Actualités scientifiques des allergies

Troponine pour être honnête

Dr Philippe Auriol — 2025-03-18T23:00:00Z

La dermatite atopique (DA) est une maladie inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des démangeaisons intenses et une altération de la barrière cutanée. Les acariens de la poussière domestique, notamment Dermatophagoides pteronyssinus, sont reconnus pour exacerber les symptômes de la DA en raison de leurs allergènes. Parmi ceux-ci, un nouvel allergène, le Der p 39, a été identifié comme une troponine C, une protéine impliquée dans la régulation de la contraction musculaire. Cette étude vise à explorer le rôle potentiel de Der p 39 dans l'aggravation de l'inflammation cutanée chez les patients atteints de DA. The novel house dust mite allergen Der p 39 exacerbates atopic dermatitis-like inflammation in mice by inducing skin barrier dysfunction
Liu, Shan et al. World Allergy Organization Journal, Volume 18, Issue 3, 101036

Méthodes

Identification de Der p 39 : Les protéines extraites de D. pteronyssinus ont été analysées par électrophorèse sur gel de polyacrylamide en présence de dodécylsulfate de sodium (SDS-PAGE) pour séparer les protéines selon leur poids moléculaire. Der p 39 a été identifié comme une protéine de 18 kDa.
Évaluation de l'allergénicité : Des tests immunologiques, tels que le western blot, le dot blot et l'ELISA, ont été réalisés sur des sérums de 87 patients allergiques aux acariens et de 30 sujets non allergiques. L'objectif était de détecter la liaison des IgE spécifiques à Der p 39.
Modèle murin de dermatite atopique : Des souris ont été exposées à Der p 39 pour évaluer son potentiel à induire des symptômes similaires à la DA humaine.
Évaluation de la fonction de barrière cutanée : La perte en eau transépidermique (TEWL) a été mesurée pour déterminer l'intégrité de la barrière cutanée après exposition à Der p 39.
- Analyses histologiques : Des biopsies cutanées ont été effectuées pour observer les modifications histopathologiques et l'infiltration cellulaire inflammatoire.
- Dosages immunologiques : Les niveaux de cytokines pro-inflammatoires dans la peau et le sérum ont été quantifiés pour évaluer la réponse immunitaire.

Résultats

Allergénicité de Der p 39 : Parmi les 87 patients allergiques aux acariens, 5 ont présenté une liaison des IgE à Der p 39, tandis qu'aucun des 30 sujets non allergiques n'a montré de réactivité, suggérant une sensibilisation spécifique chez une minorité de patients.
Induction de l'inflammation cutanée : Les souris exposées à Der p 39 ont développé des lésions cutanées érythémateuses avec un épaississement de l'épiderme, caractéristiques de la DA.
Augmentation de la TEWL : Une augmentation significative de la TEWL a été observée chez les souris traitées avec Der p 39, indiquant une altération de la fonction de barrière cutanée.
Infiltration inflammatoire : Les analyses histologiques ont révélé une infiltration accrue de cellules inflammatoires, notamment des éosinophiles et des lymphocytes, dans la peau des souris exposées à Der p 39.
Élévation des cytokines pro-inflammatoires : Des niveaux accrus de cytokines telles que l'IL-4, l'IL-13 et l'IFN-γ ont été détectés dans la peau et le sérum des souris traitées, suggérant une réponse immunitaire de type Th2 dominante.

Discussion

Pertinence de Der p 39 en tant qu'allergène : L'identification de Der p 39 en tant que troponine C met en évidence une nouvelle classe d'allergènes dérivés des acariens, élargissant notre compréhension des molécules potentiellement impliquées dans la pathogénie de la DA.
Mécanisme d'action : La capacité de Der p 39 à altérer la fonction de barrière cutanée, comme en témoigne l'augmentation de la TEWL, pourrait faciliter la pénétration d'autres allergènes et irritants, exacerbant ainsi l'inflammation cutanée.
Réponse immunitaire : L'élévation des cytokines Th2 suggère que Der p 39 favorise une réponse immunitaire allergique typique, contribuant à l'inflammation chronique observée dans la DA.
Implications thérapeutiques : Cibler Der p 39 pourrait offrir de nouvelles approches pour le traitement de la DA, notamment par le développement de thérapies spécifiques ou de mesures préventives visant à réduire l'exposition à cet allergène.

Conclusion

Cette étude souligne le rôle potentiel de Der p 39, une troponine C issue de D. pteronyssinus, dans l'exacerbation de la dermatite atopique en perturbant la fonction de barrière cutanée et en induisant une réponse immunitaire de type Th2. Bien que la sensibilisation à Der p 39 semble concerner une minorité de patients allergiques aux acariens, ces découvertes ouvrent la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques ciblant spécifiquement cet allergène pour mieux gérer et prévenir les exacerbations de la DA. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats chez l'homme et pour explorer les mécanismes précis par lesquels Der p 39 altère la fonction de barrière cutanée.

Nous savions déjà que les acariens, par leurs protéases, avaient une activité inflammatoire directe sur la peau des atopiques. C'est également le cas de certaines protéines des staphylocoques. Mais nous ne connaissions par Der p 39.
Cet allergène est une troponine C (TnC), famille des protéines liant le calcium de type EF-hand. Elles jouent un rôle crucial dans la régulation de la contraction musculaire en réponse aux variations de la concentration intracellulaire de calcium. La liaison du calcium à la TnC induit un changement conformationnel qui permet l'interaction entre l'actine et la myosine, conduisant à la contraction musculaire

Les TnC sont présentes dans divers types de muscles à travers différentes espèces :

Muscles squelettiques et cardiaques des vertébrés : Chez les mammifères, y compris l'humain, la TnC est essentielle à la régulation de la contraction des muscles squelettiques et cardiaques .
Muscles d'autres organismes : Des TnC ont également été identifiées chez des espèces comme le porc (Sus scrofa), avec une masse moléculaire similaire de 18 kDa .

Verrons nous demain un syndrome porc-acarien ?

Podcast sur l'allergie aux acariens

Dr Philippe Auriol — 2024-12-31T23:00:00Z

Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles : une quantité fantastique de biotopes.

Les scientifiques en ont répertorié environ 50.000 espèces mais en réalité ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes.

Si vous êtes écologue : il y a du travail à faire dans ce domaine.

La plupart d'entre eux vivent dans notre environnement sans relation agressive avec leurs hôtes mais certains sont plus agressifs que d'autre : c'est le varoa chez l'abeille ou chez nous, humains, la tique et la gale.

Quand on parle d'allergie, c'est plutôt des acariens domestique dont on parle et ceux là ils ne nous ont rien fait, non.

Plein de gens pensent que les acariens, comme les moustiques, viennent les piquer la nuit.

Pas du tout.

Quand vous êtes allergique aux acariens, ce ne sont pas eux qui vous piquent, c'est votre système immunitaire qui estime que certaines des molécules des acarienssont un danger pour vous au point de mettre en place une violente réaction de défense totalement inadaptée :l'allergie.

Chez les médecins allergologues, il y a toujours une fascination pour ces étranges bestioles. Mi-éléphant, mi-rhinoceros tout en étant microscopique.

Lors d'un congrès mondial en 2003, une peluche géante d'acariens géant n'avait tenu que 24h avant d'être démembrée par la joie farouche de tous ces médecins devant leur monstre préféré. Cette année, à Valence, au congrès Européen, le record a été battu : en à peine 6 heures l'acarien géant en plâtre avait perdu une jambe et a fini le congrès protégé par des gardes du corps.

Jusqu'en 1967, les allergologues parlaient d'allergie à la poussière. Aujourd'hui encore, l'idée d'allergie à la poussière reste dans les discours.

Mais c'est un ensemble de substrats la poussière, un mélange variable d'une maison à l'autre qui contient les allergènes. Enrichie en pollens en saison, en moisissures au besoin, en allergènes d'animaux comme nous l'avons vu dans un épisode précédent et bien sûr en allergènes d'insectes. C'est là que l'on va retrouver nos fameux acariens mélangés aux débris de blattes, de poisson d'argent, d'araignées diverses et variées.

Et parfois les allergènes sont communs entre ces insectes, nous le verrons tout à l'heure.

En 1967, Voorhors et Spieksma mettent en évidence que les acariens pyroglyphides, notamment ceux du genre Dermatophagoïdes, représentent une source majeure des allergènes de la poussière de maison.

C'est la naissance de l'allergie aux acariens.

Dans les régions humides du globe, les acariens sont présents de manière ubiquitaire, et une prévalence élevée de sensibilisations aux acariens est retrouvée dans trois maladies : l'asthme, la rhinite chronique et la dermatite atopique.

En Europe, si les Dermatophagoïdes sont les plus présents dans les habitats urbains, Lepidoglyphusdestructor semble être l'espèce dominante en milieu rural avec parfois une présence forte en milieu urbain lorsque l'humidité de l'habitat est élevée.

La durée de vie des acariens pyroglyphides est de trois mois en moyenne. De l'œuf à l'état adulte, la durée de développement nécessite environ 1 mois, après ils vivent deux mois et meurent. Leur développement est influencé à la fois par l'humidité relative et la température. Les conditions optimales de développement à 25°C sont : 70 à 80 % d'humidité relative pour Dp et 50 à 60 % pour Df.

Les acariens peuvent se développer néanmoins dans des maisons où l'humidité relative est beaucoup plus basse en colonisant des zones microclimatiques favorables, où l'humidité relative est plus élevée, notamment au niveau des matelas, tapis, moquettes et des meubles rembourrés.

Ajoutez leur de la nourriture en abondance, et ils prolifèreront d'autant plus.

Les acariens pyroglyphides ont une alimentation simple et bio : ils consomment les moisissures, les débris alimentaires, les débris végétaux. Et non, contrairement à leurs cousins le sarcopte de la gale et les tiques, ils ne vous piqueront pas ni ne vous suceront le sang.

Et je suis allergique à quoi dans ces acariens ?

Les sources des allergènes des acariens sont leurs excréments, leurs sécrétions et les débris des corps des acariens (carapace, muscles). Les allergènes des particules fécales sont des enzymes provenant du tube digestif. D'autres sources d'allergènes proviennent de la salive et des sécrétions de la glande supracoxale. Vous n'êtes pas allergiques aux acariens vivant mais aux débris d'acariens morts dans votre poussière, de leur bave et aux restes de leurs excréments.

Alors, oui, j'entends : supprimer le mythe de l'acarien qui vous suce le sang, vous avez aimé.
Remplacer ce mythe par l'attaque des acariens zombie couverts d'excréments, ça ne fait pas toujours rêver…

Parlons un instant des trois principaux allergènes : Der p 1, Der p 2 et Der p23

Der p 1, comme son cousin Der f 1 avec lequel il partage 85% de sa structure est une cystéine protéase de 25 kDa, c'est-à-dire une enzyme capable de scinder d'autres protéines. Il est présent dans les excréments d'acariens. Cet allergène n'est pas présent chez lepidoglyphus, l'acarien des champs. Il a une forte homologie avec la cystéine protéase du kiwi, de l'ananas ou de la papaye entraînant des possibles réactions croisées.
Der p 2, est une molécule du complexe Toll TLR-4 d'environ 15kda. Elle est assez différente de celle de ses cousines Der f 2, Lep d 2 ou Blo t 2 et n'entraîne pas de réaction croisées entre elles. Davantage produite par les acariens mâles, elle est thermo-résistante et présente dans les sécrétions.
Der p 23, est une protéine homologue du domaine péritrophine A de 14kda, également présente dans les excrétions des acariens. Elle est importante par son rôle dans les symptômes allergiques et est désormais inclue dans les nouveaux produits de désensibilisation.
Il y a bien d'autres molécules allergisantes dans cette soupe d'allergènes. En particulier, les protéines musculaires des acariens, des tropomyosines, qui sont suspectées d'induire des réactions croisées avec les mollusques, peut-être avec les crustacés ou des vers (comme l'anisakis présent dans 30% des poissons sauvages).
Enfin, il faut ajouter que les allergènes d'acariens sont largement associés a une vaste gamme de composants microbiens stimulateurs des signaux innés de notre défense immunitaire et c'est peut-être là une des clés de la fréquence de la sensibilisation à ces allergènes.

Et je soigne ça comment ?

Le traitement des allergies c'est toujours la même chose : éviction, traitement des conséquences et rétablissement d'une tolérance à des quantités normales d'allergènes. Pour l'éviction, c'est plus facile que pour le chat : les gens rêvent de se débarrasser des acariens et sont prêts à acheter, acheter plus, acheter encore pour tuer, massacrer, éviscérer ces infâmes suceurs de…

On se calme : ils ne vous piquent pas, ne vous sucent pas le sang. Ils font leur job d'acarien : manger, se reproduire, trouver des milieux favorables à la dispersion de leurs gênes.

Donnez leur des conditions défavorables et vous aurez fait l'éviction raisonnable : celle qui devrait permettre à la plupart d'entre nous de passer en dessous de la dose seuil, celle qui déclenche les crises.

Il n'y aura plus qu'à gérer les changements de concentration d'allergènes d'acariens entre les différents habitats par une prise préventive d'anti-histaminique et l'équilibre sera durable.

Ok, mais je peux acheter quand même ? Un peu ? Un truc ou deux ?

Les produits acaricides (ça veut dire qui tuent les acariens) distribués par différents fournisseurs ont une efficacité modérée dans l'allergie. Car si on ne leur ajoute pas un agent dénaturant des allergènes vous n'aurez rien gagné : souvenez vous, vous êtes allergiques aux débris d'acariens morts hein. Les tuer c'est euh, pas une très bonne idée.
Le simple lavage en machine (notez le : acheter une machine à laver), même à des températures inférieures à 60°, a une action franche sur la réduction des allergènes contenus dans les couettes, les couvertures, les oreillers et les peluches.
Pour le ménage il faut éviter au maximum la dispersion de la poussière en privilégiant un balayage humide ou l'utilisation d'un aspirateur bien entretenu (sac et filtre changés fréquemment). Les aspirateurs munis d'un filtre HEPA ne sont pas indispensables, mais en cas de renouvellement du matériel et de budget suffisant ce choix est judicieux.
Surtout, coupez les vivres aux acariens : les sources de moisissures (vos plantes vertes), vos squames, sur le matelas, les poussières d'aliments, de papier, de carton et les micro-climats favorables (peluches, tentures, moquettes, matelas) doivent être éliminés.
Et les housses ? Une vraie housse, de qualité, renouvelée tous les dix ans, qui enveloppe totalement le matelas avec une fermeture étanche diminuera vraiment, le soir même, le contact avec les allergènes d'acariens présents dans le matelas. (ndr : je n'ai aucun intéressement sur la vente des housses, ce sont juste de bons produits) Mais elle ne fera rien à l'humidité ambiante, aux peluches abondantes, aux penderies ouvertes ou aux VMC mal entretenues.

Bon, j'ai fait l'éviction, ça y est, je fais quoi maintenant ?

Comme toujours, je trouve la dose minimale de traitement qui me permette de bien cohabiter, sans aucun symptôme, avec un environnement normalisé. Si cette dose n'est pas de zéro, si elle est régulière voire insuffisante, si il y a des signes de gravité comme l'asthme, si ça fait plus de trois ans que ça dure : direction la désensibilisation.

La désensibilisation aux acariens existe aujourd'hui en France en comprimé sublingual ou en solution sublinguale. Cela ne remplace pas les médicaments mais les rend de moins en moins utiles avec le temps au fur et à mesure que votre corps monte son seuil de tolérance aux allergènes d'acariens.

En résumé,

l'allergie aux acariens de la poussière de maison est connue depuis 1967, avant on parlait d'allergie à la poussière tout court.
Vous n'êtes pas piqué ou vampirisé par les acariens de la maison : ils mangent des moisissures et des débris végétaux.
Mais ils ne vivent pas longtemps et laissent après eux dans votre poussière leurs allergènes : c'est l'attaque des acariens zombie.
Votre système immunitaire fait des anticorps contre ces molécules et tente de vous en protéger en vous rendant malade. C'est l'allergie aux acariens : rhinite, conjonctivite, asthme, eczéma etc.
Parfois vous croyez reconnaitre des allergènes d'acariens dans des aliments : crustacés, mollusques, kiwi sont les plus fréquentes des allergies croisées alimentaires mais les allergies croisées entre acariens (et les fortes réactions aux gales chez ces allergiques) montrent bien que ces allergènes sont largement partagés.
L'éviction ce n'est pas acheter, c'est épurer. Enlevez les plantes, rangez vos chambres, aérez et faites un ménage attentif une fois par semaine pas plus.
Les médicaments doivent vous permettre de rétablir l'équilibre chaque fois que les variations de quantité d'allergènes vous déséquilibrent.
Enfin, si ces médicaments sont réguliers voire nécessaires quotidiennement, une désensibilisation aux acariens s'impose.

Dans le prochain épisode, nous parlerons des mécanismes de la réaction allergique.

Merci à vous les amis, prenez soin de vous.

Les acariens sont des arthropodes présents partout sur la planète. Ils colonisent notre peau, nos poussières, la farine, les plantes, les abeilles : une quantité fantastique de biotopes. Les scientifiques en ont répertorié environ 50.000 espèces mais en réalité ils estiment qu'il existe au moins un million d'espèces différentes. Certaines de ces espèces sont responsables de nos allergies. Je vous emmène les découvrir en détail dans cet épisode.

L'allergie aux acariens ne connaît pas de frontière : même combat pour tous !

Dr Céline Palussière — 2015-10-27T13:46:00Z

Profils de sensibilisation des patients allergiques aux acariens domestiques : implications pour l'immunothérapie allergénique. : T. Batard1, V. Baron-Bodo1, A. Martelet1, M. Le Mignon1, P. Lemoine1, K. Jain1, S. Mariano1, S. Horiot1, H. Chabre1, C. Harwanegg2, C.A. Marquette3, B.P. Corgier3, W. T. Soh4, P. Satitsuksanoa4, A. Jacquet4, F.T. Chew5, E. Nony1 andP. Moingeon1,*
DOI : 10.1111/all.12796

dans Vol. 70 Issue 11
Allergy

– Contexte :

La compréhension des profils de sensibilisation des patients allergiques aux Dermatophagoides vivant dans différentes zones géographiques est nécessaire pour l'élaboration de produits valables dans le monde entier pour l'immunothérapie allergénique.

– Méthode :

Une puce microarray personnalisée HIFI-allergie, avec recherche d'IgE spécifiques pour 12 allergènes purifiés issus de Dermatophagoides pteronyssinus ou D.farinae a été élaborée et utilisée sur les sera de 1302 patients allergiques aux acariens domestiques vivant dans différentes zones géographiques.
Les analyses en spectrométrie de masse ont été réalisées afin de caractériser les extraits allergéniques d'acariens, ainsi que sur les corps et fécès purifiés.

– Résultats :

Les profils d'IgE réactivité pour les allergènes d'acariens sont comparables dans toutes les cohortes de patients analysées, comprenant des adultes et des enfants de 5 à 17 ans, Américains, Canadiens, Européens et Japonais.
Plus de 70% sont sensibilisés notamment aux allergènes du groupe 1 et plus de 80% sont sensibilisés aux allergènes du groupe 2 des espèces D.pteronyssinus et D.farinae.
De plus, 20 à 47% des patients possèdent aussi des IgE spécifiques vis à vis des allergènes des groupes 4, 5, 7, 13, 15, 21 et 23.
Tous les patients avaient des allergènes présents dans le corps des acariens et dans leurs fécès.
L'analyse en spectrométrie de masse a confirmé la présence des allergènes reconnus par l'IUIS dans les extraits de D.pteronyssinus et D.farinae, avec les groupes 2, 8, 10, 11, 14 et 20 prédominant des les corps et les groupes 1, 6, 18 et 23 bien représentés dans les fécès.

– Conclusions :

L'immunothérapie allergénique spécifique des acariens repose sur des extraits de mélanges de D.pteronyssinus et D.farinae, fabriqués à partir de fécès et de corps d'acariens.
Une telle combinaison est appropriée pour le traitement des enfants et adultes allergiques aux Dermatophagoïdes en Asie, Europe, et Amérique du Nord.

L'allergologie moléculaire a permis de mettre en évidence des profils d'IgE réactivité variables selon les patients pour une même allergie. Tous les patients allergiques aux acariens ne réagissent pas aux mêmes molécules.

La question posée par cette étude est de vérifier si les extraits proposés pour les traitements en immunothérapie allergénique sont adaptés à ces différents profils de réactivité. Il en va en effet de l'efficacité des traitements, car si on cible mal l'allergène, le traitement apportera une protection insuffisante.

En effet, l'écologie liée à la position géographie et au climat pourrait influencer notablement les réactivités, et on peut suspecter alors une mauvaise correspondance entre le profil de réactivité et le traitement proposé.

Les auteurs ont donc recherché la présence d'IgE spécifiques pour 12 molécules allergéniques de 1300 patients grâce à une puce microarray. Ils ont ensuite réalisé une analyse en spectrométrie de masse des extraits thérapeutiques et des sources utilisées (corps et fécès d'acariens).

Sans surprise les allergènes majeurs, c'est à dire reconnus par plus de 50% des sujets allergiques aux acariens, appartiennent aux groupe 1 et 2. Ce résultat confirme donc la prédominance de ces molécules dans la réactivité des allergiques aux acariens. Il est donc tout à fait satisfaisant de savoir que les extraits allergéniques d'acariens sont standardisés dans leur teneur en Der p 1, Der p 2, Der f 1 et Der f 2, même si plusieurs études ont montré que d'un laboratoire à l'autre les teneurs étaient tout à fait variables.

Pour les allergènes mineurs (reconnus par moins de 50% des patients) la répartition est plus large et prédomine pour les groupes 4, 5, 7, 13, 15, 21 et 23 des Dermatophagoïdes. Là, leur présence n'est pas garantie ni quantifiée dans les extraits allergéniques... mais les auteurs nous rassurent en confirmant leur présence dans les sources utilisées (corps et fécès d'acariens).

Nous travaillons sur des la matière vivante, difficile à standardiser, mais c'est là assurément un axe de progrès majeur en perspective : savoir exactement ce que contiennent les extraits que nous prescrivons.

Il n'y avait par ailleurs pas de différence significative de profil de sensibilisation des patients en fonction de leur âge ou de leur origine géographique.

Somme toute, cette étude est tout à fait encourageante puisque elle confirme la bonne adéquation entre la réactivité des sujets allergiques, quelle que soit leur origine, avec les extraits proposés pour l'immunothérapie allergénique.

Tiens, 11 auteurs sur 18 travaillent pour Stallergènes... Un peu d'auto-congratulation, en définitive...

Les acariens sont frileux.

Dr Céline Palussière — 2015-09-23T13:42:31Z

Le profil de sensibilisation affecte le risque d'asthme dans la population adulte finnoise. : Toppila-Salmi S, Huhtala H, Karjalainen J, Renkonen R, Mäkelä MJ, Wang DY, Pekkanen J.

Sensitization pattern affects the asthma risk in Finnish adult population

dans . Allergy 2015 ; 70 : 1112–1120.

– Contexte :

Il existe une grande variabilité globale dans le profil de sensibilisation allergénique et son association avec les pathologies allergiques.
Dans les environnements urbains tempérés et tropicaux, une monosensibilisation aux acariens peut être la cause prédominante de maladie allergique respiratoire, alors que dans les autres environnements, les polysensibilisations sont plus fréquentes.
La sensibilisation aux acariens est associée à l'asthme.
On suggère toutefois parfois que la sensibilisation aux acariens ne joue qu'un rôle mineur en Europe du Nord.
Le but de cette étude était d'analyser de quelle façon le profil de sensibilisation affecte le risque d'asthme chez les adultes finnois, avec un focus particulier sur les acariens.

– Méthode :

Les données d'une étude cas-témoins en population (N=523) de patients finnois adultes asthmatiques, avec un ou deux contrôles appariés étaient utilisées.
L'asthme était diagnostiqué sur la base d'une histoire clinique typique et de tests fonctionnels respiratoires.
La sensibilisation allergénique était déterminée avec des tests cutanés en prick-tests pour 5 acariens, 3 moisissures, et 9 autres aéroallergènes.
Un questionnaire recueillait les informations démographiques.

– Résultats :

La proportion de sensibilisation pour au moins un allergène était de 55% dans le groupe asthmatique et de 39% dans le groupe témoin (P = 0.001, OR 2.06, 95% CI = 1.35–3.14) .
La sensibilisation aux allergènes des phanères animaux, aux pollens ou à Apergillus fumigatus était associée à l'asthme.
Une polysensibilisation à plus d'un allergène et le nombre de réactions positives aux tests cutanés étaient associés à l'asthme, alors que la sensibilisation à un seul type d'allergène n'était pas associée à l'asthme.

– Conclusion :

Un grand nombre de sensibilisations à plusieurs types d'allergènes distingue les sujets asthmatiques.
La sensibilisation aux acariens n'a qu'une faible association indépendante avec l'asthme en Finlande.

La prévalence de l'asthme serait autour de 7% chez les adultes en Finlande, contre 10% environ en France. Les causes allergiques sont les plus fréquentes, bien que le l'association entre asthme et allergies respiratoires soit plus importante chez les enfants.

Cette étude rétrospective finnoise analyse le lien statistique entre l'asthme et le profil de sensibilisation de sujets adultes asthmatiques, par comparaison avec des témoins appariés non asthmatiques.

Comme dans le reste de l'Europe, le nombre de sensibilisations allergéniques influence le risque d'asthme. Plus un sujet a d'allergies, plus il risque d'avoir de l'asthme, et plus particulièrement s'il s'agit d'allergie aux poils d'animaux, aux pollens ou moisissures.

En revanche une monosensibilisation aux acariens n'est pas statistiquement liée à l'apparition de l'asthme, contrairement à ce qui s'observe dans les autres pays d'Europe. Non que le taux de sensibilisation aux acariens soit inférieur, mais elle ne se traduirait pas aussi fréquemment par de l'asthme.

Il faut noter ici que cette étude cas-témoins peut comporter des biais propres à ce type d'études, en premier lieu des biais de recrutement, puisque les cas ne sont pas randomisés.

D'autre part il reste difficile de mettre ces résultats en perspective. Pourquoi l'allergie finlandaise aux acariens engendrerait-elle moins d'asthme que dans le reste de l'Europe ? Serait-ce en raison d'une moindre exposition, qui pourrait s'expliquer par le climat plus froid ?

Quel peut-être le rôle des cofacteurs ? La Finlande est peu peuplée par rapport aux pays du Sud de l'Europe, les agglomérations sont petites, et l'exposition à la pollution est faible. On connaît bien maintenant le rôle adjuvant des facteurs irritants environnementaux, auxquels les Finnois sont certainement peu exposés.

Attention, un acarien peut cacher une LPS.

Dr Philippe Carré — 2015-03-25T13:38:00Z

Les lipopolysaccharides amplifient l'inflammation à éosinophiles après un test de provocation segmentaire aux acariens de la poussière de maison chez les asthmatiques. : Berger M, de Boer JD, Bresser P, van der Poll T, Lutter R, Sterk PJ, van der Zee JS.

Lipopolysaccharide amplifies eosinophilic inflammation after segmental challenge with house dust mite in asthmatics.

dans Allergy 2015 ; 70 : 257–264.

– Contexte :

La poussière de maison contient aussi bien des allergènes d'acariens que des produits bactériens comme les lipopolysaccharides (LPS)
Les exacerbations d'asthme sont associées avec le degré d'exposition aux allergènes et aux LPS
Les LPS peuvent potentialiser les effets des allergènes chez les patients naïfs de stéroïdes
On a montré que les béta 2 agonistes de longue action (LABA) inhibaient l'inflammation bronchique produite par les LPS chez des volontaires sains
Le but de cette étude était d'évaluer l'effet des LPS sur l'inflammation à éosinophiles provoquée par les allergènes [objectifs primaires : comptes des éosinophiles et taux de protéine cationique à éosinophiles (ECP)], induite par l'instillation bronchique d'acariens de la poussière de maison (HDM) chez des sujets asthmatiques, sur le traitement de maintenance par des corticostéroïdes inhalés (CSI).

– Méthodes :

32 asthmatiques non fumeurs ayant une allergie à HDM ont été traités avec un médicament de run-in (propionate de fluticasone 100 µg deux fois par jour) pendant deux semaines avant l'entrée dans l'étude
Tous les patients ont eu un test de provocation bronchique à HDM, et la moitié d'entre eux étaient randomisés pour recevoir en plus des LPS
Les deux groupes étaient randomisés pour recevoir un pré-traitement par une seule inhalation de 100 µg de salmétérol 30 minutes avant le test de provocation bronchique segmentaire
Six heures plus tard, un lavage broncho-alvéolaire (LBA) était recueilli pour l'analyse du compte cellulaire leucocytaire, des comptes différentiels, et des marqueurs d'activation cellulaire.

– Résultats :

Le test de provocation par HDM/LPS induisait une augmentation significative du taux de l'ECP (p=0.036), et une tendance à l'augmentation des éosinophiles dans le liquide de LBA comparativement au test de provocation par HDM.

– Conclusion :

Les LPS induisent une inflammation à éosinophiles des voies aériennes chez les sujets asthmatiques, bien qu'ils soient sous traitement de maintenance par des CSI.

Dans cette étude réalisée chez 32 asthmatiques allergiques à HDM et pré-traités par des CSI, les auteurs ont réalisé un LBA six heures après un test de provocation bronchique segmentaire à HDM, la moitié des sujets ayant en plus dans le même temps un test de provocation aux LPS.

Les résultats montrent un effet potentialisateur des LPS sur l'inflammation allergénique à éosinophiles, avec une augmentation significative de l'ECP et une tendance à l'augmentation des éosinophiles dans le LBA chez les sujets ayant une provocation bronchique à HDM et aux LPS par rapport à ceux ayant une provocation isolée à HDM.

Il s'agit de la première étude évaluant l'effet additionnel des LPS sur l'inflammation des voies aériennes induite par HDM chez des asthmatiques sous CSI, en utilisant un modèle de recherche simple, efficace et bien toléré. Cette étude visait à préciser l'interaction et les mécanismes entre l'activation allergénique par le système immun adaptatif et l'activation à LPS par le système immun natif, la poussière de maison étant un mélange complexe contenant des allergènes et des produits bactériens.

Des études antérieures avaient montré que les LABA (salmétérol) pouvaient inhiber l'inflammation induite à la fois par les allergènes et les LPS ; les résultats de cette étude montrent que le salmétérol peut inhiber certains aspects de cette inflammation, mais pas les principaux paramètres d'inflammation à éosinophiles ou neutrophiles.

Enfin il est à noter que non seulement les LPS augmentent l'inflammation à éosinophiles des voies aériennes chez les asthmatiques, mais ils semblent aussi promouvoir les paramètres associés au recrutement et à l'activation des mastocytes et potentialiser le TGF-β, mécanismes qui sont reliés au remodelage bronchique.

Il faut donc certainement élargir le raisonnement en matière d'exposition allergénique à la poussière, et ne pas oublier le rôle potentiel des substances associées aux acariens, notamment les substances d'origine microbienne (LPS, endotoxines) qui peuvent potentialiser et pérenniser l'inflammation. Restent à trouver des méthodes d'évaluation spécifiques et efficaces de cette exposition, et à savoir si sa prise en compte pourrait modifier l'évolutivité et la prise en charge de la maladie asthmatique.

Les acariens raffolent de l'Ascaris chez les asthmatiques.

Dr Philippe Carré — 2015-03-04T18:10:00Z

Les réponses IgE aux tropomyosines d'Ascaris et d'acariens sont des facteurs de risque d'asthme. : Mirka Lumia1,2,3,*, Hanna-Mari Takkinen1,2, Päivi Luukkainen3, Minna Kaila4,5, Susanna Lehtinen-Jacks2, Bright I Nwaru6, Jetta Tuokkola3, Onni Niemelä7, Anna-Maija Haapala8, Jorma Ilonen9,10, Olli Simell11, Mikael Knip3,5,12,13, Riitta Veijola14 andSuvi M. Virtanen1,2,15
DOI : 10.1111/pai.12352

dans Vol. 26 Issue 1
Pediatric Allergy and Immunology

– Contexte :

La relation entre les helminthes et l'allergie est un sujet d'intérêt et de recherche considérable
Sous les tropiques, l'exposition aux acariens de la poussière de maison, facteur de risque connu d'asthme, est souvent associée à des infections à helminthes
Il reste à savoir si l'infection à l'Ascaris commun, ou ses effets immunologiques observés, influencent la prévalence et la pathogénie de l'asthme de façon indépendante à la sensibilisation aux acariens.

– Objectif de l'étude :

Étudier la relation entre les réponses IgE à l'Ascaris et ses allergènes purifiés et le risque d'asthme dans un pays tropical.

– Méthodes :

Une étude associée cas-contrôle a été réalisée chez 356 sujets ayant rapporté des symptômes présents ou passés d'asthme (asthmatiques) et 435 contrôles qui n'ont jamais ressenti de tels symptômes
Ils ont eu des mesures des taux sériques d'IgE totales et d'IgE spécifiques à l'extrait d'Ascaris, Asc 1 (ABA-1), Asc 1 3 (tropomyosine) et à la GST (glutathion transférase)
De plus, les IgE spécifiques à Dermatophagoides pteronyssimus, Blomia tropicalis et leurs tropomyosines Der p 10 et Blo t 10 ont été mesurées
La sensibilisation était définie comme un résultat positif d'IgE spécifiques à n'importe quel extrait ou recombinant d'allergène.

– Résultats :

La sensibilisation à Ascaris et à D. pteronyssimus était associée de façon indépendante à l'asthme après ajustement pour l'âge, le sexe, le statut socioéconomique, la ville, et les autres taux d'IgE (OR ajusté : 2.17 ;IC à 95% 1.37-3.42 et 2.46 ;IC à 95% 1.54-3.92 respectivement)
Il y avait aussi une association significative avec la sensibilisation aux tropomyosines hautement allergéniques et ayant une réactivité croisée Asc 1 3, Blo t 10 et Der p 10 (Ora : 1.76 ;IC à 95% 1.21-2.57, 1.64 ;IC à 95% 1.14-2.35 et 1.51 ;IC à 95% 1.02-2.24, respectivement).

– Conclusions et intérêt clinique :

Les réponses IgE à l'Ascaris sont associées aux symptômes d'asthme dans une population vivant sous les tropiques
La sensibilisation croisée à l'Ascaris et aux tropomyosines d'acariens explique partiellement cette donnée
Ces résultats ont un intérêt potentiel dans le diagnostic et la prise en charge de l'asthme.

Cette étude réalisée en Colombie (pays à forte prévalence d'infections à helminthes) a évalué l'hypothèse que les allergènes croisés de l'Ascaris et des acariens sont impliqués dans l'association entre la sensibilisation IgE à l'Ascaris et l'asthme.

A cet effet, les auteurs ont réalisé une étude cas-contrôle de 356 sujets asthmatiques et 435 sujets indemnes d'asthme, en comparant les taux sériques d'IgE spécifiques à Ascaris, aux acariens et à leurs tropomyosines.

Le résultat montre que la réponse IgE induite par Ascaris est un facteur de risque indépendant d'asthme dans la population générale, et suggère que les réponses IgE aux tropomyosines d'Ascaris expliquent au moins partiellement cette réponse.

Il y aurait d'autres explications possibles :

les co-expositions aux acariens et à Ascaris pourraient augmenter la réponse TH2 et entraîner des symptômes chez des sujets prédisposés
la réactivité croisée entre les deux allergènes pourrait augmenter la réponse IgE à des allergènes particuliers comme les tropomyosines
des composants d'Ascaris pourraient en cas d'infection parasitaire booster les réponses IgE aux acariens de l'environnement
mais le fait que la réponse IgE à Asc s 1 (marqueur d'ascaridiose) soit associée à une réactivité plus importante aux allergènes d'acariens supporte l'idée que l'ascaridiose soit un booster non spécifique des réponses TH2.

Même si cette étude a un certain nombre de limites (pas de recherche d'infection parasitaire dans les selles, pas de diagnostic clinique confirmé d'asthme, absence de screening complet des recombinants, biais de sélection des contrôles avec non prise en compte des sujets avec rhinite ou eczéma), elle montre que dans un environnement tropical, et au moins pour la sensibilisation aux acariens, l'infection aigue ou ancienne à Ascaris augmente la réponse à IgE et représente un facteur de risque indépendant d'asthme, et que les tropomyosines (d'Ascaris et d'acariens) expliquent partiellement cette association.

Cette étude apporte un élément supplémentaire dans les hypothèses complexes quant à l'immunomodulation induite par l'infection parasitaire à Ascaris.

Regarder un allergène de cafard en 3D : si si, c'est intéressant !

Dr Céline Palussière — 2013-12-17T21:27:00Z

La nouvelle structure de l'allergène Bla g 1 de la blatte a des implications dans son allergénicité et la preuve de l'exposition. : Geoffrey A. Mueller, Lars C. Pedersen, Fred B. Lih, Jill Glesner, Andrea F. Moon, Martin D. Chapman, Kenneth B. Tomer, Robert E. London, Anna Pomés

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - December 2013 (Vol. 132, Issue 6, Pages 1420-1426.e9, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.06.014)

– Contexte :

La sensibilisation aux allergènes de la blatte est un facteur de risque majeur d'asthme.
L'allergène de la blatte Bla g 1 possède des séquences répétitives d'environ 100 acides aminés, mais le repliement de la protéine et sa fonction biologique demeurent mal connues.

– Objectifs :

Nous avons cherché à déterminer la structure de Bla g 1, à explorer les implications dans la pathologie allergique, et à standardiser les tests d'exposition aux allergènes de blatte.

– Méthodes :

L'allergène naturel nBla g 1 et son recombinant ont été comparés par tests ELISA avec des IgG spécifiques murines et des IgE humaines.
La structure de Bla g 1 était déterminée par cristallographie à rayons X et spectrométrie de masse.
La spectroscopie par résonance nucléaire magnétique a été utilisée pour examiner les propriétés de liaison de l'allergène au ligand.

– Résultats :

La structure d'une protéine recombinante rBla g 1, ayant une réactivité avec les IgE et les IgG comparable avec celle de l'allergène naturel, a été mise en évidence par cristallographie à rayons X.
L'allergène Bla g 1 possède une nouvelle structure répétée de repliement à 6 hélices.
Deux motifs répétitifs encapsulent une vaste cavité hydrophobe quasiment sphérique, définissant l'unité structurelle de base.
Les lipides présents dans cette cavité dépendaient de l'origine de l'allergène.
Les acides palmitiques, oléiques et stéariques étaient associés avec n Bla g 1 issus des fécès de la blatte.
Une unité de Bla g 1 était équivalent à 104 ng d'allergène.

– Conclusions :

Bla g 1 possède un repliement nouveau, avec une capacité à lier différents lipides, ce qui suggère une fonction digestive, associée avec un transport non spécifique de molécules lipidiques des blattes.
La définition de la structure de base de Bla g1 facilite la standardisation des tests en unités absolues pour la mise en évidence de l'exposition allergénique dans l'environnement.

Les allergènes de blatte font partie des polluants de l'air intérieur, et mesures d'éviction sont particulièrement difficiles à mettre en œuvre. L'allergie à la blatte constitue un facteur de risque d'asthme important.

L'allergène majeur de la blatte germanique, Bla g 1, semble posséder d'après cet article une structure tridimentionnelle originale, vraisemblablement liée à sa fonction biologique, et conférant à la protéine des propriétés allergéniques particulières.

Les auteurs de cette étude ont ainsi étudié la molécule sous forme naturelle purifiée et sous forme recombinante. La séquence d'acides aminés, la conformation tridimentionnelle, les repliements de la protéines, ont été mis en évidence.

Ces données étaient jusqu'à présent mal connues, en dépit de la prévalence importante de l'allergie à la blatte.

Bla g 1 possède donc des motifs répétitifs d'acides aminés, repliés en six hélices. La structure conformationnelle forme une cavité capable de lier les lipides, ce qui serait lié, d'après les auteurs, à la fonction digestive de cette molécule.

Cette étude apporte donc des éléments nouveaux très intéressants pour la connaissance de cet allergène. La détermination de la conformation spatiale permet de comprendre son allergénicité et sa fonction biologique.

De plus, dans les tests de dépistage des blattes dans l'environnement, ce sont des unités de Bla g 1 qui sont mesurées. Le seuil sensibilisant est fixé à 2U/g, et les auteurs proposent donc un correspondance en masse d'allergène.

Les acariens ont compris la mondialisation, ils parlent le chinois !!

Dr Stéphane Guez — 2013-10-25T10:27:00Z

Analyse des variations allergéniques de 3292 patients ayant une rhinite allergique (AR) : Peng XL, Zhang JM, Wang LS, Shi WJ, Sun PY, Zhang YG, Lin P.
Source

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Tianjin First Center Hospital, Tianjin 300192, China.

– Introduction :

L'objectif de cette étude a été d'étudier les variations vis-à-vis des allergènes communs de patients ayant une rhinite allergique sur 4 ans dans un hôpital chinois.

– Matériel et Méthode :

Les données des tests cutanés par prick-test réalisés sur 3292 patients ayant une RA entre 2009 et 2012, ont été rétrospectivement analysées.
Les changements de tendance des différents allergènes au cours des 4 ans, et la distribution de ces différences ont été comparés.
Les différences des 5 principaux allergènes chez les enfants, les adultes et selon les sexes ont été analysées.

– Résultats :

Le taux de positivité vis-à-vis de :
- dermatophagoïdes farinae augmente d'année en année de 45.1% en 2009 à 66.3% en 2012,
- et le taux de positivité vis à vis de dermatophagoïdes pteronyssinus augmente de 42% en 2009 à 58.6% en 2012,
les différences étant statistiquement significatives (p<0.01).
Les taux de positivité contre les acariens dans le groupe hommes adultes montrent une tendance à l'augmentation chaque année (p<0.01) mais pas dans le groupe des adultes femmes.
Le taux de positivité à quinoa, armoise et humulus scandens diminue chaque année entre 2009 et 2011 (p<0.01), mais augmente à nouveau en 2012.

– Conclusions :

Il y a une changement de tendance allergénique chez les patients ayant une RA.
Ce phénomène pourrait être utile pour choisir le type de tests à réaliser en prick-tests chez ce type de patients.

Les auteurs ont observé l'évolution de positivités à différents pneumallergènes de l'environnement dans une population consultant pour rhinite allergique, sur une période de 4 ans.

Il est observé, seulement chez les adultes, une augmentation significative des tests cutanés aux 2 acariens.

Il s'agit d'un travail d'une équipe chinoise, publiée dans un journal uniquement en langue chinoise donc l'intégralité de l'article ne nous est pas accessible.

Il est difficile d'analyser les résultats. Le quinoa et l'humulus scandens sont des allergènes spécifiques de Chine : respectivement chenopodium quinoa et humulus japonicum (famille des moraceae).

Un conclusion s'impose : les acariens semblent bien installés en Chine.

Allergie aux acariens : un nouvel algorithme espagnol !

Dr Alain Thillay — 2012-07-11T22:45:00Z

Analyse de patients allergiques aux acariens dans divers territoires par de meilleurs outils de diagnostic. : D. Barber, J. Arias, M. Boquete, V. Cardona, T. Carrillo, G. Gala, P. Gamboa, J. C. García-Robaina, D. Hernández, M. L. Sanz, A. I. Tabar, C. Vidal, H. Ipsen, F. de la Torre and M. Lombardero,

dans Clinical & Experimental Allergy, 2012 (42) 1129–1138.

– Contexte :

Il ya peu d'études comparant la sensibilisation aux allergènes des acariens de différentes espèces pouvant potentiellement être la cause d'allergie.

– Objectif :

Améliorer le diagnostic des patients allergiques aux acariens provenant de territoires divers dans lesquels les acariens D. pteronyssinus et D. farinae ainsi que les acariens de stockage peuvent être présents dans l'environnement.

– Méthodes :

Quatre cent soixante-sept patients (enfants et adultes) provenant de différentes régions couvrant les principales zones d'Espagne de prévalence des acariens, ont été recrutés.
Les IgE spécifiques de 8 allergènes ont été mesurées, des tests cutanés ont été pratiqués avec des extraits d'acariens totaux, le niveau d'exposition aux allergènes d'acariens et les IgG4 spécifiques ont été aussi quantifiés.
Le test d'activation des basophiles (BAT) et le test d'activation cellulaire par l'antigène (CAST) ont été réalisés dans un sous-groupe de patients.

– Résultats :

D. pteronyssinus et L. destructor sont plus fréquents dans les zones de l'Atlantique, tandis que D. farinae prédomine dans les régions méditerranéennes.
Environ 90% des patients étaient sensibilisés au groupe 1 et/ou au groupe 2 des allergènes.
Le groupe 2 était le plus fréquent et la réponse IgE/intensité de la sensibilisation par le BAT était plus élevée.
Les IgE spécifiques de Der p 2 et de Der f 2 croisent presque entièrement alors qu'aucune réactivité croisée n'a été détectée avec Lep d 2.
Les allergènes du groupe 1 croisent également mais chez certains patients une réponse spécifique à l'espèce a été observée.
Les IgE spécifiques de Lep d 2 sont associées à des tests cutanés aux acariens de stockage.
La sensibilisation à Der p 1 est plus fréquente chez l'enfant tandis que celle à Lep d 2 était plus fréquente chez l'adulte.
Un rapport plus élevé IgE/IgG4 spécifiques de Der p 2 est associé à la présence d'un asthme allergique.

– Conclusion :

Un meilleur algorithme de diagnostic a été établi.
Les allergènes du Groupe 2 semblent avoir un rôle de premier plan dans l'allergie aux acariens, mais, comme la sensibilisation au groupe 1pourrait être spécifique de l'espèce chez certains patients et sa prévalence plus élevée chez l'enfant, un équilibre adéquat entre les espèces d'acarien majeures et les allergènes majeurs doit être considéré pour la conception des vaccins contre les allergies aux acariens.

Les acariens sont responsables de par le monde d'un nombre de cas gigantesque d'allergie respiratoire persistante. C'est sans doute dans ce domaine que nous avons assisté à de grands progrès, comme la conception et la fabrication du vaccin allergénique. Ne sommes-nous pas passés des « extraits de poussière de maison » à des extraits hautement standardisés en passant par les extraits de poussière de maison dite enrichie en acariens ?

De plus, l'avènement de l'allergologie moléculaire nous a apporté de nouveaux outils pour affiner notre diagnostic.

Là est tout le sujet de cette étude espagnole.

A côté des classiques tests cutanés avec des extraits corps total d'acariens de différentes espèces, à côté du dosage des IgE spécifiques, là aussi, concernant l'ensemble des allergènes d'acariens, que peuvent apporter les connaissances nouvelles d'allergologie moléculaire mises en parallèle avec l'épidémiologie territoriale de la prévalence des différentes espèces et des tests élaborés comme le BAT et le CAST ?

Tout cela pour définir un nouvel algorithme de diagnostic des allergies aux acariens.
Il faut rappeler qu'un algorithme est une suite finie et non-ambiguë d'opérations ou d'instructions permettant de résoudre un problème.

Le recours au test d'activation des basophiles trouve son intérêt pour détecter les faux positifs des tests cutanés.

Le test d'activation cellulaire par l'antigène, qui mesure la libération des sulfoleucotriènes, permet de détecter les pseudo-allergiques.

Ces deux tests pratiqués sur un sous-groupe de patients contribuent à vérifier la pertinence des autres moyens de diagnostic.

Il faut rappeler l'objectif principal de cette étude, il s'agissait de préciser l'IgE réactivité vis-à-vis des différentes espèces d'acariens en fonction de la prévalence territoriale en Espagne.

L'objectif secondaire étant alors de faire préparer des vaccins allergéniques collant au plus près de l'IgE réactivité de chaque patient.

Les résultats de l'étude permettent donc de créer un nouvel algorithme plus précis et plus pertinent.

Ainsi, D. pteronyssinus et L. destructor sont plus prévalants sur la façade atlantique de l'Espagne alors que D. farinae l'est plus en zone méditerranéenne.

Les allergènes du groupe 1 et du groupe 2 gardent la tête de l'IgE réactivité, prévalence de 90% pour l'un des deux premiers groupes ou pour les deux.

Avec, point important, pour le groupe 2, la plus grande fréquence mais aussi la plus grande intensité d'IgE réactivité.

La réactivité croisée Der p 2 et Der f 2 approche les 100% alors que celle avec Lep d 2 est proche de zéro.

Pour les allergènes du groupe 1, si la réactivité croisée est là aussi importante, il semble exister des arguments pour dire qu'il peut exister une spécificité d'espèce.

La positivité d'un test cutané positif pour les acariens de stockage est corrélée à la présence d'IgE spécifique à Lep d 2.

L'IgE réactivité à l'encontre de Der p 1 est l'apanage de l'enfant alors que celle à Lep d 2 domine chez l'adulte.

Enfin, un dernier point important, un rapport élevé IgE/IgG4 spécifiques de Der p 2 est associé à l'asthme.

Cet algorithme est intéressant à confronter aux résultats d'une grande revue concernant les acariens domestiques parue dans Maladies Respiratoires de mars 2011 sous la rubrique « Pollution de l'air intérieur » coordonnée par Frédéric de Blay ; cette revue s'intitulant « Les acariens domestiques et leurs allergènes » J. C. Bessot et G. Pauli.

Dans ce travail exhaustif, les auteurs rapportent les travaux de Weghofer et al. qui suggèrent fortement que la combinaison Der p 1 et Der p 2 permet de faire le diagnostic d'un minimum de 97% de patients allergiques à D. pteronyssinus.

L'ajout de Der p 5 et Der p 7 apporte une sensibilité diagnostique de 100%, dans une étude pratiquée en Autriche, France et Suède.

Valenta, quant à lui, pense que dans l'objectif du diagnostic résolu par les composants, l'association Der p 1 et Der p 2 ou Der f 1 et Der f 2 est suffisante.

Notre étude espagnole ne semble pas dire autre chose tout au moins dans le cadre des acariens domestiques.

Enfin, signalons, que les ImmunoCAP nDer p 1 et rDer p 2 sont disponibles, par contre, pas d'ImmunoCAP Lep d 2 mais, nous l'avons vu, le test cutané avec le mélange acariens de stockage a une bonne corrélation.

Quel succès, même les vieux acariens se convertissent à l'allergologie moléculaire !!

Dr Stéphane Guez — 2012-06-11T14:59:40Z

Le diagnostic allergologique moléculaire avec les extraits commerciaux de D Pteronyssinus Der p 1, Der p 2 et Der p 10 : marqueurs significatifs de l'allergie aux acariens de la poussière de maison. : Marion Bronnert1,2, Julien Mancini2,3,4, Joëlle Birnbaum5, Chantal Agabriel6, Valérie Liabeuf7, Françoise Porri5, Isabelle Cleach1, Alexandre Fabre2,6, Isabelle Deneux2,6, Véronique Grandné1,2,8,9, Jean-Jacques Grob2,7, Philippe Berbis2,10, Denis Charpin2,5, Pierre Bongrand1,2,8,9, Joana Vitte1,2,8,9,*
DOI : 10.1111/j.1365-2222.2012.04035.x

dans Clinical & Experimental Allergy

– Introduction :

Les composants allergologiques moléculaires des acariens de la poussière de maison disponibles commercialement pourraient améliorer l'exploration allergologique des patients allergiques.

– Objectifs de l'étude :

Ils ont été :
- d'établir la prévalence et le taux des IgE sériques à Der p 1, Der p 2 et Der p 10 ainsi que MUXF3 chez des patients allergiques aux acariens de la poussière de maison.
- et de comparer une méthode de dosage individuelle versus une méthode multi allergénique.

– Matériel et Méthode :

Chez 123 patients dont 64 enfants il a été étudié :
- la prévalence et le taux des IgE aux extraits de Der pteronyssinus ainsi qu'aux composants moléculaires Der p 1, Der p 2, Der p 10 et MUFX3,
- les IgG4 spécifiques à D pteronyssinus, le taux des IgE totales,
- et les manifestations cliniques (âge, asthme, rhinite, dermatite atopique)
avec la méthode ImmunoCAP.
Un ImmunoCAP ISAC a été réalisé en plus chez 24 patients.

– Résultats :

Tous les patients avaient des IgE sériques contre D pteronyssinus.
Les prévalences des IgEs aux extraits moléculaires commerciaux sont :
- Der p 1 = 93%
- Der p 2 = 77% (Der p 1 ou Der p 2 : 94%),
- Der p 10 = 28%
- et MUFX3 = 25%.
Les taux d‘IgEs à D pteronyssinus sont fortement corrélés aux IgEs à Der p 1 et Der p 2 (r = 0.93 et r = 0.85 respectivement), mais pas à Der p 10 ni MUFX3.
Les ImmunoCAP et IMMUNOCAP ISAC sont concordants, mais la corrélation quantitative est faible.
Aucune implication clinique concernant la prévalence, les taux ou la réactivité moléculaire IgE aux composants des acariens de la poussière de maison n'ont été trouvé.

– Conclusions et implications cliniques :

Les extraits commerciaux disponibles de Der p 1 et Der p 2 sont fortement corrélés avec le taux des IgEs vis-à-vis de D pteronyssinus.
L'absence d'IgE à Der p 1 et Der p 2 pourrait aider au diagnostic différentiel.
La prévalence des IgE sériques à Der p 10 et le taux retrouvé suggèrent des voies différentes dans la sensibilisation aux tropomyosines d'origine alimentaire et liées aux acariens.
Le taux d'IgE sérique au carbohydrates MUFX3, d'une prévalence inattendue, sont bas et ne modifient pas les taux d'IgEs à D pteronyssinus.
Le suivi sera réalisé de façon meilleure par des dosages biologiques individuels plutôt que par la puce ISAC.

Dans ce travail les auteurs ont étudié l'intérêt de l'allergologie moléculaire dans le bilan diagnostique d'une allergie aux acariens.

Der p 1 et Der p 2 sont très corrélés au IgE Der pteronyssinus, leurs négativités doit faire envisager le diagnostic différentiel d'allergie aux acariens.

Ce travail devait être fait avec un double intérêt.

D'abord il valide la bonne corrélation entre sensibilisation aux acariens et positivité de Der p 1 et Der p 2.

D'autre part il démontre qu'il vaut mieux faire des dosages individuels de chacun de ces composants plutôt que d'utiliser la puce Phadia.

Donc il paraît logique de substituer une demande de Der p 1 et Der p 2 aux RAST classiques acariens pour confirmer le diagnostic de sensibilisation.