Actualités scientifiques des allergies

CICBAA 2026 : 3 et 4 décembre 2026 à Toulouse

2026-05-21T12:48:00Z

Le XIIIe Symposium du CICBAA se tiendra les 3 et 4 décembre 2026 au Centre des Congrès Pierre Baudis de Toulouse. Cet évènement, désormais incontournable dans le paysage allergologique francophone, réunira allergologues, pédiatres, pneumologues, diététiciens, chercheurs et professionnels de santé autour des grandes actualités des allergies alimentaires et respiratoires.

Labellisé par la Société Française d'Allergologie, le symposium du CICBAA s'est imposé depuis des années comme l'un des rendez-vous scientifiques les plus dynamiques du domaine. Son intérêt repose sur un équilibre particulièrement apprécié entre recherche fondamentale, pratique clinique quotidienne, nutrition, allergologie moléculaire, innovations diagnostiques et thérapeutiques, mais aussi échanges directs entre experts et praticiens de terrain.

Le programme détaillé annonce déjà une édition particulièrement riche, avec des sessions consacrées aux allergies alimentaires, aux réactions sévères, à l'allergovigilance, aux nouvelles approches diagnostiques et aux enjeux émergents de l'allergologie moderne.

Le Réseau d'Allergo-Vigilance y proposera notamment une session dédiée.

Au-delà de la qualité scientifique reconnue du congrès, le CICBAA conserve une atmosphère à taille humaine qui favorise les discussions concrètes, les retours d'expérience et les échanges interdisciplinaires.

C'est probablement ce qui explique sa fidélisation croissante au fil des années. On y vient pour apprendre, mais aussi pour confronter ses pratiques, découvrir des idées nouvelles et parfois repartir avec quelques réponses… ou quelques nouvelles questions allergologiques à méditer dans le train du retour.

Toulouse offrira en outre un cadre particulièrement agréable pour cette édition 2026, avec un centre de congrès facilement accessible et une ville dont la convivialité n'est plus à démontrer. Les organisateurs ont d'ores et déjà ouvert les informations relatives au programme et aux inscriptions sur le site officiel du symposium.

Lien pour les inscriptions : Site officiel du Symposium du CICBAA 2026

Programme CICBAA 2026

https://symposium-cicbaa.com/schedule.aspx?view=overview&e=2019&c=21815

CICBAA

Médecine fondée sur l'Iphone : le syndrome du pancake en photo macro

2026-04-16T07:58:54Z

Le syndrome du pancake, ou anaphylaxie orale aux acariens, reste un diagnostic clinique souvent méconnu. Ce cas japonais rappelle qu'en présence d'une réaction immédiate après ingestion d'un aliment à base de farine conservée longtemps à température ambiante, la recherche d'une contamination par les acariens peut être décisive, y compris avec un simple smartphone.

Une anaphylaxie alimentaire qui n'est pas une allergie au blé

Il existe des réactions alimentaires qui trompent facilement leur monde. Le syndrome du pancake en fait partie. Le tableau évoque d'abord une allergie alimentaire classique, alors que le problème ne vient pas nécessairement de la farine elle-même, mais de sa contamination par des acariens. Chez des patients déjà sensibilisés aux acariens domestiques, l'ingestion de farine stockée plusieurs mois à température ambiante peut ainsi déclencher une réaction sévère.

C'est précisément ce qu'illustre ce cas rapporté au Japon chez une adolescente de 12 ans ayant des antécédents de rhinite allergique. Après avoir consommé un takoyaki maison, préparé avec une pâte à base de farine de blé conservée à température ambiante pendant plusieurs mois, elle a présenté un gonflement des lèvres, une toux et une dysphonie. Peu après, sont apparus des éternuements, une rhinorrhée puis une gêne respiratoire franche, motivant un transfert aux urgences.

Un tableau clinique évocateur

À l'arrivée à l'hôpital (85 minutes après ingestion), la patiente était consciente mais hypoxémique, avec une saturation en oxygène dans les 80 % à l'air ambiant. L'examen retrouvait un érythème facial et tronculaire ainsi qu'un wheezing bilatéral. L'administration rapide d'adrénaline intramusculaire a permis une amélioration nette des signes respiratoires et cutanés, complétée par une corticothérapie IV.

Le bilan allergologique orientait loin d'une allergie au blé : IgE spécifiques blé/oméga-5 gliadine/gluten/poulpe négatives ou très basses, alors que les IgE spécifiques Dermatophagoides farinae et D. pteronyssinus étaient fortement positives. L'histoire clinique, l'absence d'arguments pour une allergie aux ingrédients habituels, la tolérance antérieure de farines non suspectes et le contexte de conservation prolongée rendait le diagnostic de syndrome du pancake très probable.

L'originalité du cas : un diagnostic appuyé par la photo macro d'un téléphone

L'intérêt particulier de cette observation tient à la manière dont la suspicion diagnostique a été confirmée. La farine incriminée a été examinée non pas d'emblée au microscope, mais avec le mode macro de l'appareil photo d'un iPhone 15 Pro : plusieurs acariens vivants ont pu être visualisés directement.

Un prick-to-prick a ensuite été réalisé avec différents aliments suspects : seule la farine utilisée pour le takoyaki était positive. L'examen microscopique secondaire a confirmé la présence de nombreux acariens vivants, identifiés comme D. farinae, avec une contamination très élevée.

Ce que cette observation change pour la pratique

Ce case report apporte un enseignement très concret : quand on suspecte un syndrome du pancake, l'examen macro d'un smartphone peut être une première étape simple, rapide et peu coûteuse avant un microscope ou un avis spécialisé.

Pour l'allergologue, le message est double : penser au syndrome du pancake devant une réaction immédiate après ingestion d'un aliment à base de farine chez un patient sensibilisé aux acariens, et interroger précisément les modalités de conservation des farines/mélanges (à température ambiante, emballage ouvert, durée de stockage).

Conclusion

Chez cette adolescente, l'association d'une histoire compatible, d'une sensibilisation marquée aux acariens, d'une tolérance antérieure au blé et de la visualisation rapide d'acariens dans la farine (smartphone) a permis de retenir le diagnostic de syndrome du pancake.

VIASKIN® Peanut : enfin une phase 3 positive chez les 4–7 ans

2025-12-18T07:52:26Z

DBV Technologies a annoncé le 16 décembre 2025 des résultats préliminaires positifs de VITESSE, son essai pivot de phase 3 du patch d'immunothérapie épicutanée (EPIT) VIASKIN® Peanut (DBV712) chez des enfants allergiques à l'arachide âgés de 4 à 7 ans.

Ce qu'il faut retenir

L'étude : essai mondial, randomisé, en double aveugle contre placebo, 12 mois de traitement, 654 enfants (randomisation 2:1), conduit sur 86 centres (Amérique du Nord, Europe, Royaume-Uni, Australie), avec une extension en ouvert proposée ensuite jusqu'à 3 ans.
Le critère principal : différence de taux de « répondeurs » (actif vs placebo) à M12. Un « répondeur » était défini par une augmentation du seuil au TPO en double aveugle (DBPCFC) :
- ED (dose déclenchante) initiale ≤30 mg → ED ≥300 mg à M12, ou
- ED initiale =100 mg → ED ≥600 mg à M12.
Les résultats : 46,6% de répondeurs sous patch versus 14,8% sous placebo (différence 31,8% ; IC95% 24,5–39,0 ; p<0,001). Point important « réglementaire » : la borne basse de l'IC95% (24,5%) dépasse le seuil pré-spécifié de 15%.
Tolérance : profil dominé par des réactions cutanées locales (majoritairement légères à modérées). Arrêts pour effets indésirables faibles (3,2% vs 0,5%). Pas d'EI grave lié au traitement rapporté ; anaphylaxie liée au traitement rare (0,5% ; 2 enfants, avec poursuite du traitement). Observance élevée (96,2%).

Et maintenant ?

DBV indique préparer un dépôt de dossier d'enregistrement (BLA) aux États-Unis au 1er semestre 2026. Le communiqué rappelle aussi une Breakthrough Therapy Designation déjà accordée et une possible éligibilité à une priority review (à confirmer par la FDA).

Côté « vitrine pipeline », DBV positionne VIASKIN® Peanut en phase 3 sur deux tranches d'âge clés : 1–3 ans (EPITOPE, déjà réalisé) et 4–7 ans (VITESSE).

Un feuilleton que vous suivez sur Allergique.org depuis… longtemps

Sur Allergique.org, on avait repéré très tôt le concept EPIT « à la Viaskin », d'abord chez la souris (avec le fameux “un patch et puis s'en va…”).

Puis est venue la phase « prudence clinique » : enthousiasme pour une piste non invasive, mais vigilance sur la voie cutanée et ses réactions locales, la composition exacte, et le décalage possible entre promesses et vraie vie.

Le patch revient régulièrement dans nos comptes-rendus de congrès, comme une option potentiellement plus “sage” que certaines voies d'immunothérapie alimentaire, mais avec une efficacité à mettre en balance avec la durée, la tolérance locale, les objectifs (protection vs tolérance durable) et le recul à long terme.

À relire sur le site

En pratique, ce que ça change (déjà) pour nous

On tient enfin une phase 3 positive chez les 4–7 ans, avec un critère de réponse basé sur un vrai TPO en double aveugle. Reste l'essentiel : attendre les résultats complets (sous-groupes, doses initiales, critères secondaires, qualité de vie), les données de l'extension en ouvert et la publication peer-reviewed. Et rappeler, sans casser l'ambiance : VIASKIN® Peanut reste expérimental tant qu'il n'est pas autorisé.

Attention aux allergies avec les produits de contraste pour échographie

2025-11-23T14:56:34Z

Les agents de contraste ne sont pas réservés aux scanners iodés ou aux IRM gadolinées. En échographie aussi, on injecte parfois un produit pour mieux voir le cœur ou les vaisseaux. Pour les allergologues, cela ajoute une brique de plus au puzzle des « réactions sous imagerie » à investiguer : il faut désormais penser à Sonovue quand on reprend une anaphylaxie survenue pendant une échographie dite « avec contraste ».

Sonovue, des microbulles… et du PEG

Sonovue est un produit de contraste ultrasonore à base de microbulles de gaz (soufre hexafluorure) stabilisées par une enveloppe contenant notamment du macrogol (polyéthylène glycol, PEG). Il est utilisé pour les échocardiographies, les doppler des gros et microvaisseaux, les échographie des voies excrétrices urinaires, lorsque l'examen sans contraste ne suffit pas.

L'ANSM rappelle que Sonovue ne doit être prescrit que si l'examen standard est insuffisant et que le bénéfice attendu justifie le recours au produit.

Des réactions rares, brutales, parfois dramatiques

Les données de pharmacovigilance montrent des réactions d'hypersensibilité rares (1 à 10 cas pour 10 000 patients exposés), mais pouvant être extrêmement graves :

érythème, prurit, dyspnée, malaise ;
anaphylaxie avec choc, bradycardie, hypotension, voire arrêt cardio-respiratoire.

Ces réactions :

sont imprévisibles ;
peuvent survenir dès la première exposition (puisque le macrogol peut avoir été en contact dans d'autres sources) ou lors d'injections ultérieures ;
s'intègrent dans le spectre plus large des hypersensibilités immédiates aux produits de contraste, qui peuvent être allergiques IgE médiées ou non IgE médiées.

Les formes sévères sont plus fréquentes chez :

les patients avec cardiopathie instable, antécédent récent d'infarctus, insuffisance cardiaque aiguë ;
les patients atteints de pathologie pulmonaire ou en détresse respiratoire, surtout en échographie de stress ;
les patients traités par bêtabloquants, où le choc est plus difficile à prendre en charge.

Un point important pour l'allergologue : Sonovue est contre-indiqué en cas d'antécédent de réaction au produit lui-même ou à l'un de ses composants, en particulier le PEG (macrogol), déjà bien connu dans d'autres contextes d'anaphylaxie.

Ce que l'allergologue peut apporter

Pour l'allergologue, ces alertes se traduisent en pratique par :

intégrer la notion de produit de contraste ultrasonore dans l'interrogatoire devant toute anaphylaxie durant un examen d'échographie
déclarer les cas au réseau de pharmacovigilance et du RAV
organiser si besoin un bilan allergologique spécialisé (discussion d'un testing cutané très prudent, en milieu hospitalier, avec dilutions progressives et en tenant compte du PEG et des autres produits de contraste déjà reçus) ;
rédiger des recommandations personnalisées pour les examens ultérieurs : éviction de Sonovue, alternatives possibles (?)

Un porc sans alphagal, c'est un peu Crisp(r)ant

2025-10-28T09:00:11Z

L'allergie à l'alpha-gal, aussi appelée syndrome alpha-gal, est une entité aussi étrange que récente : une allergie retardée à la viande de mammifères déclenchée par la piqûre d'une tique. L'anticorps IgE impliqué cible le galactose-α -1,3-galactose, un sucre présent dans la plupart des mammifères, mais absent chez l'homme, les primates supérieurs et… les tiques. Le patient apprécie son steak, s'endort satisfait, puis se réveille trois à six heures plus tard couvert d'urticaire, parfois en choc anaphylactique.

Des scientifiques américains ont recours à la technologie d'édition génétique CRISPR-Cas9 pour éliminer les gènes responsables de la production de l'alpha-gal chez le porc domestique. Ces animaux, baptisés « GalSafe pigs », ont été développés par la société américaine Revivicor. Leur objectif premier était de générer des tissus et des organes pour des transplantations inter-espèces, tout en minimisant les risques de rejet immunitaire. Mais très vite, une autre idée a émergé : et si ces porcs sans alpha-gal pouvaient nourrir en toute sécurité les personnes allergiques à la viande de mammifères ?

L'étude présentée à la FDA s'est appuyée sur des données génétiques, immunologiques et de sécurité sanitaire pour prouver l'absence de trace de galactose-α -1,3 galactose dans les tissus de ces porcs génétiquement modifiés.

En 2020, la FDA a accordé une autorisation sans précédent pour la mise sur le marché de ces animaux génétiquement modifiés, qui sont destinés à la fois à la consommation humaine et à la production de produits médicaux. C'est une première mondiale : un porc « double usage », qui peut être utilisé aussi bien pour la transplantation que pour la table. La viande issue de ces porcs est décrite comme exempte de l'épitope alpha-gal, rendant théoriquement possible sa consommation par les personnes atteintes du syndrome alpha-gal, à condition toutefois de vérifier par des tests immunologiques individuels la tolérance effective.

Ce feu vert pour des transplantations cardiaques à partir de porcs génétiquement modifiés s'inscrit dans la continuité des recherches précédentes sur les xénogreffes cardiaques, certaines ayant déjà été menées avec des porcs porteurs de la même modification génétique.

Sur le plan scientifique, la prouesse est indéniable. Sur le plan allergologique, c'est une promesse intrigante : imaginer un futur où le bœuf serait remplacé par du « porc hypoallergénique » fait sourire… ou frémir. Cette démarche soulève des questions éthiques : est-il permis, voire souhaitable, de manipuler la vie pour contourner nos intolérances ?

Si la manipulation est effectuée pour sauver des vies lors de greffes, la motivation alimentaire est plus controversée. Créer un animal génétiquement modifié pour que nous puissions manger sans risquer une crise allergique soulève des questions sur notre relation avec la nature et sur notre sens des responsabilités.

Le syndrome alpha-gal, jadis ignoré, met en évidence une biologie révolutionnaire : une médecine où l'allergie n'est plus traitée par la tolérance, mais par la transformation de notre milieu vital. Reste à savoir si, demain, nous préférerons adapter nos gènes… ou notre éthique.

Atmo France et les AASQA lancent l'indice pollen

2025-03-23T15:03:26Z

Suite au rapport de l'IGAS concernant le RNSA, Atmo France prend la relève :

Atmo France et les AASQA lancent l'indice pollen : une information de santé publique disponible le 2 avril

La qualité de l'air que nous respirons est affectée par la présence de polluants atmosphériques et d'espèces allergisantes telles que les pollens. Aujourd'hui, près d'un Français sur 3 est concerné par les allergies aux pollens. Pour répondre à cet enjeu de santé publique, Atmo France et les Associations agréées de surveillance de la qualité de l'air (AASQA) ont développé l'indice pollen, déployé nationalement pour informer les personnes allergiques et les professionnels de santé, avec des prévisions sur 3 jours grâce à un modèle basé sur l'Intelligence Artificielle.

Un indice innovant basé sur une modélisation unique
Grâce à leur expérience de surveillance et de prévision, les AASQA, Associations agréées de surveillance de la qualité de l'air, ont conçu une méthodologie originale d'Intelligence Artificielle, basée sur des modèles statistiques, des mesures de pollens, des prévisions météos et des données issues de la plateforme européenne Copernicus (programme de l'Union européenne pour l'observation de la Terre).
L'indice pollen, créé de ces données et savoir-faire, permet de mettre à disposition l'information de la présence de pollens sur 3 jours (le jour-même, le lendemain et le surlendemain), à l'échelle des communes. Le modèle étant en machine learning, l'indice pollen s'enrichira des données et prévisions collectées.

Une information de santé publique

À l'image de l'indice ATMO sur la qualité de l'air, l'indice pollen répond à un besoin public : être informé quotidiennement sur la présence de pollens dans l'air, pour mieux anticiper les symptômes allergiques et traitements, avec des données actualisées à l'échelle des communes, pour le jour J et les deux jours suivants. Cet indice, aujourd'hui établi pour 6 espèces de pollens, indique des seuils de concentration de pollens.

Avec ces informations, les personnes allergiques peuvent anticiper les crises, les professionnels de santé prévenir et adapter le suivi de leurs patients afin d'améliorer leur qualité de vie.

-* Où trouver l'indice pollen ?

La généralisation de la prévision des pollens à l'ensemble du territoire métropolitain et à la Corse est rendue possible, après des expérimentations concluantes et grâce à l'implication de toutes les AASQA -sous la coordination d'Atmo France.

Diffusé sur le site d'Atmo Franceà partir du 2 avril 2025, l'indice pollen sera progressivement sera déployé dans chaque région. Toutes les voies de communication sont bienvenues pour diffuser ce nouvel indice.

Les AASQA, actrices fiables et indépendantes

Régionales et dynamiques, les AASQA sont sur le terrain au quotidien, identifiées par les collectivités et acteurs territoriaux. Tiers de confiance, elles produisent et diffusent des informations primordiales sur la qualité de l'air, mais aident aussi à la mise en place et aux suivis des plans et politiques locaux en faveur de l'environnement et de la santé. Expertes conseil sur ces sujets, elles sont indépendantes, leurs activités sont règlementées et encadrées par un agrément.

Propolis, faussement positif ?

2025-03-04T13:01:34Z

Guy Dutau est un grand nom de l'allergologie Française à qui nous devons de nombreux ouvrages de vulgarisation de grande qualité tout au long de sa carrière universitaire à Toulouse. il écrit régulièrement pour le JIM et il a traité récemment un article de dermato-allergologie sur l'allergie à la propolis : "Kocabas G, Ipenburg NA, de Groot A, et al. Results of patch testing propolis in the European baseline series : A 4-year retrospective study. Contact Dermatitis. 2024 Nov ;91(5):375-378. doi : 10.1111/cod.14678."

Cette étude conclue à une faible pertinence de la positivité du test à la propolis en allergie contact du fait des nombreuses réactions croisées possibles.

La propolis est-elle un allergène non pertinent dans la batterie standard Européenne ?

C'est la question qui se pose à la lecture de cet article.

Je voudrais que nous regardions un peu plus loin… Si je teste un patient avec de la crevette et qu'il y réagit alors qu'il en mange sans symptômes, il n'est pas allergique à la crevette. Je vais parler de sensibilisation et c'est tout. Ce patient positif à la crevette est peut-être allergique à un autre crustacé ou bien aux acariens via Der p 10 ou encore à des insectes. Le test n'en est pas moins intéressant : il me permet d'explorer des sensibilités à un ensemble de molécules et la lecture n'est pas binaire mais fait appel à des connaissances plus larges.

Il en est de même pour la propolis : un patient positif à la propolis qui à son contact ne réagit pas n'est pas allergique à la propolis. C'est ce que montre cette étude. La propolis est un marqueur pertinent sur cette batterie de dépistage des allergies de contact pour les parfums, la colophane et le baume du pérou.

La limite de cette information c'est que contrairement à l'allergie immédiate où nous disposons de bases de données de molécules allergisantes et de réactions croisées très étudiées au niveau moléculaire, rien de cela n'existe vraiment en allergologie de contact. Le livre des Drs Le Coz et LEPOITTEVIN est encore ce qui est le plus approchant dans ce domaine.

Je rejoins donc mon éminent maître Guy Dutau sur la non pertinence du test à propolis pour dépister l'allergie à la propolis (trop de faux positifs) mais je suis d'accord avec mes confrères dermato-allergologues pour le garder dans la batterie standard Européenne comme outil de dépistage des allergies aux parfums/colophane ou baume du pérou car il permet d'améliorer la sensibilité de ce dépistage.

L'Europe veut nous obliger à manger des...

2025-02-09T19:12:03Z

L'Europe veut nous obliger à manger des insectes

C'est en substance la rumeur qui se propage sur les réseaux sociaux suite à une autorisation tout à fait réelle de la commission Européenne de commercialiser des aliments transformées pouvant contenir jusqu'à 4% de tenebrio molitor (ver de farine). Il n'y a aucune obligation ni objectif en terme de production.

Nous vous proposons un bref retour en arrière sur le sujet :

Pour mémoire (1), en 2013, à l'occasion du Food Allergy and Anaphylaxis Network Madame Denise-Anne Monneret-Vautrins'inquiétait déjà de la commercialisation de ce même tenebrion en alimentation animale du fait de réactions croisées possibles avec des allergènes d'acariens et de crustacés. En 2014 (2), une étude confirmait la réactivité croisée in vivo de Der p 10 avec tenebrio molitor.

Depuis, à notre connaissance deux cas ont été décrits par le réseau d'allergo-vigilance.

En 2015 (3), l'EFSA (European Food Safety agency) lançait une étude sur les risques de cette consommation d'insectes dont les résultats ont été publiés en 2019 (4). La conclusion en était que les risques infectieux ou nutritifs étaient très faibles et que seul le risque allergique ne pouvait être correctement évalué aujourd'hui ce qui obligeait à l'étiquetage de la présence d'insectes dans la composition.
En 2017 (5), une revue systématique de la littérature concluait au rôle important des panallergènes de type tropomyosine et arginine kinase dans ces réactions. Ces allergènes ne sont pas ou peu thermolabiles.
En 2018 (6), une étude portant sur l'allergie alimentaire aux insectes validait un risque allergique supérieur chez les allergiques aux acariens et aux crustacés.

Et alors qu'en est-il aujourd'hui ? Que va changer cette introduction alimentaire pour les Européens ?

La commission Européenne propose une page (7) (en anglais) de questions réponses sur le sujet, où ils rappellent qu'effectivement le risque de réaction allergique alimentaire ne peut pas être exclu si bien que la mention de leur présence dans un aliment donne lieu à un affichage obligatoire sur l'étiquette.
Cinq autres demandes de commercialisation d'insectes sont en cours de traitement par la commission.
Les raisons évoquées qui sont bien étayées (8) pour justifier la commercialisation de protéines d'insecte sont leur faible impact en terme de gazs à effet de serre, la faible consommation d'eau et l'épargne en terme de terres arables.

Ce qu'il faut rappeler :

en terme de bien être animal les fermes à insectes posent question
l'allergénicité est réelle et si deux cas sont décrits aujourd'hui par le RAV alors que la consommation est quasi inexistante il est probable que des cas plus nombreux vont survenir si cette présence augmente.
les populations à risque sont les allergiques aux acariens et aux crustacés qu'il convient de prévenir de l'existence de ce risque

Si la décision de la commission s'impose à tous les Européens, elle oblige désormais les allergologues à une vigilance accrue lors des accidents anaphylactiques avec des aliments transformés. Les allergologues seront aidés par l'étiquetage qui est obligatoire.

1- https://www.allergique.org/breve928.html
2- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24412559/
3- https://www.efsa.europa.eu/fr/press/news/151008a
4- https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8009
5- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28654197/
6- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29731166/
7- https://food.ec.europa.eu/food-safety/novel-food/authorisations/approval-insect-novel-food_en
8- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37513494/

La gélatine sans alphagal, un allergène émergent

2025-01-24T05:54:00Z

Une publication récente décrit deux cas de choc anaphylactique lors de l'administration de gélatine (soluté habituellement utilisé dans le cadre de la réanimation). Voilà qui mets à mal notre schéma de pensée habituel : les allergies à la gélatine étaient pour nous associés aux contaminânts (alphagal ou gélatine de poisson).

Cette étude confirme une réactivité anaphylactique alors même que l'absence d'alphagal est attestée : il y a donc des cas d'anaphylaxie à la gélatine isolément.

Les auteurs proposent un algorithme diagnostic basé sur des tests cutanés et des tests de dégranulation des basophiles.

Congrès Européen d'allergologie alimentaire - Athènes, 21 au 23 novembre

2024-09-14T14:23:02Z

Le groupe dédié à l'allergie alimentaire pour l'EAACI tient congrès à Athènes du 21 au 23 novembre 2024 lors du "Food Allergy and Anaphylaxis Meeting & European Consortium on Application of Flow Cytometry in Allergy".

La présence des stars habituelles du domaine : Carina Venter, André Moreira, Alexandra Santos, Graham roberts, Gideon Lacks et bien d'autres sera là pour attirer le chaland tandis que les plus avant-gardiste n'hésiterons pas un instant à aller écouter :

Future approche thérapeutique basée sur l'allergologie moléculaire pour l'allergie alimentaire de Charlotte Castenmiller (Netherlands)
Cassons les barrières : comprendre et prendre en compte les dysfonctions de la barrière épthéliale de Cezmi A. Akdis (Switzerland)
Aspects moléculaire de l'allergie alimentaire aux végétaux d'Isabel Skypala (United Kingdom)
Importance des IgA dans l'allergie alimentaire de Stephanie Eisenbarth (United States of America)
Le danger des aliments ultra-transformés de Roberto Berni Canani (Italy)
Mécanismes immuns de l'allergie aux LTP, diagnostic et immunothérapie de Cristobalina Mayorga (Spain) et Isabel Skypala (United Kingdom)

il y a bien d'autres interventions passionnantes qui méritent votre attention.

La fin d'un MIT ?

2016-02-22T07:42:34Z

Méthylisothiazolinone dans les produits à usage courant et risques associés de sensibilisation cutanée et respiratoire

Avis de l'Anses - Rapport d'expertise collective

Il a été déterminé conformément à la méthode de limitation des allergènes adoptée par le BfR, stipulant qu'une personne sensibilisée peut avoir une réaction allergique même à la concentration d'allergène la plus faible, ainsi qu'à l'avis du comité scientifique des risques sanitaires et environnementaux de la Commission européenne, concluant que la MIT ne devrait pas être utilisée dans les jouets du fait de son potentiel sensibilisant et élicitant.

Au vu de ce qui précède, l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail recommande donc la mise en œuvre des actions suivantes :

À court terme
- L'implication de la France en tant qu'Etat-membre dans le suivi de l'instruction de la MIT au niveau du règlement « Biocides ». La Suède a évoqué la possibilité de recourir à un substitut de la MIT dans son usage TP 13 (fluides de coupe). Les discussions découlant de cette proposition pourraient apporter des éléments intéressants sur les pistes de substitutions possibles de la MIT ;
- Par le biais de l'ANSM, le suivi des discussions visant à modifier ou non les concentrations en MIT en tant que conservateur dans les produits cosmétiques. Si la limitation telle que proposée par le CSSC est suivie dans la réglementation, les risques de sensibilisation cutanée à la MIT par le biais de produits cosmétiques s'en trouveraient fortement diminués ;
À moyen terme
- Afin de limiter les risques de sensibilisation cutanée à la MIT par voie aéroportée, notamment à partir des peintures, l'ajout de la MIT dans la liste des substances faisant l'objet d'un étiquetage des produits de construction. Sur la base de la CLI adoptée par le groupe de travail européen, une qualification des émissions en MIT avec information sur les emballages permettrait aux personnes sensibilisées une meilleure éviction et réduirait le risque de sensibilisation cutanée aéroportée. Sur ce sujet, la Suède a publié en décembre 2015, un rapport recommandant la mise en place d'un étiquetage des produits de construction sur la base d'émissions en substances chimiques, incluant la MIT ;
- Le suivi des travaux en cours d'identification et caractérisation des expositions professionnelles à la MIT, dans le cadre du RNV3P. L'identification des secteurs et des postes de travail les plus exposés permettrait la mise en œuvre d'actions de prévention ciblés aux secteurs concernés (informations, mesures de protection).

Le rapport intégral (pdf, 3,2Mo) à lire sur le lien

Rapport Anses sur la méthyl iso thiazolinone

Anses

Repas de substition en cantine : la part de Lyon

2015-08-26T15:11:17Z

La mairie de Lyon, 2e ville de France, proposait depuis quelques années des plateaux de substitution aux enfants souffrant d'allergie alimentaire. Cette année, c'est fini. Comme un peu partout en France, ce sont aux parents de remplacer les repas proposés par leur propre plats.

C'est bien sûr dommage et les propos mentionnés dans la vidéo ci-dessous : " Exit les repas dits de "substitution" proposés aux enfants allergiques et préparés spécialement pour eux. La Ville de Lyon se base sur le décret relatif à l'information des consommateurs sur les allergènes et les denrées alimentaires non préemballées. Ce décret publié en avril dernier renforce l'étiquetage des produits. Conséquence : les étiquettes deviennent illisibles pour le personnel préparant les repas… " sont totalement stupides.

C'est justement parce que l'étiquetage affiche désormais ce qu'il y a dans un produit que c'est plus facile à gérer et non l'inverse comme annoncé.

Maintenant, comme allergologues, comme médecins, comme parents, nous avons notre part de responsabilité dans cette dérive stupide. De nombreux PAI (je ne sais combien sur les 450 qu'annonce la ville de Lyon) sont flous, imprécis avec des précautions exagérées, des évictions trop large (j'ai vu des demandes de médecin rédigées pour "Aliment LTP", "profillines" ou "fruits à coque" indéterminés).

Ces mentions, trop larges, trop floues, rendent effectivement impossible, car incompréhensible, toute substitution par les personnels des cantines.

La réaction de la mairie de Lyon est bien triste, je suis d'accord, mais nous l'avons tous un peu cherché malheureusement.

Analyse d'article : Immunothérapie spécifique à l'arachide

2013-10-04T12:17:37Z

Analyse du Pr DA MONERET-VAUTRIN Université Lorraine Nancy de l'étude :

Chin SJ, Vickery BP, Kulis MD, Kim EH, Varshney P, Steele P, Kamilaris J, Hiegel AM, Carlisle SK, Smith PB, Scurlock AM, Jones SM, Burks AW. Sublingual versus oral immunotherapy for peanut-allergic children : a retrospective comparison. J Allergy Clin Immunol. 2013 ;132:476-8.

Cette étude s'intéresse aux résultats d'immunothérapies spécifiques à l'arachide en comparant la voie orale et la voie sublinguale (ITSL). L'immunothérapie par voie orale (ITO) arrive à la dose de maintenance de 4 grammes par jour de protéines d'arachide et comporte une évaluation terminale par un TPO en double aveugle à 5 grammes. L'ITSL à raison d'une maintenance par 2 milligrammes par jour est évaluée par un TPO à 2,5 grammes. Les doses ont dépendu d'essais pilotes antérieurs mais il est reconnu que la dose optimale de maintenance n'est pas déterminée.

Les deux études ont été randomisées, contrôlées par placebo, en double aveugle. Les TPO ont eu lieu au bout d'un an. Finalement, 23 sujets sous ITO et 27 sous ITSL ont été évalués au bout de 2 ans, d'un âge médian identique à l'enrôlement (5,3 et 6,3 ans). Le taux médian d'IgE spécifiques à l'arachide était à 58,5 et 61,7kU/L. La taille des prick-tests était significativement plus importante dans le groupe ITO (taille médiane de 14,5mm vs 11,5mm p=0.04). Les caractéristiques cliniques (dermatite atopique, asthme, autres allergie alimentaires) étaient identiques dans les deux groupes.

Aucune réaction sérieuse n'est survenue, quoique l'adrénaline ait été utilisée quatre fois chez deux sujets sous ITO.

Sous immunothérapie, les taux d'IgE spécifiques s'élèvent plus à un an dans le groupe ITO, mais les taux ne sont pas différents à 24 mois. Les IgG4 spécifiques augmentent dans les deux groupes, de façon plus importante dans le groupe ITO. Le ratio IgE/IgG4 spécifiques diminue dans les deux groupes mais significativement plus dans le groupe ITO.

Le taux d'activation des basophiles (CD63+) décroit plus dans le groupe ITO au bout d'un an quand ils sont stimulés par 1µg/mL d'extrait d'arachide. On n'observe pas de différence pour les dilutions plus importantes de 10-2 et 10-3 µg/mL. La comparaison de la dose maximale tolérée en TPO au bout d'un an est très nettement en faveur de l'efficacité supérieure de l'ITO. En comparant les sujets qui tolèrent la dose la plus forte à ceux qui échouent, on observe que le taux d'IgG4 spécifique est accru d'un facteur 27 chez les sujets tolérants, alors qu'il n'est accru que d'un facteur 6.5 dans le groupe réactif. Une différence est également observée dans le taux d'activation des basophiles, beaucoup plus bas à un an chez ceux que tolèrent la dose maximale.

Commentaires :

Le sujet de ce cours article est d'un particulier intérêt. On regrettera de ne pas connaitre le seuil de réactivité avant IT : était-il le même dans les deux groupes ? …
Le but principal d'une immunothérapie spécifique à l'arachide est d'augmenter nettement le seuil réactogène. L'ITO est donc manifestement plus efficace. Toutefois l'attention est attirée sur l'innocuité de l'ITSL qui n'a jamais mérité d'adrénaline intercurrente, et d'autre part sur le fait qu'à 12 mois d'IT les IgE spécifiques de l'arachide restent stables dans le groupe ITSL alors qu'elles augmentent dans le groupe ITO. C'est un argument de plus pour penser que, chez des sujets extrêmement réactifs il pourrait être utile d'enchainer une ITSL puis une ITO.

Étiquetage des aliments allergènes : du nouveau en Europe

2011-07-08T08:31:52Z

La commission Européenne a adopté le 20 juin dernier une réforme de l'étiquetage des aliments en Europe.

Cette réforme ne concerne que partiellement les allergènes listés par les directives précédentes.

Elle apporte deux éléments :

Pour les aliments emballés : les ingrédients seront indiqués sur la face antérieure de l'emballage et les allergènes mis en exergue par rapport aux autres ingrédients. Les designer vont devoir rivaliser d'imagination.
Pour les aliments les aliments non pré-emballés : les députés Européens demandent un moyen d'affichage des allergènes également (Un cahier à disposition ? Un panneau indicatif ?)

Comme toujours cette décision n'est pas sans discussion et devra être retranscrite dans le droit national dans les trois ans pour se trouver appliquée dans les...5 ans.

Vous pouvez télécharger ici le document original :

Etiquetage des aliments en Europe - 6 juillet 2011

Rendez-vous en 2016 pour la mise en application ?

Arrêtez la folle Claudine ! Euh, non la Pholcodine !

2011-05-04T11:34:32Z

Les autorités sanitaires françaises ont décidé de soumettre à prescription médicale obligatoire tous les médicaments contenant de la pholcodine. Les données actuellement disponibles suggèrent en effet que la pholcodine, contenue dans plusieurs antitussifs, pourrait être à l'origine d'accidents lors de certaines anesthésies utilisant les curares. L'évaluation de ces médicaments est menée au niveau européen à la demande de l'Afssaps. Les résultats sont attendus en juillet 2011. D'ici là, les médicaments contenant de la pholcodine ne peuvent désormais plus être délivrés aux patients que sur présentation d'une prescription du médecin. L'Afssaps a adressé une information aux professionnels de santé pour les informer de cette décision. Par ailleurs, l'Afssaps rappelle que des recommandations sur la prise en charge de la toux chez l'enfant de moins de deux ans sont disponibles sur le site internet de l'Agence.

La pholcodine est une substance active utilisée dans le traitement de courte durée des toux sèches et des toux d'irritation (toux sèche gênante), en France depuis la fin des années 1960. Jusqu'à maintenant, les médicaments à base de pholcodine étaient délivrés sans ordonnance dans les pharmacies. En France, 23 spécialités à base de pholcodine sont commercialisées à ce jour (liste en annexe).

A la demande de l'Afssaps, une réévaluation du rapport bénéfice/risque des médicaments contenant de la pholcodine est menée actuellement à l'Agence européenne du médicament (EMA). Certaines données suggèrent en effet un lien entre la prise de pholcodine et une réaction allergique aux curares, rare mais grave lors d'anesthésies.

Ces médicaments ne peuvent désormais plus être délivrés aux patients en pharmacie que sur présentation d'une prescription médicale.Cette modification est applicable immédiatement. La notice et l'étiquetage des médicaments concernés seront modifiés ultérieurement. L'Afssaps a envoyé un courrier aux médecins prescripteurs et aux pharmaciens afin de les informer de ces nouvelles conditions de délivrance.

L'Afssaps rappelle que des recommandations sur la prise en charge de la toux chez l'enfant de moins de deux ans (27/10/2010) sont disponibles sur le site internet de l'Agence et en document associé à cette brève)

Médicaments contenant de la pholcodine

Conduite à tenir en cas de toux

Ne pas confondre Latex et Latex

2009-09-29T11:53:12Z

Le latex utilisé dans notre industrie est aujourd'hui essentiellement produit à partir de l'Hevea Brasiliensis, communément appelé "caoutchouc".

Cet Hévéa est originaire du Brésil, comme son nom l'indique, mais c'est en Asie du Sud-Est que l'on en a planté le plus en vue de son industrialisation.

Le stress des saignées à répétition de l'arbre, qui donne la sécrétion blanche dite "latex", a donné lieu à l'accentuation de la teneur en allergènes du Latex d'Hévéa.

Pour mémoire, je vous renvoie à l'excellent article d'Henri Malandain sur les allergènes du Latex.

Les latex sont des émulsions blanchâtres naturelles issues de certaines espèces botaniques possédant des canaux lactifères comme par exemple :

les liguliflores (pissenlit, laitue etc.)
les papavéracées (opium)
les moracées (ficus, figuier etc.)
les papayacées (carica papaya etc.)
les euphorbaciées dont le fameux Latex d'hévéa brasiliensis
les apocynacées

Ce sont les liguflores avec le pissenlit qui intéressent aujourd'hui certains de nos industriels puisque pour tenter de pallier au Latex d'hévéa auquel tant de personnes sont allergiques, ils souhaitent proposer l'industrialisation d'un latex issu du pissenlit russe auquel les allergiques ne seraient pas sensibilisés.

Evidemment, les allergologues que nous sommes restent suspicieux : les allergies croisées entre le Latex d'hévéa, de ficus, la papaye et d'autres plantes ou fruits sont connus.

Qu'en sera-t-il de ce latex de pissenlit russe ?

Est-il vraiment une alternative solide dans l'allergie immédiate ?

Sa vulcanisation ne reposera-t-elle pas sur les mêmes allergènes de contact ?

Autant de questions pour l'instant sans réponse.

Désensibilisation en comprimé pour les acariens en 2013

2007-12-14T14:37:37Z

Les tablettes de Grazax et d'Oralair (désensibilisation aux pollens de graminées) ne sont pas encore disponibles en France que les recherches se font pour proposer une désensibilisation de même technique avec les acariens.

De même technique ? Pas tout à fait.

Stallergènes vient de faire un partenariat avec la société Protein'expert pour produire des allergènes recombinants d'acariens.

Vous le savez, nos produits de désensibilisation actuels sont comparables à des "soupes" pour lesquels une recette de fabrication nous permet d'avoir à peu près la même "soupe" d'une fois sur l'autre. Toutefois, c'est approximatif et chaque allergologue sait que le changement de lot de produit est quelquefois surprenant.

Les allergènes recombinants c'est la garantie de produits plus "purs", de productions plus reproductibles et c'est un progrès attendu de tous.

Quelques nuances toutefois : nos soupes n'ont pas que des défauts et il ne faut pas cracher dedans ;-)

Les produits allergéniques actuels contiennent un mélange, certes non reproductible, mais assez complet des protéines allergisantes de la source allergénique (acariens par exemple) alors qu'un recombinant ne contiendra que ceux que l'on aura choisi d'y mettre.

Pour des allergènes comme le bouleau c'est une qualité : Bet v 1 est l'allergène majeur de 90% des allergiques au pollen de bouleau.

Pour des allergènes comme les acariens, il reste quelques années à Stallergènes pour nous démontrer que leur choix a priori (Der p 1 et Der p 2) est le bon et qu'il suffira vraiment à contrôler la plupart des allergiques aux acariens.

Bref, un grand bravo à nos partenaires industriels qui se lancent dans le challenge passionnant des allergènes recombinants mais espérons que les résultats cliniques chez nos malades, par les choix qui seront faits, seront à la hauteur de nos espérances.

L'Allergie à la UNE !

2007-10-28T18:22:26Z

Le très célèbre hebdomadaire Américain "NewsWeek" fait sa "une" en novembre sur l'allergie alimentaire et c'est un peu un événement.

L'allergie fait pourtant régulièrement la une des magazines lors de l'envol des premiers pollens en avril : tous s'adonnent aux "marronniers" (terme du jargon journalistique exprimant une parution saisonnière) avec une évocation entendue de la bénignité de ces gênes qui finalement résume la place que prennent les allergies dans l'inconscient collectif : une maladie de riche, une maladie bénigne, quelques éternuements et puis voilà.

Pas vraiment de quoi motiver qui que ce soit à essayer de contrôler ce fléau que sont devenues les allergies en trente ans.

Newsweek crée donc l'événement avec un article à contre-temps : comme si avec le dérèglement climatique même les marronniers fleurissent en automne.

C'est l'allergie alimentaire qui fait la une avec 11 millions d'allergiques à un ou plusieurs aliments aux Etats-Unis. Un doublement du nombre des enfants de moins de cinq ans allergiques à l'arachide de 1997 à 2002.

Une épidémie d'allergie alimentaire

Ce ne sont plus seulement le lait et le blé qui sont les allergènes habituels des années 50 mais désormais ce sont des enfants polyallergiques auxquels nous sommes confrontés avec de nouveaux allergènes comme le sésame ou le kiwi, déclare Hugh Sampson dans cet article.

Pour lui, la quête d'une solution est plus urgente que jamais. "Nous sommes désespérés" dit-il à Newsweek. Pratiquement tout le monde a dû s'adapter à cette flambée des allergies alimentaires. Les enfants frappés se déplacent avec des stylos auto-injectables d'adrénaline pour pallier à des réactions sévères. De nombreuses écoles ont constitué des zones "sans arachide" où les élèves peuvent manger sans risque. De plus en plus d'Etats mettent en place des textes légaux sur le sujet des allergies.

Alors que jusqu'ici la diversification tardive était la règle de la prévention des allergies, certaines études plaident plutôt pour l'administration précoce de grandes quantités de l'allergène pour obtenir une tolérance. Les études n'ont pas encore tranché sur la bonne attitude à avoir.

Voilà donc un article qui rue dans les brancards de nos certitudes en criant tout haut ce que nous disons tout bas entre nous allergologues : la tolérance est théoriquement meilleure si l'administration est faite à forte dose et de manière précoce mais qu'en est-il en dehors des tubes à essai ? Dans la vraie vie de nos vrais malades ? Ne risquons nous pas de les rendre finalement allergiques en voulant les protéger ?

De passionnantes études sont à venir sur ce sujet et Sampson et son équipe en sont à l'origine.

Allergie à la pénicilline : Lyon 1 - Reste du monde 0

2007-05-03T12:08:10Z

La fondation pour la recherche médicale est uune association dont les actions sont de qualité et durables dans le temps. C'est le constat que l'on peut faire en voyant les premiers résultats publiés aujourd'hui des actions qu'elle a entrepris en 2004 et 2005.

Parmi les actions qu'elle a choisit de financer en partie, c'est l'extraordinaire équipe Lyonnaise d'Immuno-allergologie du Pr Jean-François Nicolas qui se distingue avec des avancées dans le classement et l'identification des allergies à la Pénicilline : 8% d'allergiques aux bétalactamines en France et 15 à 20% d'entre eux auront une réaction sévère en cas de nouvelle administration.

Cette équipe a remarqué que l'allergie à l'amoxicilline (le principal type de bêta-lactamine prescrit en France) est associée à une production de cellules immunitaires spécifiques détectables dans le sang.

Les chercheurs ont alors mis au point, évalué et validé un test diagnostique de cette allergie, reposant sur le dosage de ces cellules spécifiques dans un prélèvement sanguin.

Actuellement en phase de validation sur de grandes séries de patients et pour d'autres bêta-lactamines, ce test pourrait constituer un nouvel outil d'identification des personnes présentant une « allergie vraie » aux bêta-lactamines, plus rapide et plus simple que les tests cutanés.

Parallèlement, les chercheurs ont analysé la structure 3D des 46 bêta-lactamines les plus utilisées et sont parvenus à les classer en quatre familles.

L'étude allergologique de 19 molécules représentant ces 4 familles a montré que des personnes allergiques à une famille peuvent être tolérantes à une autre famille dont la structure des molécules est plus éloignée. Cette classification structurelle devrait permettre la réintroduction de certaines bêta-lactamines chez des personnes allergiques à qui on aurait habituellement interdit la totalité de cette classe d'antibiotiques.

2007 : l'année du comprimé de désensibilisation

2007-01-10T10:23:39Z

Voilà, la machine est en route : la désensibilisation en comprimé se voit accordée en Europe et ailleurs des autorisations de commercialisation.

Grazax (comprimé de pollens de graminées du laboratoire Alk-Abello/Allerbio) est déjà commercialisé en Allemagne et Oralair (comprimé de pollens de graminées, de bouleau (BetV1) et d'acariens du laboratoire Français Stallergènes) noue des partenariats internationaux (au Canada avec Paladin Labs Inc) pour dépasser là aussi la simple commercialisation Européenne.

Évidemment comme à l'accoutumée la France ne bénéficiera pas cette année des ces médicaments : notre agence du médicament n'a pas la réactivité de celle de l'Allemagne et les innovations ont toujours un bon temps de retard.

Mais est-ce une bonne chose que ces comprimés de désensibilisation d'ailleurs ?

Des angoisses se font jour parmi les confrères : "est-ce que ça ne va pas devenir trop facile de soigner l'allergie ?" "est-ce que les gens ne vont pas faire n'importe quoi avec ?" "est-ce que ça marche vraiment ?"

Pourtant, les réponses sont tout de même claires :
– Oui bien sûr cela va faciliter la prise en charge des allergies : et c'est tant mieux. Les Médecins ne redouteront plus le choc anaphylactique lié à l'injection de désensibilisation et nos confrères verront désormais des produits suivis et avec des dossiers de commercialisation indiscutables.
– Bien sûr aussi qu'il y aura des personnes : médecins ou malades, pour faire n'importe quoi avec ces produits. C'est une réalité de terrain : il y a la règle et il y a la pratique. Certains ne traitent pas dans les règles de l'art : à nous allergologues de montrer que nous savons mieux traiter et mieux adapter le traitement à nos malades.
– Évidemment que cela marche ! Mais est-ce aussi efficace que l'injectable ou même que les protocoles classiques de sublinguale ? Ce sont les études à venir qui nous montrerons si cette technique est aussi efficace que les précédentes.

Alors ne soyons pas frileux : nous accueillerons ce comprimé de désensibilisation et lui ferons la place qu'il mérite. C'est une avancée technologique majeure et les allergologues sauront l'utiliser dans leur arsenal contre l'allergie.

Reste à savoir combien de temps les Français devront l'attendre avant de pouvoir avoir la même capacité de soin que nos voisins Allemands.