Actualités scientifiques des allergies

1ères journées transversales de dermato-allergologie

2026-02-03T08:18:52Z

JTDA 2026 : une journée “dermato-allergologie” très pratique, entre urticaire, eczéma… et patch-tests

La JTDA (Journée Transversale de Dermato-Allergologie) c'est le 12 mars 2026 à la Maison de la RATP à Paris, venez découvrir le croisement dermatologie – allergologie

Au programme (extraits)
- Urticaire : “Quoi de neuf dans le traitement de l'urticaire ?” (A. Soria)
- Focus recherche : impact du stress prénatal sur la survenue de l'eczéma du nourrisson (L. Basso)
- Actualités flash #1 : patch-tests sous immunomodulateur/immunosuppresseur ; “Sephora Kids” ; visages rouges ; dermatite atopique du transplanté
- Cas cliniques (sessions 1 & 2) pour challenger les diagnostics et la stratégie thérapeutique
- Actualités flash #2 : chéilite, onglerie, lymphome T cutané vs eczéma, eczéma du sujet âgé, eczéma et immunoglobulines IV
- Pour finir : nouveautés dans le traitement de la dermatite atopique (S. Barbarot) et de l'eczéma chronique des mains (M. Tauber)

Inscriptions
Les tarifs annoncés : 80 € (membres GREAT/FRADEN, GUS, DAG), 120 € (non-membre), 50 € (CCA/assistants), 15 € (internes, sur justificatif). Inscriptions

Accès
Le site détaille les itinéraires (métro/RER via Gare de Lyon, Gare d'Austerlitz, Quai de la Rapée ; bus ; vélib'). Pratique si vous venez en mode “aller-retour journée”.

À relire sur Allergique.org : notre brève “JADP 2026 : deux jours pour faire le point…” (dermato-pédiatrie) pour caler votre agenda dermato de l'hiver.

Asthme de l'enfant : recommandations pour l'activité physique

2025-11-11T08:48:00Z

Asthme de l'enfant : le sport fait partie du traitement

Une équipe composée de spécialistes chinois publie des directives très concrètes (et exigeantes) pour prescrire une activité physique aux enfants souffrant d'asthme. Le message principal est que, sauf en cas de bronchoconstriction d'effort sévère, l'exercice devrait être intégré au quotidien, avec une préparation, un suivi et des ajustements, car il améliore le contrôle de l'asthme, les capacités cardiorespiratoires et la qualité de vie. Un examen approfondi de 64 études jusqu'à mai 2025, ainsi qu'un consensus Delphi, sont présentés dans le World Journal of Pediatrics du 11 octobre 2025.

Ce qu'il faut retenir, en pratique

Avant de prescrire, il faut classer :
- si l'asthme est bien contrôlé, viser les mêmes objectifs d'activité que les enfants non asthmatiques ;
- si le contrôle est partiel, commencer lentement avec des activités courtes puis augmenter ;
- si le contrôle est mauvais, rester sur une activité « tolérée » jusqu'à l'amélioration. Utiliser la spirométrie, le Peakflow et des questionnaires (ACT/C-ACT/TRACK) pour se guider.
Aérobie : l'ossature du programme :
- 3 à 5 séances/semaine avec une intensité modérée au départ (progressive) ;
- objectif de 60 minutes par jour d'activité d'intensité modérée à soutenue (marche rapide, course, natation, vélo, jeux de balle, formats intermittents).
- Les données valident des gains sur le contrôle de l'asthme, les capacités physiques et parfois la fonction pulmonaire (natation).
Renforcement musculaire :
- 2 à 3 fois/semaine (48 h de repos par groupe musculaire),
- 2 à 4 séries de 8 à 12 répétitions, 60 à 70 % de la répétition maximale (40–50 % si sédentaire/peu entraîné).
- Mouvements polyarticulaires d'abord (pompes, tractions assistées, squats), poids du corps puis charges légères/bandes.
- Intérêt particulier en cas de corticothérapie prolongée (prévenir la fonte musculaire).
Souplesse : 2 à 3 fois/semaine ;
- étirer jusqu'à une tension « agréable » (pas de douleur),
- chaque étirement 10 à 30 seconde répété 2 à 4 fois (60 seconde par zone) ;
- combiner statique et dynamique (échauffements/jogging sur place).
Préparer chaque séance :
- 10 minutes d'échauffement à faible-modéré (étirements courts < 20 s, séquences dynamiques progressives ;
- vêtements et chaussures adaptés, veiller à l'hydratation ;
- par temps froid/sec, un masque qui réchauffe/humidifie l'air réduit l'hyper réactivité bronchique
Anticiper l'asthme d'effort :
- toujours avoir un bronchodilatateur de courte durée d'action ;
- pour les sujets sensibles, le prendre 10 à 20 min avant l'effort.
- Pour des besoins fréquents ou des symptômes persistants, envisagez d'introduire un corticostéroïde inhalé ou un anti-leucotriène en traitement de fond.
- Éviter les efforts intenses dans l'air froid, sec et pollué ; s'échauffer systématiquement.
Monitorer l'intensité sans usine à gaz :
- échelle de perception de l'effort (RPE) ou « talk-test » ;
- les montres sportives peuvent être utiles (FC, SpO₂, fréquence respiratoire, pas).
- Réévaluez les symptômes et le débit de pointe si nécessaire après l'effort.
Adapter et faire progresser :
- 1er contrôle à 1 à 2 semaines, puis toutes les 4 semaines ;
- augmenter la durée de 5 à 10 min toutes les semaines sur 4 à 6 semaines, puis ajuster la durée/fréquence/intensité sur 1 ou 2 trimestres.
- En période d'infections/saisons à risque (grippe/pollens/qualité de l'air), privilégier des activités intérieures moins intenses et rapprocher le suivi.
Éduquer et motiver : avec des objectifs clairs, le suivi des progrès, des techniques d'entretien motivationnel pour lever les freins parentaux et des enfants.

Pourquoi c'est important

Certes ces recommandations bousculent nos habitudes de sédentaires assis à nos bureaux toute la journée à voir défiler nos patients du matin au soir, mais l'idée que « le sport déclenche l'asthme » reste un obstacle majeur à sa bonne prise en charge. Ces recommandations bouleversent les idées reçues : l'exercice prescrit et sécurisé devient un levier thérapeutique pour la maladie asthmatique, le sommeil, l'anxiété et la participation sociale. La prise en charge du praticien devient une « ordonnance d'activité physique » structurée, qui s'intègre à la stratégie pharmacologique et au suivi.

Santé publique France vous alerte aux asthmes de la rentrée !

2025-09-19T16:22:31Z

Septembre : le retour des pollens… et des allergies

Le mois de septembre ne marque pas seulement la reprise scolaire : il correspond aussi, pour de nombreux patients allergiques, à une recrudescence des symptômes.

Dans le Sud-Ouest, on observe une seconde vague de pollens de graminées, favorisée par les épisodes de chaleur tardifs et les pluies orageuses.
Dans la région lyonnaise et le sillon rhodanien, ce sont surtout les astéracées (notamment l'ambroisie) qui dominent les relevés polliniques.
Dans les zones forestières humides, ce sont les moisissures (Alternaria, Cladosporium) qui prolifèrent et irritent les voies respiratoires.

À ces expositions extérieures s'ajoute un facteur intérieur majeur : les acariens. L'automne, avec sa reprise du chauffage et la vie davantage confinée, marque leur saison de prédilection. Congestions nasales, toux sèche, gorge qui gratte… et parfois même ce que l'on croit être une « angine blanche » sans fièvre : autant de signes qui peuvent traduire une allergie plutôt qu'une infection bactérienne.

Le fichier rappelle également que la rentrée est un moment de fragilité particulière pour les patients asthmatiques :

reprise de la scolarité et des infections virales,
stress et changement de rythme,
pic de symptômes liés à l'environnement (pollens, acariens).

Les exacerbations d'asthme en septembre sont bien documentées, notamment chez l'enfant et l'adolescent, et justifient une vigilance accrue, une bonne observance des traitements de fond et l'actualisation du plan d'action personnalisé recommandé par les experts (GINA 2019)

En résumé, si vous ou vos proches présentez des symptômes respiratoires en ce début d'automne — nez bouché, gorge irritée, toux persistante — sans fièvre et avec des antécédents allergiques, pensez allergie avant d'évoquer une angine infectieuse. Un simple test allergologique pourra orienter le diagnostic et permettre une prise en charge adaptée.

Enquête Adrénaline

2025-04-12T06:06:04Z

Chère consoeur, cher confrère,

L'adrénaline est le traitement de première intention de l'anaphylaxie.

En 2024, l'Agence Européenne des Médicaments a approuvé un spray nasal d'adrénaline et d'autres dispositifs médicamenteux sont en cours d'évaluation.

Le réseau d'allergovigilance vous sollicite pour participer à une enquête réalisée en collaboration entre le Réseau d'Allergo-Vigilance et le Registre Européen de l'Anaphylaxie (NORA).

L'objectif de cette enquête électronique est d'évaluer les limites et les besoins concernant l'utilisation des auto-injecteurs d'adrénaline, ainsi que les attentes relatives aux alternatives à l'adrénaline injectable.

Ce questionnaire est court (environ 10 minutes) et anonyme.

Ses résultats seront analysés et soumis pour publication.

Plan d'action pour l'adulte allergique

2024-10-15T06:29:40Z

Les plans d'action contre les allergies (PAA) représentent un outil essentiel dans la gestion des patients souffrant d'allergies graves qui sont à risque d'anaphylaxie. Ces plans doivent fournir des conseils clairs et concis sur la façon de reconnaître et de traiter les réactions allergiques graves, y compris l'anaphylaxie, et doivent s'aligner, dans la mesure du possible, sur les dernières directives de traitement clinique.

Le BSACI a créé un PAA pour adultes en libre accès en collaboration avec les organismes de bienfaisance nationaux pour les patients allergiques, Allergy UK et Anaphylaxis UK, sous la supervision du BSACI Standards of Care Committee (SOCC).

Le voici ci-dessous en deux versions (jext/epipen) :

Comme je vois bien que vous le préféreriez en français, je vous l'ai traduit ici : c'est cadeau.

plan action allergie adulte BSACI

le plan d'action d'allergie pour adulte 2024 du BSACI

BSACI

Eczéma atopique : quand arrêter le dupilumab ?

2024-09-17T11:41:54Z

Les biothérapies ont révolutionné la prise en charge des dermatites atypiques sévères. Le dupilumab est particulièrement utilisé de part ses activités anti-IL13 et 4.

Une étude Japonaise propose de se pencher sur les conditions d'arrêt du traitement.

Fort logiquement, ils proposent l'arrêt en fonction de scores clinique (le POEM : patient orienter eczéma mesure) que vous trouverez en pièce jointe bas de cette brève.

Les scores bas peuvent selon eux, justifier après deux ans de rémission, d'un relais par des topiques locaux.

A noter que la FDA vient d'autoriser une nouvelle biothérapie pour le traitement de la dermatite atopique sévère qui est un anti-IL13, le Lebrikizumab.

Patient oriented eczema measure - version française

Ce score clinique permet d'évaluer le retentissement d'un eczéma atopique.

University of Nottingham

De l'adrénaline dans le nez

2024-08-21T15:26:36Z

L'adrénaline dans le nez : c'est parti pour les États-Unis. La Food and drug administration a donné son autorisation de mise sur le marché pour le Neffy® chez les enfants et adultes de plus de 30kg. Il n'y a plus qu'à l'espérer pour l'Europe et la France, nous vous en parlerons bien sûr.

Nous avions eu l'occasion de le manipuler à l'EAACI de Valence cette année et le système est bienvenue pour les phobiques des allergies.

En septembre dernier le FARE avait lancé une campagne pour pousser la FDA à autoriser le produit : c'est chose faite.

Quelques remarques sur le produit :

il est petit et léger, c'est très surprenant car il donne l'impression d'un jouet bien plus que les stylos d'adrénaline qui font robuste et vraiment médicament. Là le produit fait un peu "jouet" ce qui est déroutant.
Une fois injecté (pour le placebo) la gachette (au milieu) restait en position comme si on pouvait l'utiliser à nouveau mais c'est trompeur : il n'y a qu'une dose.

Grande campagne d'information de l'Afpral : "Quand l'allergie conduit à un choc mortel"

2015-06-06T12:41:46Z

L'anaphylaxie : quand l'allergie conduit à un choc mortel

Le 4 juin 2015, l'association française pour la prévention des allergies (AFPRAL) lance une grande campagne de sensibilisation à destination des personnes allergiques et de leur entourage pour apprendre à effectuer les gestes qui sauvent en cas de choc anaphylactique. L'AFPRAL souhaite que les parents d'enfant allergique, les urgentistes, les médecins scolaires, les pharmaciens, les pompiers, les enseignants, les directeurs d'école, les responsables de cantine, etc., s'initient à l'utilisation très facile des stylos auto-déclenchant afin d'être en mesure de pouvoir sauver la vie d'une personne allergique.

Une campagne de sensibilisation d'envergure

Le 4 juin 2015 sera donc le lancement de cette campagne d'envergure qui s'échelonnera jusqu'à la rentrée des classes en septembre, période durant laquelle :

Les enfants allergiques changent de classe, d'école.
Les enseignants sont nouvellement affectés.
Les personnels d'encadrement scolaire et périscolaire sont recrutés.

Ces changements nécessitent pour chacun d'être informé et formé aux risques de l'allergie, ainsi qu'à sa forme la plus grave, l'anaphylaxie.

Par ailleurs, les médecins scolaires, les urgentistes, les pharmaciens, les pompiers, qui sont directement confrontés à l'urgence allergique, souhaitent mieux appréhender l'anaphylaxie.

Un site d'information sur l'anaphylaxie

L'association française pour la prévention des allergies (AFPRAL) a créé un site internet dédié à l'anaphylaxie :

www.urgence-anaphylaxie.com

Il s'adresse aux patients allergiques et à leur entourage.
Il s'adresse aux enseignants, directeurs d'école, ou de centre aéré
Il s'adresse aux médecins scolaires, infirmières scolaires, pharmaciens, pompiers, secouristes
Il s'adresse à chacun de nous, car nous sommes tous l'ange gardien de quelqu'un, un jour.

Un ouvrage consacré à l'allergie sévère et ses conséquences

"ANAPHYLAXIE, L'état d'urgence de l'allergique", Guide du bien-vivre avant & après un choc allergique.

Écrit par la porte-parole de l'AFPRAL, Véronique Olivier, et le Dr Nhân Pham Thi, pneumo-pédiatre allergologue à l'hôpital Necker, il sera disponible dans la boutique en ligne de l'association www.allergies.afpral.fr/boutique-en-ligne

Ces 28 pages proposent des astuces et des conseils pour vivre avec un risque de choc mortel au quotidien, que l'on soit allergique, parent d'enfant allergique, urgentiste, médecin scolaire, pompier, enseignant, directeur d'école, responsable de cantine etc.

1200 trousses d'entraînement à l'urgence envoyées aux médecins scolaires

A la rentrée des classes de septembre 2015, l'AFPRAL dotera 1200 médecins scolaires d'une trousse d'entrainement à l'urgence, afin de s'initier au maniement des stylos auto-déclenchant et transmettre ce geste autour d'eux ; elle comportera :

un stylo auto-déclenchant d'entrainement Anapen
un stylo auto-déclenchant d'entrainement EpiPen
un stylo auto-déclenchant d'entrainement Jext
les notices d'utilisation de ces dispositifs
le guide "L'anaphylaxie, l'état d'urgence de l'allergique"
le plan d'action d'urgence allergique

Un plan d'action d'urgence allergique

L'association française pour la prévention des allergies (AFPRAL) propose un plan simple et efficace pour agir dans l'urgence. Il est joint au PAI.

Le protocole de soin a changé, car on attend toujours trop longtemps avant de faire la première injection.

Souris yeah ! Vous êtes soigné

2012-11-07T14:53:41Z

Décidément l'allergie à l'arachide inspire les chercheurs ces derniers temps et c'est une très bonne chose.

C'est le mois dernier que le JACI nous a proposé une étude chez la souris allergique à la cacahuète où il est question d'un PIM's salvateur pour l'allergique. Non, pas le Pim's chocolaté du supermarché je vous rassure mais un mystérieux médiateur de la réaction allergique.

Le "provirus integration site for Moloney murine leukemia virus" ( le Pim donc) 1 kinase est une enzyme impliquée dans la régulation des signaux cytokiniques inter cellulaires. Le Runt-related transcription factor (Runx) est, lui, impliqué dans la différenciation des populations de lymphocytes T. Les chercheurs se sont donc attelés à en étudier les effets.

Les chercheurs ont observé que l'administration de cacahuète à des souris allergiques à la cacahuète se traduit par une augmentation des niveaux de Pim 1 kinase (et des cytokines produites par les lymphocytes Th2 et Th17) mais des niveaux abaissés de Runx3.

Les auteurs ont ensuite saupoudré un peu d'inhibiteur de Pim's 1 kinase et, miracle de la science : la souris n'a plus une stimulation aussi forte.

Voilà, c'est amusant de voir le côté populaire d'une telle recherchefondamentale car, évidemment et malheureusement, cette étude n'a pas de portée immédiate pour soigner nos allergiques même les plus souri(ant)s mais elle est intéressante car elle montre une nouvelle perspective fondamentale de traitement de l'inflammation allergique.

Gros bêta 2 : du nouveau nouveau ou du vieux nouveau ?

2011-10-14T08:41:44Z

Avis de commercialisation d'un traitement d'appoint dans la BPCO (broncho pneumopathie chronique obstructive).

C'est désormais disponible en France, chers confrères vous avez à votre disposition un nouveau broncho-dilatateur de longue durée d'action (Bêta 2 long) et il a de nombreux noms (qui ne se réfèrent ni à son origine géographique : il n'est ni breton, ni japonais ; ni à sa modalité de prise : il s'aspire) :

ONBREZ BREEZHALER, (plus dinfos ?)
HIROBRIZ BREEZALER, (plus d'infos ?)
OSLIF BREEZALER, (plus d'infos ?)

Oui, vous avez bien lus : trois produits commercialisés mais un seul produit en réalité, l'indacaterol au dosage de 150 et 300 microgrammes.

Le système Breezhaler ressemble énormément au système existant du Foradil :

Système "Breezhaler" :

Système inhalation du Foradil, dit "Aerolizer" :

Chose amusante, les deux systèmes sont commercialisés par le même laboratoire : Novartis.

Bon, donc, le laboratoire Novartis qui disposait d'un bronchodilatateur longue durée efficace avec un système éprouvé commercialise aujourd'hui un bronchodilatateur avec un système ressemblant et une molécule non encore éprouvée en France.

Il y a forcément un gain quelque part...

La Haute Autorité de santé essaye de nous aider sur ce sujet : puisque dans le dossier d'étude qui a donné un avis favorable à cette commercialisation elle a effectivement étudiée l'efficacité, la tolérance et comparé ce produit à ceux existants. Que soit louée cette belle institution pour ce travail !

Le travail est publié sur le site de la HAS

Qu'y voyons nous :

Ce produit est aussi efficace que les autres
Ces produits sont des traitements symptomatiques qui n'influent pas sur l'évolution de la maladie (BPCO) et viennent après
- l'arrêt du tabac,
- la kinésithérapie,
- la réadaptation à l'effort
- l'usage des bêta 2 courte durée d'action
Parmi les bronchodilatateurs, celui-ci est comparé aux autres bêta-2 (formoterol, salmeterol) mais également à un anticholinergique (tiotropium)
- Ce produit apporte un gain, parfois :
  - par rapport au tiotropium : il améliore un peu la qualité de vie, et la sensation d'essoufflement (dyspnée). Il ne fait pas mieux que les autres bêta-2 sur ces points là.
  - par rapport au salmeterol et au tiotropium : il diminue le besoin d'une bouffée de bêta 2 courte durée d'action sur 5 jours.
Ce produit est aussi bien toléré que les autres, pas mieux et il n'apporte rien de plus que le Foradil Aerolizer commercialisé par le même laboratoire.
Il est théoriquement en une prise par jour au lieu de deux pour les autres bêta-2 longs.

La conclusion de la HAS est que : "Le service médical rendu par ONBREZ BREEZHALER, HIROBRIZ BREEZHALER et OSLIF BREEZHALER est important. Ces spécialités n'apportent pas d'amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres bronchodilatateurs de longue durée d'action indiqués dans la BPCO. Avis favorable au remboursement en ville et à la prise en charge à l'hôpital."

Traduit en langage commun cela donne qu'effectivement ces produits s'ils n'influent pas sur l'évolution de la maladie elle-même sont importants pour la qualité de vie des patients et qu'à ce titre ce nouveau médicament n'amène guère d'effet supplémentaire ou d'effet secondaire en moins. La dernière phrase me semble par contre en contradiction totale : pourquoi, dans ce cas rembourser un médicament qui n'apporte pas grand chose de plus ?

Les formoterol
Le Salmeterol
- Serevent, vendu à 28,90€ en spray (30,53€ en diskus)
Le Tiotropium (qui, lui, n'est pas un bêta-2 mais un anticholinergique donc pas tout à fait comparable en tous ces effets)
- Un seul médicament commercialisé en France : le Spiriva vendu à 40,76€

Voyons donc ce nouveau produit qui n'apporte rien de significativement mieux en service rendu par rapport à l'existant :

OSLIF Breezhaler, vendu à ....35,43€

Un gain relatif est quand même espéré : il serait aussi efficace en une prise par jour au lieu de deux. [1]

Donc, Novartis vend deux bronchodilatateurs longue durée d'efficacité considérés comme similaires, le nouveau n'apportant rien de plus que l'ancien, tous deux remboursés par la sécurité sociale, tous deux autorisés par la fameuse HAS qui s'est bien évidemment reprise pour être vraiment objective et impartiale depuis "l'affaire Servier" et ce nouveau médicament qualifié de "pas mieux" est donc vendu plus de deux fois le prix du précédent dit "pas pire" mais peut être utilisé en une prise par jour ce qui le rend juste "plus cher" que les produits déjà existants.

Le gain est très théorique et très relatif... ah si, peut-être, mais ce n'est ni pour le patient, ni pour nos cotisations sécurité sociale !

Il me semble que, la moindre des choses, aurait été de commercialiser ce produit à un coût journalier inférieur aux produits actuellement disponibles. Ce n'est visiblement pas l'avis de nos experts. Surprenant.

[1] cf Efficacy of a new once-daily long-acting inhaled beta2-agonist indacaterol versus twice-daily formoterol in COPD.

La FDA autorise un plan nez

2011-08-31T08:31:52Z

Il existe des rhinites persistantes sans allergie. Elles s'accompagnent souvent de sinusites et sont fréquemment classées dans les NARES (rhinites non allergiques à éosinophiles).

Des polypes viennent alors souvent à se développer sur la muqueuse sinusienne de ces patients, perturbant l'odorat, obstruant le nez et donnant une qualité de vie effroyable.

Actuellement, il leur est proposé deux alternatives :

Une chirurgie :
- chirurgie partielle, locale, à renouveler fréquemment.
- chirurgie "complète" dans laquelle toute la muqueuse est enlevée selon la logique du "plus de muqueuse, plus de polypes" (mais l'odorat est supprimé définitivement par la même occasion).
Des traitements locaux :
- Cortidoïdes locaux pluri-quotidiens
- Hygiène du nez régulière et contrôle des infections (et des allergies associées).

C'est dans ces traitements médicaux quela FDA vient d'autoriser l'usage d'une nouvelle technique : l'implants de corticoïdes locaux (la mometasone, présente dans le Nasonex°) directement dans le nez.

Reste à suivre la tolérance et la réversibilité de la technique afin de savoir si elle est réellement intéressante au long cours.

Une crème solaire au chocolat pour demain ?

2011-08-17T11:52:18Z

Le chocolat doit disposer d'une bonne côte de sympathie chez les chercheurs autant que chez ses lobbyiste.

En dehors de ses multiples vertus évoquées partout sur Internet, il est de plus en plus mis en avant dans la protection solaire.

Récemment, c'est une étude de l'INAF (Université de Laval, Quebec) qui semble en faveur d'une action protectrice vis-à-vis des U.V. (étude chocolat, INAF, Québec). Cette étude pourrait sembler anecdotique, d'autant plus qu'elle ne figure pas encore au sein des publications labelisées "pubmed". si elle ne venait faire résonnance à d'autres études plus anciennes sur ce sujet qui sont, elles, sur pubmed :

Même l'INRA y va de son couplet sur ces bienfaits :

Chocolat, santé et polyphénols

Une étude qui vient donc corroborer des études faites par d'autres centres de recherche, c'est une bonne étude. Reste à en voir le sérieux et la méthodologie, pour ma part j'attends avec impatience d'en avoir les détails.

En attendant, manger quatre carrés de chocolat noir les trois mois qui précèdent l'exposition solaire ne me posera pas de problème mais sera plus certainement difficile si l'on suit un régime avant l'été !

Déclarer un effet secondaire de médicament

2011-06-17T11:32:24Z

La déclaration d'un effet indésirable lié à un médicament, effectuée directement par le patient et les associations de patients, vient d'être officialisée par la publication de deux textes réglementaires.

Elle peut être réalisée sans passer par un professionnel de santé. L'objectif est d'élargir la base de recueil et de détecter des signaux complémentaires de ceux rapportés par les professionnels de santé, avec la volonté de faire participer tous les acteurs du dispositif et de lui donner une transparence accrue.

L'ouverture du système national de pharmacovigilance aux patients fait suite à plusieurs expérimentations menées par l'Afssaps depuis une dizaine d'années, en collaboration avec les associations. Ces phases pilotes ont montré l'intérêt et l'implication des patients dans ce domaine.Les deux textes qui sont parus au journal officiel du 12 juin 2011 sont des textes d'application de la loi Hôpital Patients Santé Territoires (HPST) du 21 juillet 2009 qui avait posé le principe de la déclaration par les patients.

Que déclarer ?
les effets indésirables que le patient ou son entourage suspecte d'être liés à l'utilisation d'un ou plusieurs médicaments, y compris lors de la grossesse ou de l'allaitement,
les mésusages, abus ou erreurs médicamenteuses (avérés ou potentiels).

Qui déclare ?
les patients ou leur représentant (dans le cas d'un enfant, les parents par exemple), les associations agréées que pourrait solliciter le patient.

Quand et comment ?
le plus tôt possible, après la survenue du ou des effets indésirables, à l'aide du formulaire de déclaration spécifique (bas de page).

A qui ?
directement au centre régional de pharmacovigilance (CRPV) dont le patient dépend géographiquement (coordonnées indiquées au dos du formulaire).

Pourquoi une déclaration-patient ?

Réservée jusqu'à maintenant aux professionnels de santé, la possibilité offerte aux patients ou aux associations de signaler les effets indésirables est un des nouveaux éléments que met en place l'Afssaps pour optimiser la surveillance du risque lié au médicament. Si les patients sont les bénéficiaires, in fine, d'une meilleure sécurité d'emploi des médicaments, ils souhaitent aussi en devenir les acteurs. L'objectif est d'élargir la base de recueil et de détecter des signaux complémentaires de ceux rapportés par les professionnels de santé, avec la volonté de faire participer tous les acteurs du dispositif et de lui donner une transparence accrue.

Avec la publication de ce texte, la prise en compte des déclarations d'un effet indésirable lié à un médicament peut être effectuée sans passer systématiquement par un professionnel de santé.

Avec le double objectif d'encourager les patients à participer au recueil des effets indésirables et de donner plus de transparence au système de pharmacovigilance, cette mesure s'inscrit dans le cadre de la loi HPST et de la nouvelle réglementation européenne (règlement 1235/2010 et directive 2010/84/UE du Parlement Européen et du Conseil du 15 décembre 2010).

Origines de la mesure

L'Afssaps a établi des collaborations précoces avec les associations de patients concernées sur de nombreux dossiers (antirétroviraux, Distilbène®, statines, vaccin anti-hépatite…) pour mieux identifier les effets indésirables des produits et leurs conséquences.

De façon prospective et dans le cadre du partenariat Afssaps/Associations, une étude-pilote a été menée en 2006-2007 afin d'évaluer les outils nécessaires à la mise en place d'un tel système et d'en mieux cerner les apports qualitatifs. Les résultats de cette étude, réalisée avec 23 associations, ont été publiés dans la revue Thérapie[2]. A noter que, depuis la fin de l'étude, plus de 1000 déclarations ont été remontées par les associations de patients impliquées dans le groupe de travail.

A partir des outils développés au cours de l'étude, la déclaration directe par les patients a été mise en pratique à l'occasion de la pandémie grippale de l'hiver 2009/2010 : 900 fiches de déclaration ont ainsi pu être collectées, soit environ 20 % du total des signalements concernant les effets indésirables des vaccins et des antiviraux utilisés pendant cette période.

Déclaration d'effet indésirable d'un médicament

Nizoral ni injectable

2011-06-08T11:51:35Z

L'Afssaps a décidé de suspendre l'autorisation de mise sur le marché de Nizoral® (kétoconazole) 200 mg, comprimé, dans la prise en charge des infections fongiques (provoquées par un champignon), en raison de sa toxicité pour le foie, plus fréquente et plus sévère qu'avec d'autres traitements antifongiques.

Dans l'attente des conclusions de la réévaluation du bénéfice/risque de Nizoral® en tant qu'antifongique engagée au plan européen, l'Afssaps recommande aux patients actuellement traités par ce médicament de consulter leur médecin.

Nizoral® restera disponible dans le cadre d'Autorisations Temporaires d'Utilisation (ATU) nominatives délivrées par l'Afssaps pour la prise en charge des patients atteints du syndrome de Cushing.

Nizoral® (kétoconazole) comprimé 200mg, est un médicament indiqué dans le traitement des infections fongiques. Il est autorisé en France depuis 1982 et est commercialisé par les laboratoires Janssen-Cilag.

La fréquence et la sévérité du risque de toxicité pour le foie sont plus élevées que celles des autres traitements antifongiques disponibles sur le marché. Compte tenu de l'existence d'alternatives thérapeutiques répondant aux besoins des patients, l'Afssaps recommande de ne plus utiliser Nizoral® (kétoconazole) par voie orale pour le traitement des infections fongiques. L'utilisation par voie locale des médicaments à base de kétoconazole demeure possible, étant donné le très faible passage dans la circulation sanguine et l'absence de signalements de toxicité hépatique avec cette voie d'administration.

En conséquence et étant donné que ce médicament est actuellement disponible dans d'autres pays européens, l'Afssaps a décidé d'engager une procédure européenne de réévaluation du rapport bénéfice/risque de Nizoral®.

En outre, dans l'attente des conclusions de cette réévaluation, l'Afssaps a décidé de suspendre l'AMM et donc l'utilisation de Nizoral® en France en tant qu'antifongique. Le rappel des lots de cette spécialité interviendra le 11 juillet 2011.

Néanmoins, Nizoral® est actuellement utilisé en dehors du contexte des infections fongiques (utilisation hors AMM), en particulier dans la prise en charge de certains patients atteints du syndrome de Cushing (guide ALD 2008 de la Haute Autorité de Santé).

Le [syndrome de Cushing >http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_Cushing] est une maladie rare, caractérisée par une sécrétion excessive de cortisol par les glandes surrénales et qui entraîne notamment des complications cardiovasculaires. Le syndrome de Cushing peut être mortel en l'absence de traitement.

L'initiation et la poursuite du traitement par Nizoral® chez ces patients n'est pas remise en question à ce stade. C'est pourquoi, dans l'attente d'une évaluation approfondie de l'utilisation du kétoconazole dans le syndrome de Cushing, et afin que les patients concernés puissent continuer à être traités, Nizoral® restera disponible dans le cadre d'Autorisations Temporaires d'Utilisation (ATU) nominatives délivrées par l'Afssaps pour chaque patient, sur prescription et délivrance hospitalières.

Aussi, les patients concernés devront le cas échéant être rapidement adressés à un médecin hospitalier et, à partir du 11 juillet 2011, ne pourront obtenir leur traitement qu'auprès d'une pharmacie hospitalière dans le cadre d'une ATU.

Les professionnels de santé concernés (infectiologues, dermatologues, endocrinologues, internistes, médecins généralistes et pharmaciens) ont été informés par courrier (08/06/2011) de ces nouvelles dispositions relatives à Nizoral®.

Enfin, Nizoral® faisait l'objet d'exportations vers des pays-tiers (hors EU) sur la base de l'AMM française, les pays concernés par ces exportations seront informés des mesures prises en France. La décision de suspension de l'AMM française suspend de facto toute nouvelle exportation de ce médicament.

Lettre afssaps - retrait du Nizoral

Il est né le divin Grazax

2011-01-05T12:54:00Z

Et voilà, l'Arlésienne, que nous n'attendions plus, est enfin arrivé sur le marché Français : le premier comprimé de désensibilisation est commercialisé en pharmacie depuis hier et c'est le Grazax du laboratoire ALK qui a damé le pion au Français Stallergènes et son Oralair.

D'abord réjouissons nous : c'est avec un retard de plusieurs années sur les autres pays Européens que cette heureuse nouvelle s'est faite jour hier 4 janvier 2011.

Le comprimé de désensibilisation, c'est une évolution majeure, nous le pensons, dans le petit monde des traitements de l'allergie. Un comprimé en lyophylisat, que l'on dépose sous la langue et que l'on garde ainsi une minute.

Ce comprimé va nous rendre plusieurs services :

plus de problème de conservation,
un approvisionnement direct en pharmacie,
un schéma thérapeutique simple.
un prix inférieur à celui d'une désensibilisation sublinguale (69,18€ pour 30 lyophilisats)

Mais prenons tout de même un peu de recul,

Alors que la désensibilisation est remboursée à 65%, le comprimé sera réservé aux plus favorisés car il ne bénéficiera d'un remboursement que de 15%.
Le comprimé d'ALK a fait le choix d'une composition100% de Phleum pratense (75000 SQ-T), c'est un choix discuté.
Ce comprimé ne concerne QUE certaines pollinoses.

Alors, ne gardons en tête pour l'instant que la bonne nouvelle : les Français ont enfin droit au même traitement que nos voisins Allemands et oublions un temps les polémiques : bienvenue au Grazax.

L'asthme vous gêne ? eux aussi

2010-09-24T11:45:52Z

Des équipes de recherche françaises associées au consortium européen GABRIEL viennent d'identifier des variants génétiques dans au moins six gènes favorisant l'apparition de l'asthme.

Cette étude de grande envergure, qui a rassemblé 23 groupes de recherche de 19 pays différents, est publiée dans l'édition de la revue The New England Journal of Medicine daté du 23 septembre 2010.

L'intérêt de cette étude est d'avoir identifié des gènes impliqués dans des voies physiologiques capables de signaler au système immunitaire la présence d'altérations au niveau de la muqueuse bronchique et d'activer l'inflammation des voies aériennes.

Les résultats de ces travaux offrent donc l'opportunité de développer de nouvelles thérapies dans l'asthme. L'identification des régions du génome impliquées dans la prédisposition génétique aux maladies multifactorielles, comme l'asthme, est l'un des enjeux majeurs actuels de la recherche biomédicale et ouvre la voie au développement et à la mise en place de nouvelles approches thérapeutiques.

Concours de Dessin ! Asthme, Tram, Gram

2010-09-12T17:18:34Z

L'association Asthme & allergies lance pour la 3e année son concours de dessin intitulé

Asthme, Tram, Gram

Quand l'asthme s'invite dans le quotidien des enfants…Ce n'est pas toujours facile

Le concours donnera la parole aux enfants et à leur proches, qu'ils s'agissent de moments quotidiens ou uniques, d'instants intimes ou partagés, d'événements heureux ou difficiles, de situations drôles ou anecdotiques, les patients asthmatiques et/ou leur entourage sont invités à s'exprimer sur leur vécu.

La nouveauté de l'édition 2010 : le mode d'expression est libre ; les participants peuvent soumettre un texte libre : une nouvelle, un poème, une chanson, un dessin, une BD… Mais surtout, la participation est, cette année, ouverte à tous dès l'âge de 6 ans.

Pour participer, il suffit de s'inscrire sur le site www.asthme-allergies.org et d'adresser sa création jusqu'au 31 octobre 2010 à minuit heure GMT ou par courrier à l'adresse suivante :

Concours « Asthme, Tram, Gram » - Ruder Finn, 71 bis rue du Cardinal Lemoine, 75005 Paris.

Cette nouvelle édition récompensera 12 lauréats à travers 4 catégories : « 6-11 ans », « 12-15 ans », « 16-20 ans » et « parents ».

Les cadeaux : un séjour d'un weekend en France pour 2 personnes.

Plus d'anapen !

2010-08-22T16:55:00Z

L'Anapen est en rupture de stock.

Le traitement d'urgence du choc anaphylactique transportable par tous est indisponible.

Une malédiction !

Comme quasiment chaque année, à la rentrée des classes, à l'heure des PAI où il est le plus prescrit : ce médicament indispensable à la trousse d'urgence est en rupture de stock !

L'Anapen, stylo d'adrénaline auto-injectable.

C'était le cas dès sa mise sur le marché par ALK (anciennement Allerbio), l'année qui a suivi et les autres années sans que nous ne le relayons encore sauf l'année dernière ou une alternative était proposée.

Cette année c'est un autre laboratoire qui le commercialise mais le problème reste le même : les projets d'accueil individualisés vont être réalisés et l'Anapen ne sera pas disponible...

C'est devenu tellement régulier que, pour ma part, je fais les PAI et les trousses d'urgence en juin si possible, la diffiulté étant que certains médecins scolaires trouvent les certificats trop loin de la rentrée.

Le communiqué de l'Afssaps :

Rupture de stock effective
Lettre d'information des laboratoires CSP à destination des pharmaciens hospitaliers, pharmaciens d'officine et grossistes -répartiteurs (18/08/2010) (90 ko)
Remise à disposition prévue mi-septembre

Lettre d'information aux pharmaciens

Lettre informative à destination des répartiteurs, grossistes, pharmaciens à propos de la rupture de stock de l'Anapen.

Afssaps

Hospitalisation pour asthme grave : une absence de prise en charge allergologique ?

2009-08-24T08:23:57Z

Il y a parfois des rapports troublants dans nos pratiques médicales.

C'est le cas par exemple de ce rapport publié la semaine dernière par l'INVS qui fait le point sur les hospitalisations pour asthme aiguë grave.

On y apprend que :

49% de ces enfants souffrent de rhinite
39% d'un eczéma
39% d'un tabagisme passif
13% d'une allergie alimentaire
Les autres causes sont la prématurité (10%), le RGO (11%) et la dysplasie bronchopulmonaire (1%).

On y apprend également, et cela me semble catastrophiquement peu : que 11% seulement de ces enfants sont suivis par un allergologue.

A noter également que 36% d'entre eux font moins d'une crise d'asthme par trimestre et que 27% n'ont jamais besoin de bêta mimétiques avec 40% ayant un bon contrôle de leur asthme avant hospitalisation.

Spiriva° ou pas ?

2008-10-08T06:06:05Z

Parmi les nouveautés thérapeutiques pour les pathologies respiratoires, le bromure d'ipratopium a vu l'année dernière apparaître un successeur : le Tiotropium (commercialisé en France par Boehringer sous le nom de Spiriva°) qui est également anticholinergique mais d'efficacité bien plus longue et plus puissante.

La Food and Drug administration donne l'alerte aujourd'hui : des études préalables de cardiotoxicité (déclenchement d'infarctus) ont été faites avant commercialisation du produit et n'ont pas montré de risque particulier.

Ces derniers mois ont vu la publication de deux études alléguant un risque d'infarctus augmenté pour les patients prenant cette substance.

Boeringher Ingelheim a donc repris ses études de cardiotoxicité et semble conclure à un risque de 8 pour mille d'infarctus pour un an de traitement avec le tiotropium contre 6 pour mille avec un placebo. La différence n'est pas statistiquement significative et d'autres études doivent permettre de préciser plus exactement ce risque.

En conclusion, le malade ne devra pas arrêter son Spiriva à la lecture de cette brève et le médecin devra lorsqu'il reverra son malade s'assurer que le risque éventuellement pris est légitime au regard des avantages attendus.