stables à la chaleur jusqu'à 70 degrés. Un lait pasteurisé est toujours aussi allergisant qu'un lait frais. Au-delà, les albumines se modifient alors que les caséines résistent.

Oui, mais finalement, l'allergie au lait de vache, c'est une allergie à laquelle ?

Eh bien, c'est une allergie à une ou plusieurs de ces molécules, et le plus souvent, plusieurs. C'est une polyallergie. Les deux tiers des enfants allergiques au lait sont allergiques à deux des trois principales molécules, caséine, bétalactoglobuline ou alpha-lactalbumine, et dans nos dosages, nous ne dosons que celles-là en médecine de ville. Comme chacune d'entre elles représente autour de 50% de positivité en cas d'allergie au lait de vache, vous pouvez avoir un négatif en test sanguin et malgré tout avoir une allergie immédiate au lait dans environ 12% des cas. Si vous faites un test cutané avec le lait, vous serez nettement plus sensible dans votre dépistage.

Ok, et ça évolue comment cette allergie ?

Vanto a montré que dans 82% des cas, les enfants dont les taux d'IgE au lait de vache total étaient inférieurs à 2 kU par litre guérissaient avant l'âge de 4 ans.

Sampson a publié que la positivité aux caséines était d'un moins bon pronostic, avec une persistance plus fréquente chez l'adulte. Comme vous avez retenu que c'était dans le fromage, vous n'en voudrez pas trop à ceux qui refusent de manger du fromage, n'est-ce pas ?

Sampson, toujours, alors fait cuire des muffins, 30 minutes à 180°Celsius. Et a remarqué que ces allergiques au fromage pouvaient tout à fait supporter ces gâteaux bien cuits si leur dosage d'IgE sanguine pour les caséines était inférieur à 5 kU par litre, mais qu'un sur deux réagissait encore si ces IgE caséines étaient supérieurs à 32 kU par litre.

Vous vous souvenez de la dose seuil dont nous avions parlé dans le premier épisode ? Voilà son application pratique.

Encore plus loin dans la dose seuil, qui est la frontière entre l'allergie et la tolérance, découvrons les inductions de tolérance orale.

Les anglo-saxons ne s'embarrassent pas trop de nos subtilités sémantiques, ils appellent ça une désensibilisation orale. L'Académie européenne d'allergologie conseille de ne pas la mettre en place avant l'âge de 4 à 5 ans. Toutefois, bien souvent. En France, les parents ou les médecins la démarrent dès que quelques accidents de prise sans réaction sont survenus. ou que les taux sanguins des IgE spécifiques baissent, ou enfin que le prick-test s'est négativé. Vous avez alors droit à presque autant de protocoles que de services hospitaliers. Mais le principe reste le même. Partir de bien en dessous de la dose seuil qui déclenche les symptômes et progresser peu à peu pour ne pas avoir de symptômes. S'il y en a, on revient en arrière, on maintient la dose bien tolérée, et on réaugmente plus tard. Bien souvent en France, ça se fait sous antihistaminique.

Aux États-Unis, l'omalizumab, un anti-IgE, est désormais ajouté dans les cas sévères.

Mais alors, pourquoi essaie-t-on de reprendre le lait si vite en France alors qu'il est préconisé d'attendre 4 à 5 ans ?

Il y a plusieurs raisons à cela.

D'abord, la socialisation. Être allergique aux protéines de lait, c'est devoir le plus souvent pour la maman prendre la maîtrise complète de l'alimentation. Et si vous voulez être juste, c'est priver toute la fratrie des produits qui en contiennent. Quand arrive la scolarisation, si les traces vous font réagir, vous êtes rapidement un paria de toute activité sociale.

En 2006, Novembre, un médecin italien, a constaté que 40% des produits alimentaires vendus pour les enfants, y compris ceux qui ne contenaient pas officiellement de lait, contenaient plus de 5 mg de caséine par kilo. Les protéines du lait sont également présentes dans les cosmétiques, dans le plâtre également, et oui.

Enfin, selon les statistiques du Food Allergy Anaphylaxis Network, 40% des alertes alimentaires concernent la présence de protéines de lait dans des aliments censés ne pas en contenir.

Bref, il est urgent d'obtenir la tolérance aux protéines de lait, et les Français se sentent plus dans l'urgence que d'autres pays.

Et le lactose dans tout ça ?

Rien à voir. Le lactose est un sucre du lait, pas un allergène. Alors non, vous n'êtes pas allergique au lactose, vous êtes peut-être intolérant au lactose. Dans les grandes lignes, Homo sapiens, nous, devient normalement intolérant au lactose lors du sevrage.

Certaines populations humaines gardent la capacité, un super pouvoir, de digérer et de scinder ce sucre en glucose égalactose grâce à la persistance de la production d'une enzyme, la lactase. En Europe, plus vous allez vers le nord, plus vous avez de tolérants au lactose. Plus vous descendez, moins vous en avez. 90% des Asiatiques sont intolérants au lactose et environ 60% des populations africaines.

Si pour vous cette intolérance est trop incommodante, vous pouvez acheter auprès de votre pharmacien des gélules de lactase que vous consommez quand vous ne pouvez pas éviter le lactose. Ainsi, vous n'en aurez pas les inconvénients digestifs, lourdeur, ballonnement, gaz, spasme. Les industriels proposent également des laits sans lactose, ce qui permet au quotidien de gérer ce problème facilement.

Et si on est allergique au lait, ça croise avec quoi le lait de vache ?

Les différents laits de mammifères croisent facilement entre eux, mais les laits qui croisent le plus souvent avec le lait de vache, c'est celui de chèvre et de brebis.
Le lait de femme est parfois également source de réactions croisées avec le lait de vache. Par contre, le lait de chamelle est le moins sujet aux allergies croisées.
Une réaction croisée entre les albumines de l'œuf et celle du lait a été publiée, mais peu étayée.
La réaction croisée avec le soja : c'est un serpent de mer. Elle était évoquée mais non démontrée il y a une vingtaine d'années, peut-être pour culpabiliser les parents qui cherchaient des solutions sans médecin. Elle est revenue sur la table avec des réactions aux hydrolysats poussés qui contenaient de l'huile de soja. Alors on restera sur un "peut-être", mais rarement.
L'allergie à la viande de bœuf et de veau est par contre tout à fait étayée comme allergie croisée, avec une immunoglobuline G commune.

En résumé, l'allergie aux protéines de lait de vache, c'est fréquent, au moins à un enfant sur 20. Si elle est légère à 4 ans, plus de 80% d'entre eux seront guéris. C'est un problème sociétal chez nous car le lait est partout, de l'assiette au plafond en passant par la salle de bain. Assez rapidement, les allergologues français essaient de rétablir la tolérance pour des doses suffisantes et éviter les accidents liés à la vie en société. L'intolérance au lactose, c'est autre chose. L'incapacité à digérer un sucre du lait, c'est désagréable, contrariant, mais pas mortel. Au besoin, on peut acquérir le superpouvoir de sa digestion pour quelques euros chez le pharmacien.

Dans le prochain épisode, nous parlerons du choc anaphylactique.

Merci à vous les amis, prenez soin de vous.

L'allergie au lait de vache concerne surtout le nourrisson, souvent après passage au lait artificiel quand l'allaitement n'est pas possible. Elle toucherait environ 5 % des bébés entre 4 et 12 mois. Elle guérit fréquemment après éviction puis réintroduction, mais peut parfois persister et provoquer des réactions sévères. On distingue trois tableaux : allergie immédiate IgE (urticaire, asthme, anaphylaxie), formes retardées digestives/eczéma, et SEIPA (vomissements violents 1à 4 h après). Les protéines en cause sont surtout caséines et protéines du petit-lait. Le lactose n'est pas un allergène. Les tests cutanés détectent mieux que la prise de sang, et l'induction de tolérance existe.

Podcast : Comprendre l'allergie aux animaux

Dr Philippe Auriol — 2024-09-30T22:00:00Z

Aujourd'hui, nous allons parler de l'allergie aux animaux.

"Il va vous falloir vous débarrasser du chat "je crois que c'est la phrase redoutée de toute personne qui partage sa maison avec un chat et qui vient voir un médecin allergologue.

Aucune illusion, quand cette phrase sera prononcée, le patient se débarrassera de l'allergologue.

C'est très sérieux. Fabienne Rancé l'avait démontré en 2006, 55% des parents refusent de reconnaître le rôle du chat dans l'aggravation des symptômes de leur enfant. Et dans 80% des cas, les parents refusent de se séparer du chat.

Il faut dire que les animaux ne sont pas des objets et les liens que nous avons avec eux sont bien plus forts que ceux qui nous lient à cet intervenant ponctuel de notre santé. S'il ne le comprend pas, vous pouvez penser n'avoir rien à faire dans ce cabinet.

C'est bien évidemment ce que pensent tous les humains qui ont adopté ou ont été adoptés par un animal de compagnie. Il y a 14 millions de chats domestiques dans les maisons des Français et autant de chiens. 30% des foyers d'Europe du Nord ont un ou plusieurs animaux domestiques et un asthmatique sur deux est réactif aux allergènes des chats.

Il y a un paradoxe animal-familier. Avoir un animal dans la maison où l'on est diminue le risque d'y devenir allergique et diminue également le risque de l'enfant de devenir pollinique. C'est Platt Mills, un Américain qui s'est le plus intéressé au sujet il y a une quinzaine d'années. Il a évoqué l'hypothèse hygiéniste avec le rôle tolérogène des endotoxines bactériennes.

Vous vous souvenez, nous en avions parlé dans le premier épisode. Notre environnement... module les maladies dont nous souffrirons.

Nous ne fréquentons évidemment pas que des animaux de compagnie, il y a aussi des animaux de loisirs à la fréquentation plus ou moins régulière comme les chevaux, les animaux des cirques et enfin les animaux de rente que nous élevons pour leur travail, leur lait, leur viande ou tout autre bénéfice.

Les molécules responsables d'allergiescroisent facilement entre elles d'une espèce à l'autre.

En 1996, Mme Guinnepain montrait que parmi les petits parisiens testés, 10% étaient positifs pour la vache, le lapin, le hamster ou le cheval, sans en avoir jamais eu ni vu.

Les souris sont également nos familiers, même si nous ne les voulons pas.

En 2005, à Boston, une étude montrait la présence d'allergènes de souris dans 42% des habitats, tous milieux confondus.
En 2008, Ponga Creek de Chicago montrait que dans les quartiers défavorisés, 80% des habitats contenaient des allergènes de souris et 22% des enfants y étaient sensibilisés.
La dératisation de ces quartiers a entraîné la chute de la teneur en allergènes de souris et surtout la division par deux du nombre de crises d'asthme nocturne.

Un mot des oiseaux. L'allergie aux plumes n'existe pas, enfin si, mais elle est très rare et la plupart du temps les réactions avec les plumes concernent des allergènes d'acariens ou de moisissures qui les contaminent.

Pour les oiseaux, les allergènes sont essentiellement présents dans les poussières de la volière, d'éjections, sécrétions glandulaires, etc.

De toute façon, nous l'avons vu dans l'épisode précédent, le problème, ce n'est pas l'animal, non, le problème, c'est votre réaction immunitaire mise en place contre eux, ou plutôt contre leurs allergènes.

Les allergènes animaux sont différentes molécules présentes dans leur sécrétion, salive, sébum, squames, urine. Il y en a aussi dans les viandes, leurs œufs, mais nous en parlerons plus tôt dans la suite quand nous aborderons les allergies alimentaires.

Éliminons rapidement deux poncifs.

Le premier, "je ne peux pas être allergique à mon chat car je l'ai depuis des années".

Eh bien si, justement, souvenez-vous.

L'allergie, c'est une rencontre qui se passe mal. Vous viviez en bonne intelligence l'un avec l'autre, mais un jour, vous avez eu une agression chimique, virale ou autre qui a amené votre système de défense à regarder autour de lui et a adopté lui aussi votre chat d'une certaine manière.

C'est la sensibilisation.

Pour l'allergie, il va manquer quelques semaines.

Le corps synthétise ses anticorps, les distribue sur les cellules qui ont des récepteurs pour ses anticorps, puis vient l'attente avec la quantité suffisante d'allergènes pour que votre corps décide de basculer dans l'allergie.

Par exemple, vous êtes parti étudier à la fac, et le week-end, quand vous revenez, votre ami de toujours vous est devenu immunitairement insupportable.

Vous viviez en bonne intelligence, dans une vraie tolérance, vous, lui et vos anticorps, et puis ça a mal tourné : c'est la rupture de tolérance.

La dose d'allergène de chat avec laquelle vous aviez coutume de cohabiter s'est effondrée à votre départ.

Votre tolérance s'est amoindrie et désormais, le différentiel d'allergènes entre votre quotidien sans chat et votre week-end avec chat déclenche des crises d'allergies.

Souvenez-vous, chaque crise amplifie votre allergie grâce à votre système immunitaire jeune, efficace, têtu et plein d'énergie.

Un deuxième poncif ? "Docteur, je sais que je suis allergique aux chiens, mais pas aux miens ! "

Malheureusement, vous y êtes très probablement allergique aussi.

Mais si vous n'avez pas de symptômes à domicile, c'est soit que vous niez des évidences, parce que vous ne voulez pas y être allergique, soit que votre mode de cohabitation avec lui, ses caractéristiques propres aussi, vous permettent une tolérance suffisante au quotidien.

Et oui, chaque animal sécrète des quantités différentes des différentes molécules allergisantes. Certains lèchent... peu, d'autres ont les allergènes de leur squam tenus loin de votre nez, etc.
Il y a de nombreux facteurs individuels qui font que votre animal est peut-être mieux toléré, mais ne vous illusionnez pas.

A l'occasion d'une augmentation de perméabilité de votre peau ou de votre muqueuse par des irritants ou des virus, vous pourrez très vite basculer vers l'allergie contre lui également.

Les allergènes des animaux sont contenus dans leur sécrétion.

Les sources les plus fréquentes sont la salive, le sébum, les urines.

Les urines, c'est plutôt l'apanage des rongeurs : lapins, rats, souris, furets. Ce sont des allergènes très volatiles et les réactions sont fréquemment respiratoires dès l'entrée dans la pièce où ils habitent.
Le sébum est une substance sécrétée par la peau qui vient créer une couche isolante sur la peau de l'animal et sur son poil pour en assurer l'étanchéité. Accessoirement c'est ce qui rend le poil de votre boxeur si brillant de votre cheval également
La salive est fréquemment responsable de réactions cutanées et ce sont souvent les chiens qui lèchent ou qui bavent qui en sont les principaux pourvoyeurs le chat quand il se lèche ajoute à son poil des allergènes supplémentaires à ceux du sébum

Les animaux peuvent également être source d'apports d'allergènes autres. Les oiseaux, par exemple, avec leur plume et leur fiante, créent des milieux favorables au développement de moisissures et d'acariens.

Quelles sont les molécules allergisantes ?

Oui, parce que vous n'êtes pas allergique au chat, non. Vous êtes sensibilisé à certaines molécules présentes dans les sécrétions du chat : salive, sébum...

Pour le chat, la plus célèbre, la principale en fréquence, c'est Fel d 1.

Une molécule d'une trentaine de kilos dalton, un hétérodimère dont on ne connaît pas bien la fonction.

Elle a été rangée dans les utéroglobulines à cause de sa forme globale en 3D, mais sans qu'on soit vraiment satisfait de ce rangement, parce que, toujours en forme 3D, elle ressemble aussi pas mal à une protéine des cellules de Clara de l'épithélium bronchique humain.

Bref, c'est elle la principale responsable de l'allergie au chat. 80% des allergiques au chat la reconnaissent. Mais on ne sait pas encore tout d'elle. On sait qu'elle est surtout produite par les glandes sébacées, surtout de la poitrine, avec un rythme quotidien qui rend improbable son élimination par un lavage autre que journalier. Il y en a également dans les glandes anales et dans les larmes des chats. Influencées par les hormones, les chats mâles en sont de meilleurs producteurs.

Si elle est la principale molécule responsable de l'allergie aux chats, elle est accompagnée par d'autres :

Fel d 2, une albumine présente dans la salive et dans la fourrure, dont la ressemblance avec les albumines de porc peuvent donner une allergie croisée avec la viande de porc.
Fel d 4, une lipocaline sécrétée par les glandes sous-maxillaires, qui selon les auteurs, est positive dans 30 à 60% des cas d'allergie cocha. Cette molécule pourrait être responsable des réactivités croisées inter-espèces, chiens, léopards, lions, etc.

Les allergènes du chien sont également assez variés.

Can f 1 en est la principale molécule. C'est une lipocaline produite par les glandes de Von Heppner situées sur la langue du chien. Elle sensibilise 70% des allergiques au chien. Sa concentration est variable selon les espèces, 16 fois moins chez les labradors que chez les Yorkshire, davantage sécrétée par les mâles, indifférente à la longueur des poils. Pour un allergique, moins le chien lèche ou bave, moins il sera embêté.
Can f 2 est une autre lipocaline qui est présente dans la salive et dans les squames.
Can f 5, une Kalicréine qui est célèbre chez les allergologues car cette molécule donne parfois des réactions croisées avec la sérum albumine prostatique, les PSA, qui donne des allergies croisées possibles avec le sperme du partenaire.

Comment soigner son allergie au chat, chien ou autre animal ?

Le traitement le plus évident de l'allergie, c'est l'éviction bien sûr.

Nous l'avons vu en introduction, les propriétaires d'animaux familiers feront rarement l'éviction, sauf peut-être celle de l'allergologue. Il faut trouver un terrain d'entente, la médecine est une coopération médecin-patient.

D'abord, il faut rétablir une cohabitation sans symptômes.

Puisque l'éviction est impossible, essayons la prise de distance.... déléguer l'entretien de l'animal à un non-allergique, préserver les chambres, aérer, ventiler, nettoyer.

Toutes ces mesures permettent de lipiter l'étape suivante, obtenir la dose minimale de médicaments qui permet la cohabitation sans symptômes.

C'est à partir de là que l'on peut espérer qu'une tolérance s'installe. Enfin, si ces médicaments ne peuvent être arrêtés sans reprise de symptômes d'allergie, il va falloir envisager une immunothérapie allergénique "Désensibilisation".

Aujourd'hui, en France, elles n'existent que pour le chat et le chien.

En résumé,

les animaux familiers habitaient hors des maisons il y a quelques générations.
Nous les avons fait entrer dans notre intimité au moment même où les allergies étaient en augmentation. Erreur tragique, nous devenons facilement allergiques à eux.
L'allergie aux allergologues existe chez les propriétaires d'animaux familiers dès que ceux-ci demandent l'éviction.
Si vous ne pouvez pas vous séparer de votre compagnon à quatre pattes, il va vous falloir faire des efforts pour rétablir une tolérance avec lui. Et ça passe forcément par une distance plus grande au quotidien. Plus la distance sera grande, moins vous aurez à prendre de médicaments pour rétablir la tolérance.
La désensibilisation sublinguale existe, mais uniquement pour le chat et le chien. C'est bien dommage. Elle vous permet d'améliorer votre tolérance pour votre ami poilu. et vous évitera de devoir continuer à consommer tant de médicaments pour maintenir ce fragile équilibre.

Dans le prochain épisode, nous parlerons de l'allergie au lait.

Merci à vous les amis, prenez soin de vous.

L'allergie aux animaux est fréquente, surtout au chat et au chien, et l'éviction est souvent impossible car l'attachement est fort. Paradoxalement, grandir avec un animal peut diminuer le risque de sensibilisation (hypothèse hygiéniste). Les allergènes viennent de la salive, du sébum, des squames et parfois des urines (rongeurs). On peut devenir allergique après des années de cohabitation, notamment après une “rupture de tolérance”. Chez le chat, Fel d 1 domine ; chez le chien, Can f 1, avec d'autres composants (Can f 5…). La prise en charge combine distance, hygiène, médicaments, puis immunothérapie (chat/chien).

Podcast : L'allergie c'est quoi ? naissance d'une allergie

Dr Philippe Auriol — 2024-08-31T22:00:00Z

L'allergie touche environ 25 à 30% de la population Française aujourd'hui. Je n'ai pas trouvé la source de cette affirmation mais si l'on en croit les associations de patients et notre syndicat : l'OMS estimerait que 50% de la population mondiale sera allergique en 2050.

Bon, clairement : ça augmente et ça se voit.

Quand j'ai quitté les urgences dans les années 90 pourdevenir allergologue, le président de l'ordre des médecins (un professeur de pneumologie) m'a demandé pourquoi je quittais la médecine pour faire du psychologique. Il n'était pas seul à le penser : à l'époque, le livre de référence des gastro-enterologues, le Frexinos, écrivait, tranquille, que l'allergie alimentaire n'existe pas.
En médecine, on est pas toujours bon hein.

Pourquoi j'ai quitté les urgences pour devenir allergologue ? Mon fils aîné a mangé un bout de kiwi dans l'assiette de sa mère, il avait dix mois, et quelques minutes après mon petit Bordelais s'était transformé avec un visage tout bouffi, des plaques partout et des sifflements très inquiétants.

C'est le genre de truc qui ré-oriente ta carrière.

J'ai profité de l'année du service militaire pour bosser l'immuno, passer l'examen d'entrée à la formation, l'examen de sortie et depuis, l'allergie, c'est ma vie.

Dans les années 90, Von Mutius, une médecin Allemande, a observé que les patients allergiques étaient plus fréquents en ville qu'à la campagne. Alors quand le mur de Berlin s'est effondré, elle a suivi la population d'Allemagne de l'Est qui avait peu d'allergiques et, avec l'adoption du mode de vie occidental : la prévalence des allergies à l'Est a rapidement rattrapé celle de l'ouest.

Le mode de vie que nous adoptons change les maladies dont nous souffrons.

Quelques années plus tôt, en Croatie, c'est l'historien des Sciences Miirko Grmek qui invente le terme de pathocénose : les maladies sont en concurrences les unes avec les autres et elles dessinent le paysage d'une époque. Des maladies disparaissent, d'autres apparaissent, certaines se concurrencent.

Notre mode de vie occidental a fait flamber trois maladies : les allergies, les diabètes et les MICI (maladies inflammatoires chroniques intestinales). Ce mode de vie a aussi permis de faire chuter la mortalité infectieuse et la pollution à grosses particules. Avantages et inconvénients.

Mais l'allergie c'est quoi ?

Votre système immunitaire est le gardien de votre intégrité. Il trie entre ce qui est à vous et ce qui ne devrait pas être là. Il empêche les microbes et parasites de rentrer, ou du moins de rester actifs et il est chargé de détruire les cellules anarchistes de votre corps. Souvent il fait bien le job.

Parfois non.

L'allergie c'est une erreur de votre système immunitaire par excès et c'est une erreur vis-à-vis de substances extérieures à vous. Des trucs comme un kiwi, du caca d'acarien, du lait, du pollen… Que des trucs naturels hein :)

Car le problème ce n'est pas le kiwi, non.

Le problème c'est que votre système de défense a décidé, un jour, que certaines molécules du kiwi avaient quand même une tête de truc pas normal et que du coup il fallait s'en défendre.

Il s'est trompé, ça arrive.

Je détaillerai dans un autre épisode comment on devient allergique.

Une fois que votre système immunitaire s'est trompé il a tendance à vouloir faire mieux au fur et à mesure des rencontres : chaque crise d'allergie qui entraîne une inflammation allergique va se compliquer d'une fabrication de nouveaux anticorps, de nouvelles cellules mémoires et finalement vous allez être plus allergique.

J'en vois quelques uns qui se disent que c'était peut-être pas une bonne idée de laisser trainer leur allergie pour que leur système immunitaire devienne plus fort.

Je suis d'accord : votre système de défense a amélioré sa défense, vous êtes juste devenu plus allergique.

D'autant que l'inflammation créée par la crise a été l'occasion pour votre système immunitaire de se demander s'il ne devrait pas ajouter à ses défenses actuelles un ou deux autres trucs présents dans l'environnement en même temps : le poil du chat ? oué pourquoi pas…

Et vous voilà désormais sensibilisé au chat, en attendant la crise d'allergie quand vous serez partis, puis revenus.

C'est l'occasion d'un point vocabulaire

D'abord les allergènes : ce sont des antigènes spéciaux qui provoquent des allergies. Des petites molécules constituantes du vivant, des briques, vis-à-vis desquelles nous sommes capables de mettre en place une réaction d'allergie.

La liste en est restreinte, elle est accessible sur le site allergen.org

Les allergènes sont dans des sources de briques moléculaires : les pollens, la salive, un fruit, un débris d'acariens et parfois dans plusieurs sources à la fois : pollen et fruit par exemple.

L'allergène majeur du noisetier, Cor a 1, est présent dans le pollen du noisetier bien sûr mais aussi dans la noisette, dans la pomme aussi et… la carotte et…

C'est le domaine passionnant des allergies croisées, nous l'aborderons plus tard.

Quand votre système immunitaire fabrique des anticorps ou des cellules contre un allergène mais qu'il n'y a pas (encore) de symptômes d'allergie, on dit que vous êtes sensibilisé.

Quand il y a des symptômes au contact de l'allergène : vous êtes allergique.

Quand après avoir été allergique, il n'y a pas de symptômes au contact de l'allergène : vous êtes tolérant.

La tolérance fait appel à la notion de dose seuil : vous pouvez supporter votre allergène tant que la quantité ne dépasse pas le seuil de déclenchement de la réaction d'allergie. C'est le monde merveilleux de la désensibilisation, induction de tolérance, immunothérapie allergénique et tout le tintouin.

Vous avez les grandes lignes, maintenant compliquons un peu les choses.

Votre système immunitaire à plusieurs outils à sa disposition pour faire de l'allergie : des anticorps et des cellules, différents types d'anticorps et différents types de cellules.
Je vous présenterai les acteurs dans des épisodes à venir.

Malgré le grand âge de cette classification, 1975 , on a pas encore trouvé mieux que celle des britanniques Robin Coombs et Philip Gell. pour parler des hypersensibilités immunitaires : ils les ont classées en 4 familles de réaction et ce sont, en gros, les quatre types d'allergies.

les allergies de Type 1 : les immédiates. Elles sont dépendantes des IgE, anticorps de la famille E. Les plus connues, les plus banales, les plus mortelles : acariens, pollens, arachide, etc. Elles surviennent en quelques minutes, une demi-heure maximum (sauf la viande mais bon nous verrons cela plus tard)
les allergies de Type 2 : les cytotoxiques. Votre allergène se fixe sur une cellule, le système immunitaire fait des anticorps pour dégommer l'antigène et explose la cellule avec. Ce peut-être par exemple le Schweppes que vous buez en terrasse qui se fixe sur les plaquettes du sang : oui ça existe. Le résultat c'est une destruction de vos plaquettes, éléments fondamentaux de votre coagulation, par votre système immunitaire. Le timing, c'est quelques heures.
les allergies de Type 3 : dites à immun complexes. Vous faites des anticorps qui vont faire une barrière autour de l'antigène, un gros tas d'anticorps avec l'antigène au milieu. C'est gros, ça ne passe plus les filtres alors ça fait des dépôts : dans les articulations, dans les reins, les alvéoles pulmonaires selon les allergènes. Par exemple, pour les sérums antivenimeux : on les fait fabriquer par des chevaux et on va les injecter à des humains. Lors de la deuxième injection, vous pouvez être devenu allergique au sérum du cheval et faire cette maladie allergique également appelée phénomène d'Arthus. Là aussi on est dans les 6 heures après l'injection d'anti-venin.
les allergies de Type 4 : cette fois ce sont des cellules qui font le taf : les lymphocytes. L'allergène est constitué par un morceau extérieur appelé haptène (le nickel par exemple) qui se fixe sur un fragment normal de votre corps (en l'occurence le keratinocyte, une de vos cellules de la peau). Comme toujours il y a d'abord sensibilisation (le système reconnait l'adversaire et prépare ses défenses) puis plus tard, lors d'un prochain contact : allergie. Mais là les lymphocytes, il faut les faire venir. Ils font leur balade sanguine tranquille et ah tiens, on me demande ? Le signal de danger émis par les macrophages qui ont capté l'allergène les attire, ils vont voir. Oh ben tiens c'est nickel ça ! Et les voilà qui créent une grosse inflammation locale en 24/48h que votre médecin appellera eczéma de contact.

Les allergies de type 1, ça donne donc https://www.allergique.org/Podcast-l-asthme-allergique-une-complication-parfois-mortelle-des-allergies.html">des rhinites, des conjonctivites, des urticaires (mais rarement isolées), des oedèmes, des chocs anaphylactique.

Bref, en général quand on parle d'allergie c'est de ça qu'on parle.

Les allergies de type 2 et 3, c'est plus des trucs rares : avec des médicaments (la quinine à la place du Schwepps), des serum, ou alors avec de la paille, de la fibre de coton, etc.

On en voit à l'hôpital et en médecine du travail, pas trop en ville.

Les allergies de type 4, ça donne de l'asthme (chrome, isothazolinone, parfums d'ambiance) et donc probablement des rhinites, mais évidemment surtout de l'eczéma.

En général c'est testé sur votre dos à la demande des dermatologues ou parce que votre allergologue suspecte un mécanisme de ce type dans vos problèmes.

Mais l'allergie qu'est-ce que ce n'est pas ?

Vous vous piquez avec des orties, vous avez un bouton : vous n'êtes pas allergique à l'ortie, vous vous êtes injecté une toxine qui active vos mastocytes et vous faites un bouton d'urticaire.

Vous vous gavez de thon dans votre restaurant aponais préféré et toute la table vomit, fait de l'urticaire, gonfle fait des malaises façon anaphylaxie ? C'est une scombroïdose. Ces poissons peuvent être très riche en histamine et vous déclencher « comme » une allergie mais cela n'a rien à voir avec le système immunitaire.

Vous avez un énoooorme bouton de moustique qui fait bien dix centimètres sur le mollet ? Ce n'est pas non plus de l'allergie. Inquiétez vous si piqué au mollet vous faites dans les minutes qui suivent une urticaire généralisée, de l'asthme et un malaise.

Alors oui, si vous avez des inquiétudes sur une « réaction » parlez en à votre allergologue mais globalement l'allergie est un drame alors elle répond aux règles de la dramaturgie :
unité de lieu, unité de temps, unité d'action.

Je profite de ce moment pour remercier madame Peyrefiche, ma prof de Français du collège : vous voyez, j'ai au moins retenu ça.

Si à chaque fois que je vais chez mamie, je tousse, je siffle et j'ai les yeux qui gonflent et c'est un drame familial : je suis probablement allergique, mais probablement pas à mamie.

On résume

Réagir à quelque chose, parfois oui, parfois non, plus ou moins : ce n'est pas de l'allergie.

L'allergie c'est une maladie de votre système immunitaire qui a reconnu par erreur des substances normales de l'environnement. Quand la dose en contact avec vous dépasse les bornes, vous quittez la tolérance et vous basculez dans l'allergie.

Dans l'allergie, le système immunitaire réagit la plupart du temps en immédiat, dans la demi-heure, avec rhinite, conjonctivite, asthme, urticaire ou anaphylaxie ou de façon retardée en 48h avec de l'eczéma.

Nous avons vu qu'il y a d'autres situations, semi-retardées, mais elles sont rares dans la vie quotidienne.

il y a de plus en plus d'allergiques, c'est certain et aujourd'hui plus aucun médecin ne nie leur existence.

La prévalence de l'allergie à 50% de la population pour 2050 ce n'est pas du bluff.
Dès aujourd'hui si vous demandez autour de vous vous trouverez pas loin d'une personne sur deux qui éternue au printemps, qui fait de l'eczéma aux bijoux fantaisie ou qui a une allergie alimentaire.
Simplement l'allergique qui évite son allergène : il va bien, ça ne se voit pas.

Dans le prochain épisode, je répondrai à vos souhaits en vous parlant de l'allergie aux animaux. Belle journée à vous les amis.

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Livres sur l'allergie : lequel choisir ?

Dr Hervé Masson — 2015-03-31T22:00:00Z

Une mise à jour de notre dossier sur les livres intéressants sur l'allergie.

Le Dr Philippe Auriol, fondateur de ce site, voit son premier ouvrage

Mes Petits Plats pour bébés allergiques (Solar , 2008)

, au côté de Véronique Olivier, maman d'un enfant allergique et porte parole de l'AFPRAL, reédité en version de poche.

Une édition revue et augmentée des dernières découvertes en allergologie… et en cuisine. Parce que la diversification alimentaire de l'enfant atopique a évolué, la prise en charge des allergies chez le petit enfant aussi, et que nouveaux ingrédients qui facilitent la vie sont apparus, voici 220 recettes pour nourrir avec plaisir son bébé allergique en faisant du repas un moment de partage et de complicité.

Mes Petits Plats pour Bébés Allergiques aux éditions Solar Santé est léger (300 g), pas cher (6,90 E), et ORANGE. Un concentré d'astuces et de bonnes idées à cuisiner, de conseils pour dédramatiser l'allergie alimentaire.

Le Dr Philippe Auriol, fondateur de ce site, y va lui aussi de son livre de vulgarisation sur les allergies avec Véronique Olivier de l'Afpral :

Allergies au quotidien

Livre du Dr Philippe Auriol & de Véronique Olivier

Allergies au quotidien : guide de premier secours pour toute la famille, proposé par la maison Scrinéo et vendu à moins de 15€. Une lecture à conseiller à tous les allergiques pour comprendre et apprendre à gérer ses allergies.

Les allergies n ont de cesse de vous compliquer la vie ? Il faut bien constater qu elles s invitent partout : dans l assiette, sous la couette, à l école et même en vacances... à tel point que vous ne savez plus par où commencer ni comment faire ! Soyez optimiste et découvrez que si l allergie semble être une fatalité, c est aussi une maladie évolutive dont on guérit et, avec des habitudes de vie adaptée, que l on peut apprivoiser.

Une maman écrivain et un médecin allergologue ont uni leurs compétences et leur expérience pour vous dispenser des conseils efficaces, un éclairage concret et des réponses adaptées aux nombreuses allergies qui émaillent votre quotidien. Ils vous apportent des solutions pratiques pour gérer les allergies alimentaires, anticiper les allergies de contact, comprendre les allergies croisées, se préparer à l arrivée d un bébé potentiellement allergique, vivre avec son asthme, aménager son habitat pour en réduire la pollution intérieure,
appréhender la période des pollens, choisir ses cosmétiques, ...

Des tableaux récapitulatifs, des encadrés scientifiques, des témoignages et un glossaire vous aident à trouver rapidement la bonne information.

Laurence Pérouème a créé l'Association Sauve-qui-Veut et elle est auteur d'album pédagogiques pour la jeunesse.

www.laurenceperoueme.com

Le Dr Dominique Chateau Waquet l'a rencontré et nous écrit.

J'ai bien aimé deux albums qui abordent avec justesse les allergies ce qui n'est pas si fréquent.

LOLA
La lapine qui ne mange pas de carotte - Editions Belize - Collection Le fil de la vie

Lola est une petite lapine différente des autres, elle est allergique aux carottes. Ses camarades de classe ne la comprennent pas toujours et elle se sent parfois exclue.

Mais Lola a des amis et beaucoup de joie de vivre. Elle apprend à vivre avec son allergie.

A la fin de l'album un documentaire fait prendre conscience du nombre croissant d'enfants allergiques et des problèmes que cela pose au quotidien, tout en apportant un regard positif.

Les illustrations tendres et gaies de Véronique Hermouet rendent les personnages très attachants et apportent une touche de légèreté et d'humour.

Le nez de Robin - Editions HENRY - Collection "Petits Plus"

Le texte aborde l'allergie mais aussi la différence, le respect de l'autre.

Pour des lecteurs un peu plus âgés, il offre un autre niveau de lecture, avec une approche du texte de Rostand et du théâtre.

Les illustrations de Céline Cristini accompagnent le récit avec sensibilité, créativité et humour.

ET SI C'ETAIT UNE ALLERGIE ?

Dr Dominique Château-Waquet

Editeur : Presses du Châtelet Prix : 18.95 € ISBN : 9782845921832

Parce que l'allergie empoisonne le quotidien de ceux qui en sont victimes mais qu'elle peut aussi constituer un danger mortel, l'auteur présente l'essentiel de ce qu'il faut connaître sur cette réaction inhabituelle du système immunitaire, ainsi que les facteurs de risque qui y prédisposent - pollution, stress, médicaments, conditions climatiques, OGM, etc… les problèmes de diagnostic, le choix d'un spécialiste adapté à la pathologie.

Dominique Château-Waquet envisage l'allergie sous un angle thérapeutique, mais surtout dans une démarche préventive. En effet, ce phénomène a des conséquences collectives autant qu'individuelles. L'allergie est un handicap au quotidien, mais elle soulève également des interrogations scientifiques.

Tout le monde peut devenir allergique à n'importe à quel âge. Il convient donc de sensibiliser à la question industriels et politiques : si l'allergie met en péril la qualité de vie de chacun, c'est en effet, plus largement, un problème de santé publique qui ne pourra se résoudre qu'en protégeant l'environnement. Outre ses effets, ce sont donc les causes de l'allergie qu'il devient indispensable de traiter, et l'auteur donne des pistes précieuses en ce sens.

Préface du Professeur Alain Grimfeld

Le temps des pollens – Guide de l'allergie aux plantes

par le Dr Michel Miguères, Corinne Brossard et Laurence Ladevie.

Cet ouvrage, conçu comme un guide, répond aux nombreuses interrogations du lecteur : Pourquoi dénombre-t-on de plus en plus d'allergies aux plantes ? Comment établir un diagnostic ? De quelles solutions thérapeutiques dispose-t-on ? Certaines plantes sont elles bénéfiques ? Peut on jardiner quand on est allergique ?

Un herbier richement illustré par plus de quarante photographies en couleur décline les espèces allergisantes sous forme de fiches d'identité où figurent périodes de pollinisation, habitat, pouvoir pathogène et éléments descriptifs indispensables à leur identification.

Michel Miguères est pneumologue et allergologue, attaché des hôpitaux, membre de la société française d'allergologie.

Corinne Brossard et Laurence Ladevie travaillent depuis plusieurs années dans l'industrie pharmaceutique et sont très impliquées dans le domaine de l'allergie respiratoire.

Publié par les éditions Privat : 17 €/128 pages.

Mes petits plats pour bébés allergiques

par Véronique Olivier et le Docteur Philippe Auriol

ISBN : 2-263-04307-1 / Format : 185 x 220 / 176 pages / 22 € / Façonnage : Broché

Une mère d'enfant allergique et un médecin allergologue ont concocté des recettes simples et savoureuses, pour permettre aux mamans d'offrir des petits plats adaptés aux petits gourmands « particuliers » (de 6 mois à 3 ans).
Mousseline de carottes, soupe de potimarron à la cardamome, dorade aux olives et aux courgettes, magret de canard et gnocchis verts, crêpes aux fruits rouges, barbouille de framboises...

Mes petits plats pour bébés allergiques propose 220 recettes qui suivent les saisons et les besoins votre enfant, pour composer, sans blé, ni oeufs, ni lait, ni arachide, des plats savoureux et ludiques. Les recettes et les astuces culinaires de Véronique Olivier, jeune maman d'un enfant allergique, et les conseils médicaux du docteur Philippe Auriol, spécialiste en allergologie, vous offrent toutes les clés pour régaler vos gourmets en herbe, leur faire découvrir la palette aromatique des fruits et des légumes, les voir grandir avec les nutriments essentiels à une croissance harmonieuse, réunir leurs amis autour d'un vrai goûter festif.

Mes petits plats pour bébés allergiques accompagne dans son éveil au goût votre petit gourmand « particulier » de ses 6 mois à ses 3 ans, transformant le casse-tête du repas en un moment tendre et convivial.

Les allergies en 200 questions

Docteur Catherine Quéquet

Passées, en quelques années, de la 6e à la 4e place au classement mondial des maladies les plus fréquentes, les maladies allergiques sont en pleine progression.

L'auteur, médecin allergologue, répond aux nombreuses questions que se posent les « allergiques » et leur entourage sur les moyens de diminuer cette progression, de résoudre les problèmes quotidiens liés à ces pathologies pouvant atteindre différents organes :
–* les poumons avec l' asthme
–* les yeux par le biais de la conjonctivite ;
–* le nez avec cette invalidante rhinite ;
–* la peau touchée par l'eczéma atopique ou l'urticaire…

Il y a aussi ces risques inhérents aux allergies alimentaires, sans oublier l' oedème de Quincke et le choc anaphylactique responsables de séjour en milieu hospitalier.

Ce guide regroupe des questions souvent entendues dans les cabinets d'allergologues. Il vous aide à répondre à de nombreuses interrogations et vous livre des solutions dans différents domaines de l'allergologie.

Et heureusement, une meilleure compréhension du mécanisme immunologique, l'existence de techniques diagnostiques de plus en plus performantes et spécifiques, la présence de nombreuses thérapeutiques efficaces (médicaments, désensibilisation) et les conseils éclairés des allergologues sur les mesures de protection permettent aux allergiques de mieux vivre.

Le docteur Catherine Quéquet est allergologue, membre de la Société Française d'Immuno-Allergologie, et participe à de nombreuses rencontres médicales ou grand public sur le thème des allergies. Elle rédige des articles d'allergologie depuis plus de 10 ans dans la rubrique de Formation médicale continue du « Quotidien du médecin » et collabore, en tant qu'experte, avec le Docteur Nathalie Szapiro (journaliste médicale). Elle a également publié Allergies, comment les éviter, aux Éditions Prat et Vaincre l'allergie aux Éditions Alpen.

Les allergies en 200 questions.

L'allergie alimentaire

Drs Fabienne Rancé et Jean-Jacques Braun

Il existe peu d'ouvrages destinés aux enfants allergiques.

Les Docteurs Fabienne Rancé et Jean-Jacques Braun proposent une bande dessinée pour les enfants allergiques aux aliments.

Les remarquables illustrations de Julie Stoehr permettent de visualiser le parcours de l'enfant allergique, des premiers signes à la prise en charge.

ISBN est 2-7046-1723-6

L'allergie alimentaire

Vaincre l'allergie : Souffrir n'est plus une fatalité

de Catherine Quéquet, F Leynadier (Préface)

Préfacé par le Professeur Leynadier le livre "Vaincre l'allergie" est destiné au grand public.

Sa particularité réside dans la présentation (un sujet par double page) et son contenu très pratique rédigé par une allergologue de terrain : le Docteur Quéquet.

Expliquer l'allergie et ses différentes déclinaisons cliniques permet de mieux les aborder et de les prévenir.

La présentation est agréable et le livre facile a parcourir.

Vaincre l'allergie

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Les allergies de l'enfant,

Dr Etienne Bidat, Christelle Loigerot, paru chez milan

En 100 réponses, les auteurs abordent les questions que se posent l¹enfant et sa famille. Elles sont regroupées en 11 chapitres :

Les signes de l¹allergie
L¹allergie la maladie du siècle
Les allergies respiratoires les plus courantes
Les allergies alimentaires
Les allergies particulières : médicaments, latex, insectes
L¹allergie, des certitudes pour le diagnostic
Bien vivre avec l¹allergie, les traitements
La prévention et les traitements de demain
L¹allergie évolue en grandissant
La vie au quotidien
Des questions pas si bêtes

Le docteur Etienne BIDAT est médecin des hôpitaux. Il est responsable de l¹unité d¹allergologie et de pneumologie du service de pédiatrie de l'hôpital Ambroise Paré (Boulogne sur Seine). Dans son approche, il s¹intéresse tout particulièrement au point de vue de l¹enfant et de ses
parents, et à la prise en charge de la maladie allergique par le patient avec l¹aide de son entourage, en collaboration avec le médecin. Son activité a donné lieu à de nombreuses publications dans des revues scientifiques,
ainsi qu¹à des communications dans les réunions nationales et internationales.

Christelle Loigerot est présidente de l¹AFPRAL (Association Française pour la Prévention des Allergies), une association de personnes allergiques et de parents d¹enfants allergiques. La prévention est un thème qui lui tient à c¦ur : lutter contre le développement des allergies, et, quand l¹allergie est installée, contrôler et éviter les manifestations. Cette prévention évite maints soucis et des inquiétudes chez l¹enfant et sa famille.

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L'asthme et les allergies

Pierrick Hordé

L'AUTEUR

Pierrick Hordé est allergologue installé depuis 1984. Il a publié, aux éditions Flammarion : Histoires extraordinaires de la médecine, Meurtre sur ordonnance, Les Allergies, le nouveau fléau et Reconnaître et combattre l'allergie chez l'enfant.

Par ailleurs, il collabore à Femme actuelle et Top Santé (rubriques) ainsi qu'au Parisien, et anime une émission hebdomadaire sur Info Sport.

L'OUVRAGE

L'asthme est aujourd'hui considéré comme un fléau atteignant plus particulièrement les enfants.

Or, beaucoup d'idées reçues circulent à propos de l'asthme : l'asthme peut faire courir un risque vital, un asthmatique ne peut pas avoir une radio thoracique normale, on ne peut pas faire de sport quand on est asthmatique, l'asthme est provoqué par la pollution, l'asthme est d'origine allergique, les tests cutanés sont douloureux.

A destination du grand public, cet ouvrage propose de distinguer le vrai du faux en apportant le point de vue du spécialiste.

Cet ouvrage abordable et pratique met à votre disposition les informations nécessaires pour vous aider à mieux appréhender et mieux comprendre les symptômes et les crises.

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Les allergies alimentaires de l'enfant : 106 recettes faciles à préparer

par Fabienne Rancé, Sylvie Lebon-Soliveres, Sylviane Bermond.

Les allergies alimentaires sont de plus en plus fréquentes : elles ont
doublé au cours des cinq dernières années.

Pour le moment mal connues du grand public, elles imposent à ceux qui les subissent un régime d'éviction strict des aliments incriminés. Les enfants allergiques sont alors frustrés de ne pouvoir déguster ce qu'ils désirent, comme les autres.

Cet ouvrage unique propose autant de recettes salées que sucrées, toujours adaptées à l'enfant allergique. Il tient compte des quatre principaux aliments impliqués dans les allergies alimentaires : le lait de vache, l'oeuf, l'arachide (et l'huile d'arachide) et le blé.

Sylvie Lebon-Soliveres a créé toutes ces recettes, le docteur Fabienne Rancé en a vérifié la sécurité et Sylviane Bermond s'est assuré de l'équilibre nutritionnel.

En 106 recettes faciles et variées, les auteurs permettent aux enfants allergiques aux aliments de ne plus vivre leurs allergies comme un handicap.

Les allergies alimentaires de l'enfant : 106 recettes faciles à préparer

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60 recettes sucrées pour allergiques gourmands

Voilà un livre utile au quotidien pour ceux qui souffrent d'allergies alimentaires.

Qui n'a jamais connu l'enfer des goûters d'anniversaire, des repas avec ces petits bouts de chou qui ne peuvent pas manger comme leurs petits camarades.

Avec ces 60 recettes, vous aurez le moyen de faire plaisir aux petits et grands allergiques.

Présentation de l'éditeur
Un livre attendu par un million de mamans !
Retrouvez plus de 60 recettes sucrées « sans » élaborées et testées par des diététiciennes et des mamans d'allergiques. Pour la première fois, cet ouvrage regroupe des recettes sans arachide, sans blé, sans gluten, sans lait et sans oeuf.
Faciles à faire, ces recettes vous prouveront que l'on peut cuisiner savoureux même si l'on est allergique. Des aumonières aux crêpes en passant par les brownies et la pâte brisée, une chose est sûre : vous trouverez plein d'idées à piocher pour varier vos menus.
– 62 recettes dont 16 illustrées par des photos.
– 47 recettes sans arachide
– 27 recettes sans blé
– 30 recettes sans gluten
– 35 recettes sans lait
– 37 recettes sans oeuf

Un mot de l'éditeur
Ce livre s'adresse à une population de plus en plus nombreuse : les mamans d'enfants allergiques alimentaires (qui représentent en France 8% des enfants soit près d'un million de personnes). Il répond à une problématique essentielle pour la maman : comment varier l'alimentation d'un enfant qu'on doit quotidiennement nourrir soi-même parce qu'il ne peut pas consommer de produits agroalimentaires ? Avec ses 62 recettes élaborées et testées par des diététiciennes et des mamans d'allergiques, ce livre répond donc à une attente très forte, ce qui devrait lui valoir un succès certain.
Ce livre est le premier d'une collection consacrée aux allergiques.

60 recettes sucrées pour allergiques gourmands

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Déjouer les allergies alimentaires

Recettes et trouvailles par Marie-Josée Bettez et Éric Théroux

Présentation de l'éditeur
Enfin ! Cuisiner de bons petits plats ne sera plus un casse-tête pour les personnes aux prises avec un problème relié aux allergies alimentaires. Ce livre propose en effet des solutions pour éviter les aliments à risque, tout en réalisant des mets savoureux à déguster avec plaisir.
Les auteurs ont développé plus de 150 recettes faciles à exécuter et exemptes de plusieurs voire de la totalité des allergènes alimentaires suivants : œuf, lait, soya, arachide, noix, graine de sésame, blé, poisson, mollusques, crustacés, bœuf et poulet. On peut donc dorénavant faire d'excellents gâteaux sans œuf ni lait, monter une mayonnaise sans œuf ni moutarde et contourner le soya. Toutes les recettes ont été vérifiées par une diététiste-nutritionniste.
Cet ouvrage propose également des outils de référence, entre autres, l'abc de l'allergie alimentaire, une section conseils et trouvailles, un tableau de substitution d'aliments, une liste des familles d'aliments, ainsi qu'un guide de ressources.
Les auteurs ne laissant rien au hasard, vous y trouverez même le répertoire des divers termes utilisés pour désigner certains aliments : primordial quand on sait que les fabricants peuvent révéler la présence d'œuf sur une étiquette par plus de 25 termes !

Les auteurs
Parents d'un enfant ayant de multiples allergies alimentaires, Marie-Josée Bettez et Éric Théroux ont choisi d'aborder ces allergies de façon positive.
Soucieux d'offrir à leur fils une alimentation variée et inspirante, ils ont transformé leur cuisine en un véritable laboratoire.
C'est le fruit de ce long processus d'expérimentation qu'ils livrent dans cet ouvrage. Leur approche culinaire peut être décrite en quelques mots : couleur, fraîcheur, saveur et beaucoup, beaucoup de cœur !

Commentaire
« Ce petit chef-d'œuvre culinaire transpire le plaisir de cuisiner et de déguster des mets apprêtés à la façon des grands chefs. Il nous fait oublier le tandem allergies/restrictions et nous invite à festoyer au quotidien. Je vous convie donc à plonger dans cet univers aux mille et une saveurs. »
Lise Primeau, diététiste-nutritionniste
Service d'Allergie, Hôpital Sainte-Justine, Montréal

Le site Internet du livre
Si vous voulez en savoir encore plus, n'hésitez pas à vous promener sur le magnifique site Internet du livre.

Pour nos amis québécois, vous pourrez acquérir ce livre dans toutes les bonnes librairies ou sur Amazon.ca.

Pour nous, français, il faudra pour l'instant que nous contactions la Librairie du Québec à Paris - 30, rue Gay-Lussac - 75005 Paris - Tél. : 33 1 43 54 49 02 - Fax : 33 1 43 54 39 15.
Nous pouvons aussi l'acheter sur le site de la FNAC.

Allergie alimentaire chez l'enfant

de Dr Fabienne Rancé, Dr Etienne Bidat

Fabienne Rancé et Etienne Bidat sont deux pédiatres spécialistes de l'allergie alimentaire de l'enfant.

Leur réputation n'est plus à faire et ils sont toujours dans les meilleurs allergologues francophones.

Ce livre, paru en 2000, est une excellente description de tout ce que le grand public, et les médecins, doivent savoir sur l'allergie alimentaire. A lire absolument !

Fabienne Rancé et Etienne Bidat
L'allergie alimentaire concerne 8% des enfants d'âge préscolaire et 4% des enfants plus âgés. Sa fréquence ne cesse d'augmenter. L'allergie alimentaire occupe une place de plus en plus importante dans notre pratique. Quotidiennement, nous sommes amenés à répondre aux questions des médecins qui prennent en charge cette pathologie ; nous sommes aussi de plus en plus souvent sollicités directement par les patients qui présentent une allergie alimentaire.
Tous ces éléments nous ont incité à élaborer un ouvrage, nous l'avons souhaité pratique. Il permet de savoir quand évoquer une allergie alimentaire, comment l'explorer et comment la prendre en charge.
Les allergies alimentaires les plus fréquentes chez l'enfant sont volontairement développées (arachide, oeuf de poule, lait, moutarde, poissons et crustacés, sésame, fruits exotiques, oléagineux, farine de blé).
Le lecteur trouvera aussi des informations sur des sujets d'actualités, comme les organismes génétiquement modifiés (OGM), les additifs alimentaires, et les allergies croisées.
Le traitement de l'allergie alimentaire est envisagé dans sa globalité : prévention de l'allergie alimentaire, prise en charge des symptômes, mais aussi éducation de l'enfant, recettes culinaires, prise en charge de l'enfant à l'école avec mise en place d'un projet d'accueil individualisé.
Pour le lecteur qui désire approfondir un sujet, 416 références récentes sont proposées.

Allergie alimentaire de l'enfant

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Allergies. Le nouveau fléau ?

de Dr Pierrick Hordé

Pierrick Hordé est un allergologue installé en région parisienne qui a donc une vision pragmatique de l'allergologie. Son premier livre paru en 2000 sur sa vision de l'allergie a fait l'unanimité dans la presse et chez les allergiques.

Dr Pierrick Hordé:Pourquoi un livre sur les allergies ?
Allergologue de profession, le sujet me hantait depuis longtemps. Dans mon cabinet, de plus en plus de patients venaient me trouver, perdus, méconnaissant les mécanismes de cette maladie, égarés par les informations contradictoires diffusées par les médias. J'ai donc eu envie de faire le point sur une question de plus en plus grave. Car les chiffres sont explicites.
Qui sait que 25 % de la population française souffre d'allergie ? Que certains experts évoquent même 35 % pour certains symptômes ? Que près de 50 % d'entre nous sont concernés ? La menace est réelle. Toutes les données épidémiologiques s'accordent pour affirmer que ce taux a doublé au cours de ces vingt dernières années et qu'il ne cesse d'augmenter. Les maladies allergiques sont même passées du sixième au quatrième rang des pathologies selon l'OMS.
Partant des dernières données statistiques, un livre simple et facile d'emploi s'imposait, un livre pour tous les publics, aussi bien les allergiques que les autres. Un livre qui explique que le changement de nos habitudes de vie, la qualité de nos logements, l'apparition de nouveaux aliments et la modification de notre environnement... sont les raisons de cette aggravation. Un livre qui aborde, point par point, la question des pollens, des acariens, des allergies aux médicaments, aux vaccins, aux anesthésiques, aux piqûres d'insectes... sans oublier les réactions alimentaires, l'asthme et le débat sur la pollution atmosphérique. Un ouvrage pratique où le lecteur trouvera des réponses précises aux questions qu'il se pose sur un sujet de plus en plus grave.

Allergies. Le nouveau fléau

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Allergies : comment les éviter ?

Le Dr. Catherine Quequet est elle aussi une allergologue "pratiquante".

Son activité quotidienne lui a permis de mieux appréhender la manière d'expliquer l'allergie en termes simples.

Les maladies allergiques représentent un véritable fléau. Des allergies alimentaires aux allergies respiratoires ou cutanées en passant par les intolérances médicamenteuses, elles touchent toutes les tranches d'âge, du nourrisson à l'adulte.
* Éviter le contact avec les protéines allergisantes présente une étape essentielle du traitement préventif.
* Connaître les différentes manifestations de l'allergie et les moyens d'y remédier aide la personne allergique dans la gestion de sa vie quotidienne.
* Comment s'y retrouver dans les produits « hypoallergéniques » ?
* Comment aménager son habitat ?
* Peut-on se fier à l'étiquette des denrées alimentaires ?
* Quelle orientation professionnelle choisir en cas d'allergie ?

Autant de questions qui trouvent leur réponse dans ce guide pratique, rédigé par une allergologue confrontée quotidiennement aux interrogations des personnes allergiques.

Table des matières

Il était une fois l'allergie

Signes d'allergies
– Vous avez dit atopique !
– Suis-je allergique ?

Les allergies respiratoires et alimentaires
– Allergènes dans l'air, quelle galère !
– L'allergie dans votre assiette
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Allergies : comment les éviter ?

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Allergie et environnement. L'allergologue, sentinelle de l'environnement

du Dr Ruth Navarro

L'environnement est un des facteurs le plus souvent incriminé dans la naissance ou l'entretien des maladies allergiques.

L'allergologue est souvent le premier à s'apercevoir qu'un changement de notre environnement est responsable d'une nouvelle maladie.

Ce livre fait le point sur ce délicat problème.

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L'asthme à début tardif est un drôle de phénotype qui s'enflamme vite.

Dr Philippe Carré — 2013-10-17T19:09:00Z

Asthme sévère débutant à l'âge adulte : un phénotype distinct.:Marijke Amelink, Jantina C. de Groot, Selma B. de Nijs, Rene Lutter, Aeilko H. Zwinderman, Peter J. Sterk, Anneke ten Brinke, Elisabeth H. Bel

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - August 2013 (Vol. 132, Issue 2, Pages 336-341, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.04.052)

– Contexte :

Certains patients ayant un asthme qui a débuté à l'âge adulte ont une maladie sévère, alors que d'autres ont une maladie transitoire d'évolution modérée
On ne sait pas si les patients ayant un asthme sévère débuté à l'âge adulte représentent un phénotype clinique distinct.

– Objectif :

Rechercher chez les patients ayant un asthme qui a débuté à l'âge adulte si la sévérité de la maladie est associée à des caractéristiques phénotypiques particulières.

– Méthodes :

170 patients avec un asthme débuté à l'âge adulte ont été recrutés à partir de centres cliniques externes (1 centre académique spécialisé et 3 non académiques)
L'asthme réfractaire sévère était défini selon des critères internationaux (« Innovative Medicines Initiative »), et l'asthme persistant léger à modéré selon les critères GINA
Les patients étaient caractérisés en fonction de paramètres cliniques, fonctionnels et inflammatoires
– Des tests t non appariés et des tests χ2 ont été utilisés pour comparer les groupes ; des tests de régression logistique univariée et multivariée ont été utilisés pour pour déterminer les facteurs associés à la sévérité de la maladie.

– Résultats :

En dehors de scores de symptômes élevés, d'une mauvaise qualité de vie, de la nécessité de traitements à forte doses, d'une fonction respiratoire basse et d'un taux d'exacerbations élevé auxquels on pouvait s'attendre, les patients avec un asthme sévère tardif étaient plus souvent non atopiques (52% vs 34%, p=0.02), et ils avaient plus de symptômes et de polypes nasaux (54% vs 37%, p<0.001), des taux plus élevés de NO exhalé (38 vs 27 ppb,p<0.02), des comptes de neutrophiles sériques plus grands (5.3 vs 4 109/L, p<0.001), et une éosinophilie des expectorations plus élevée (11.8% vs 0.8%, p<0.001)
L'analyse en régression logistique multiple montrait que l'augmentation des neutrophiles sériques (OR 10.9 ; p=0.002) et le compte des éosinophiles des expectorations (OR 1.5 ; p=0.005) étaient associés de façon indépendante avec la maladie sévère à début tardif à l'âge adulte.

– Conclusions :

La majorité des patients avec un asthme sévère à début tardif sont non atopiques et ont une inflammation persistante à éosinophiles des voies aériennes
Ceci suggère que l'asthme sévère débutant à l'âge adulte a un mécanisme sous-jacent différent de la maladie asthmatique plus légère.

Les phénotypes sont devenus très à la mode en pneumologie, et cette maladie hétérogène qu'est l'asthme n'y échappe pas. En particulier l'âge de début et la sévérité de la maladie sont des caractéristiques importantes dans la définition de ces phénotypes.

Les auteurs ont cherché si la sévérité des asthmes à début tardif à l'âge adulte, était associée à des phénotypes particuliers sur le plan clinique, fonctionnel et inflammatoire, à partir de paramètres provenant d'un groupe de 170 asthmatiques sévères recrutés dans des cliniques externes d'asthmologie aux Pays-Bas.

Les résultats montrent que les patients avec un asthme sévère à début tardif, par rapport aux sujets ayant un asthme léger à modéré :

ont des scores de symptômes élevés, une mauvaise qualité de vie, des traitements plus lourds, une fonction respiratoire plus basse et un taux d'exacerbation plus élevé *sont plus souvent non atopiques
ont plus de symptômes et de polypes nasaux
ont des taux plus élevés de NO exhalé
ont des taux de neutrophiles sériques et d'éosinophiles dans les expectorations plus élevés, et ce de façon indépendante.

Ces résultats montrent que ce sous-type d'asthme est associé à une inflammation active non atopique des voies aériennes, qui s'étend du nez et des sinus jusqu'aux voies aériennes périphériques, ce qui suggère un mécanisme physiopathologique différent qui pourrait nécessiter une approche thérapeutique également différente.

Des études prospectives de suivi des patients asthmatiques sont nécessaires, afin de connaître les mécanismes sous-jacents de l'asthme sévère à début tardif, et trouver des facteurs prédictifs de la maladie afin de prévenir éventuellement le développement de l'asthme sévère à l'âge adulte.

Asthme et BMI chez l'enfant : est ce pertinent ?

Dr Cécilia Nocent — 2013-10-10T16:16:15Z

Le lien obésité-asthme à différents âges et le rôle du BMI dans son étude : résultats de la « genesis and heathlty growth studies ». : G. V. Guibas1, Y. Manios2, P. Xepapadaki1, G. Moschonis2, N. Douladiris1, C. Mavrogianni2, N. G. Papadopoulos1,*

dans ALLERGY Vol. 68 Issue 9

– Contexte :

Jusqu'à présent, la relation obésité-asthme est clairement démontrée chez l'adulte ; cependant cette relation est obscure chez l'enfant, en partie à cause des limitations du BMI comme marqueur de la masse grasse chez l'enfant.
Les auteurs ont cherché à étudier l'association entre adiposité et asthme chez des enfants de plusieurs âges, en utilisant des marqueurs différents de masse grasse.

– Méthodes :

L'absence totale de sifflements durant les 12 derniers mois et le diagnostic d'asthme posé par un médecin étaient rétrospectivement rapportés par des questionnaires adressés aux parents de 3641 enfants ayant participé à deux études épidémiologiques : 1626 enfants de 2 à 5 ans (étude « genesis ») et 2015 enfants de 9 à 13 ans (étude « healthy growth »).
Les informations concernant la période périnatale étaient recherchées dans les dossiers médicaux ou rapportées par les parents.
Les mesures anthropométriques (BMI, la circonférence taille/hanche, le pli cutané au niveau du biceps, du triceps, des muscles subscapulaires et supra-iliaques) ont été conduites sur les 2 cohortes ; une mesure bioélectrique d'impédance a été faite chez les pré-adolescents.

– Résultats :

Chez les enfants de 2 à 5 ans, l'asthme était corrélé avec l'« index de conicité », la circonférence taille/hanche, la taille, le pli cutané et le pourcentage estimé de masse grasse (p<0.05) mais pas avec le BMI ni avec la définition de surpoids/obésité donnée par le BMI après ajustement sur les facteurs confondants.
Chez les enfants de 9 à 13 ans , l'asthme était associé avec l' « index de conicité », la circonférence de la taille, la circonférence taille/hanche, le pli cutané, le pourcentage estimé de masse grasse, le pourcentage de masse grasse évaluée par impédancemétrie, le BMI et les définitions de surpoids et obésité données par le BMI après ajustements (p<0.05).
Il n'y avait pas de relation entre les enfants n'ayant jamais sifflé ou ayant sifflé dans les 12 derniers mois et la masse grasse.

– Conclusions :

La masse grasse est associée à l'asthme chez les enfants de 2 à 5 ans et ceux de 9 à 13 ans.
Cependant l'inefficacité du BMI à être corrélé avec les asthmes préscolaires suggère des difficultés d'interprétation d'études réalisées dans cette tranche d'âge et reposant sur le BMI.

Il s'agit d'une étude réalisée par une équipe grecque publiée en 2013 dans Allergy.

Cette étude repose sur l'analyse de données issues de deux études épidémiologiques réalisées chez des enfants de 2 tranches d'âge différents (2-5 ans et 9-13 ans) asthmatiques ou non.

Les auteurs se sont intéressés au lien entre asthme et obésité et ont recherché les indices pertinents pour évaluer la masse grasse de ces enfants.

Les auteurs montrent que dans les 2 tranches d'âge étudiées il existe un lien entre asthme et augmentation de la masse grasse mais chez les petits le BMI n'est pas un marqueur pertinent pour juger de la relation asthme-augmentation de la masse grasse.

Chez les pré-adolescents tous les marqueurs étudiés sont corrélés au risque d'asthme.

Cette étude est intéressante car, en particulier chez le petit enfant, la mesure du BMI (qui est suivie dans tous les carnets de santé) ne semble pas la mesure la plus pertinente. Dans cette tranche d'âge, la notion de surpoids ou d'obésité donnée par la valeur du BMI n'est pas corrélée au risque d'asthme alors que les autres marqueurs sont corrélés. Peut-être faudrait-il ressortir le mètre-ruban pour examiner un enfant ?

Cette étude a un autre intérêt ; elle permet de relativiser les résultats d'autres études où le seul marqueur de masse grasse était le BMI. Les résultats obtenus semblent très discutables.

La véritable information de cette étude est l'existence confirmée d'un lien statistique entre augmentation de la masse grasse et risque d'asthme dans l'enfance (dans deux tranches d'âge différentes).

Faut-il mieux s'occuper des asthmatiques au pif ?

Dr Philippe Carré — 2013-10-01T20:43:45Z

Dans l'asthme, la rhinosinusite chronique est un facteur prédictif négatif de la qualité de vie : résultats de l'étude de surveillance suédoise GA2LEN. : A. Ek1, R. J. M. Middelveld2,*, H. Bertilsson3, A. Bjerg4, L. Ekerljung4, A. Malinovschi5, P. Stjärne6, K. Larsson7, S.-E. Dahlén1, C. Janson8

dans Vol. 68 Issue 9
Allergy

– Contexte :

L'asthme et la rhino sinusite chronique (RSC) altèrent tous les deux la qualité de vie, mais l'impact sur la qualité de vie de la comorbidité entre l'asthme et la RSC est peu connu
Le but de cette étude était d'évaluer l'impact de la RSC et d'autres facteurs d'intérêt sur la qualité de vie des sujets asthmatiques.

– Méthodes :

La cohorte suédoise (17 à 76 ans) est composée de 605 sujets asthmatiques bien caractérisés, avec ou sans RSC, dont 110 avec seulement une RSC, et 225 sujets contrôles, dans le cadre de la surveillance GA2LEN (Allergie Globale et Réseau Asthmatique Européen)
Ont été utilisés pour l'étude le mini-questionnaire sur la Qualité de Vie dans l'Asthme (mAQLQ), le questionnaire de santé Euro Qualité de Vie (EQ-5D), la spirométrie, les prick-tests cutanés (PT), la fraction exhalée d'acide nitrique (FeNO), un test d'odorat, et les débits nasaux inspiratoires de pointe.

– Résultats :

Les sujets ayant à la fois de l'asthme et une RSC avaient des scores plus bas de mAQLQ dans tous les domaines (p<0.001) et une valeur plus basse de l'index EQ-5D et de l'échelle visuelle analogique EQ-5D (p<0.001) comparativement aux sujets ayant simplement un asthme
Les asthmatiques ayant une RSC avaient des valeurs significativement plus basses du VEMS et de la CVF (respectivement 88.4 [85.1-91.7] et 99.9 [96.7-103.0]), comparativement à ceux ayant uniquement de l'asthme (91.9 [90.3-93.4] et 104.0 [102.5-105.5] respectivement p<0.05)
L'analyse en régression multiple montre qu'une basse qualité de vie dans l'asthme est associée au fait d'avoir une RSC (p<0.0001), une fonction pulmonaire plus basse (p<0.008), un tabagisme courant (p=0.01), un IMC > 30 kg/m2 (p=0.04), un âge élevé (p=0.03), et des TC négatifs (p=0.04).

– Conclusions :

La comorbidité par une RSC était un facteur prédictif de qualité de vie négatif significatif et indépendant chez les asthmatiques
Les autres facteurs négatifs étaient une fonction respiratoire plus basse, un tabagisme actif, une obésité, un âge avancé, et le fait d'avoir un asthme non atopique.

On sait que les asthmatiques ont une prévalence plus élevée de RSC (11% en Europe), et que l'asthme est associé à une inflammation rhino sinusienne avec des symptômes nasaux qui altèrent la qualité de vie. Les auteurs ont étudié l'impact de la RSC et d'autres facteurs associés sur la qualité de vie de 605 sujets asthmatiques bien caractérisés à partir de l'enquête européenne GA2LEN, avec ou sans RSC, comparativement à 110 ayant une RSC isolée et 226 témoins. Des questionnaires de qualité de vie validés et des tests fonctionnels complémentaires ont été réalisés.

Les résultats montrent que :

les sujets ayant à la fois de l'asthme et une RSC avaient, par rapport aux sujets ayant simplement de l'asthme :
- des scores de qualité de vie plus bas
- des valeurs plus basses de fonction respiratoire
une qualité de vie plus basse dans l'asthme est associée de façon significative à une RSC, mais aussi à une fonction pulmonaire plus basse, un tabagisme actif, un IMC > 30 kg/m2, un âge élevé, et des TC négatifs.

Le fait d'avoir une RSC est un facteur prédictif négatif de qualité de vie dans l'asthme ; ceci pourrait être lié à une mauvaise qualité de sommeil en raison du blocage nasal. Par ailleurs, un tiers des sujets ayant de l'asthme et une RSC étaient non atopiques, ce qui confirme des données antérieures quant à une meilleure qualité de vie chez les asthmatiques atopiques

Ainsi les patients avec une RSC semblent constituer un sous-groupe cliniquement hétérogène, et le phénotype inflammatoire semble influencer la qualité de vie. Plusieurs des facteurs qui sont associés à l'existence d'une RSC peuvent être pris en charge et modifiés (tabagisme, obésité…), et devraient être pris en compte dans la discussion sur la qualité de vie chez l'asthmatique. D'un point de vue thérapeutique, l'existence d'une atteinte des voies aériennes supérieures doit être recherchée et traitée chez les patients asthmatiques.

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C'est la naissance de l'allergie aux acariens.

Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ?

Et je soigne ça comment ?

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Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ?

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Aujourd'hui, nous allons parler de l'allergie au lait.

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Mais alors, pourquoi essaie-t-on de reprendre le lait si vite en France alors qu'il est préconisé d'attendre 4 à 5 ans ?

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Éliminons rapidement deux poncifs.

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Vous avez les grandes lignes, maintenant compliquons un peu les choses.

Mais l'allergie qu'est-ce que ce n'est pas ?

On résume

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Le Dr Philippe Auriol, fondateur de ce site, y va lui aussi de son livre de vulgarisation sur les allergies avec Véronique Olivier de l'Afpral :

Laurence Pérouème a créé l'Association Sauve-qui-Veut et elle est auteur d'album pédagogiques pour la jeunesse.

ET SI C'ETAIT UNE ALLERGIE ?

Le temps des pollens – Guide de l'allergie aux plantes

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