Actualités scientifiques des allergies

Les chats sont partout : ils envahissent le monde, des allergiques

Dr Philippe Auriol — 2026-05-06T22:00:00Z

La rhinite et l'asthme liés à l'allergène de chat sont fréquents, avec une prévalence variable selon les pays et des exacerbations parfois sévères. L'exposition est quasi inévitable car les allergènes sont largement distribués, y compris chez les non-propriétaires.

La sensibilisation au chat est un bon exemple d'allergie ubiquitaire : les allergènes circulent dans les transports, sur les textiles et dans les lieux publics, rendant l'exposition difficile à contrôler. Fel d 1 est l'allergène majeur, mais plusieurs composants peuvent participer aux symptômes et à la sévérité, notamment l'asthme. Cette revue propose une synthèse des connaissances sur les allergènes du chat, le diagnostic et les options thérapeutiques disponibles ou en cours de développement. L'enjeu est de construire une prise en charge multimodale, qui réponde au quotidien des patients tout en visant le long terme.
Demoly et al. Allergy to cats : current perspectives and therapeutic options

Sur le même sujet :

Méthode

Les auteurs réalisent une revue narrative, en synthétisant la littérature sur l'allergie au chat : épidémiologie, allergènes identifiés, mécanismes, diagnostics et traitements. Cette approche permet de proposer une vision globale et de replacer chaque thérapie dans le parcours du patient. La limite majeure est le risque d'hétérogénéité des études et le fait que les niveaux de preuve varient selon les thèmes. Pour comprendre ce que l'on attend d'une synthèse rigoureuse (même si toutes les revues ne suivent pas ce schéma), on peut lire la logique des revues systématiques type PRISMA : PRISMA Statement.

Résultats

Les points marquants de cette synthèse sont :

la prévalence de l'allergie au chat est très variable selon les pays et peut atteindre des niveaux élevés ;
l'exposition est presque inévitable car les allergènes, notamment Fel d 1, sont largement distribués dans l'environnement ;
Fel d 1 et Fel d 4 sont particulièrement associés au développement et à la sévérité de l'asthme ;
le diagnostic doit confirmer la sensibilisation (prick-tests, IgE spécifiques) et peut être complété par la détection de composants (ex : Fel d 1, Fel d 2, Fel d 4) pour mieux apprécier le risque et les co-réactivités ;
le traitement repose sur une combinaison : mesures d'exposition, pharmacothérapie de la rhinite et de l'asthme, immunothérapie allergénique sélectivement indiquée, et plus rarement traitements ciblés.

Discussion

Cette synthèse met en évidence les dilemmes du terrain :

les conseils d'“éviction” sont utiles mais souvent impraticables car Fel d 1 s'accroche aux cheveux, aux vêtements et aux meubles ;
l'intérêt du diagnostic par composants est de clarifier le profil : allergie “moléculaire” simple (Fel d 1) ou mixte, et de repérer des risques d'asthme plus sévère ;
l'immunothérapie (AIT) peut modifier l'histoire naturelle chez des patients bien sélectionnés, mais sa mise en œuvre dépend de l'observance et de la qualité des extraits ;
les traitements systémiques (anti-inflammatoires inhalés, biothérapies anti-IgE dans certains contextes) ont une place, surtout si l'asthme ou la rhinite deviennent invalidants malgré un traitement optimisé ;
les approches innovantes (vaccins recombinants ciblant Fel d 1) laissent espérer des schémas plus rapides et plus sécurisés.

Conclusion

L'allergie au chat est une allergie “de tous les jours” qui peut devenir une allergie à haut enjeu respiratoire. Le message de cette revue est pragmatique : confirmer, stratifier, traiter en étage (rhinite et asthme), et discuter l'immunothérapie allergénique ou les innovations lorsque le profil clinique le justifie. Le plus difficile n'est pas toujours le diagnostic : c'est de rendre l'environnement respirable quand Fel d 1 est partout.

Le chat, c'est l'exemple parfait d'exposome : même sans chat, on respire du Fel d 1. Ils sont partout, portés par les vêtements des uns et des autres, bien au-delà de ce que vous pouvez imaginer…

Au cabinet, demander l'éviction du chat, c'est être à côté de la plaque : elle n'est pas possible. On peut au mieux obtenir la sortie du chat de la chambre et c'est déjà beaucoup. Pour le reste il faut gérer un environnement où fel d 1 est en permanence présent. Pour certains patients, l'objectif n'est pas d'aimer ou pas les chats, mais de pouvoir respirer ou pas à côté des collègues ou des amis. Et un petit rappel, le dosage des composants (Fel d 1), est un passage obligatoire pour valider l'immunothérapie.

Chat va aller mieux : un vaccin anti-allergie au chat… pour les lapins

Dr Philippe Auriol — 2025-05-25T22:00:00Z

La prise en charge de l'allergie aux chats reste un défi en allergologie en raison des limites actuelles de l'immunothérapie spécifique utilisant des extraits d'allergènes naturels. Les principaux allergènes responsables de cette allergie sont Fel d 1, Fel d 4 et Fel d 7. Toutefois, la difficulté à normaliser ces extraits allergènes rend nécessaire le développement de formes vaccinales hypoallergéniques, plus clairement définies sur le plan moléculaire et immunologique. Une récente étude internationale a développé et caractérisé des vaccins recombinants hypoallergéniques associant les allergènes majeurs en une seule molécule. Cette alternative s'avère prometteuse par rapport à l'immunothérapie allergénique traditionnelle. Recombinant Hypoallergenic Cat Allergy Vaccines Daria Trifonova, Mirela Curin, Margarete Focke-Tejkl, Zicheng Liu, Kristina Borochova, Pia Gattinger, Marianne van Hage, Hans Grönlund, Renata Kiss, Huey-Jy Huang, Walter Keller, Ksenja Riabova, Antonina Karsonova, Michael Kundi, Inna Tulaeva, Daria Fomina, Alexander Karaulov, Rudolf Valenta

Méthodes

Identification et cartographie des épitopes IgE des allergènes majeurs Fel d 1, Fel d 4 et Fel d 7 par des tests d'inhibition du binding IgE.
Conception et fabrication de cinq protéines de fusion (PreS-Cat 1 à PreS-Cat 5) intégrant des peptides hypoallergéniques issus des allergènes Fel d 1, Fel d 4 et Fel d 7, associés à la protéine PreS issue du virus de l'hépatite B utilisée comme support immunologique.
–* Évaluation de la réactivité IgE par ImmunoCAP et de l'activité allergénique par des tests d'activation des basophiles (test de libération de la β-hexosaminidase).
–* Tests d'immunogénicité : inoculations chez le lapin avec les vaccins PreS-Cat 1–5, en les comparant à trois vaccins commerciaux à base d'extraits d'allergènes naturels (Alutard SQ, Tyro-SIT Bencard, Clustoid Roxall).
–* Analyse de la capacité des anticorps induits à empêcher la liaison des IgE spécifiques des patients allergiques et à éviter l'activation des basophiles.
–* Études in vitro de l'activation des lymphocytes et de la production de cytokines sur des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC).

Définitions des méthodes :

ImmunoCAP : dosage quantitatif des IgE spécifiques sur supports solides
Test d'activation des basophiles : mesure de la libération de médiateurs (β-hexosaminidase) après stimulation allergénique (Test d'activation basophile sur allergique.org).

Résultats

Identification précise des régions majeures liant les IgE des allergènes Fel d 4 et Fel d 7, ce qui permet de sélectionner des peptides hypoallergéniques efficaces.
Les protéines recombinantes PreS-Cat 1–5 se lient très peu aux IgE des patients allergiques (réduction supérieure à 95 %), sans aucune activité allergène significative sur les basophiles.
Après seulement deux injections, les vaccins recombinants induisent chez le lapin des anticorps bloquant efficacement la liaison des IgE à Fel d 1, Fel d 4 et Fel d 7, comparables ou supérieurs aux anticorps induits par 6 à 15 injections des extraits allergènes commerciaux.
Les anticorps générés par PreS-Cat 5 se révèlent les plus efficaces pour bloquer l'activation basophile et la liaison à l'IgE.
Induction significative de la cytokine IL-10, une cytokine régulatrice associée à la tolérance immunitaire, observée spécifiquement avec les vaccins recombinants.

Discussion

Les vaccins recombinants PreS-Cat représentent une avancée majeure pour l'immunothérapie spécifique. Ils offrent une sécurité accrue (faible réactivité IgE) et une immunogénicité élevée, ce qui permet de réduire considérablement le nombre d'injections nécessaires.

À la différence des extraits naturels actuellement utilisés, ces vaccins permettent une réponse immunitaire précise et reproductible dirigée contre plusieurs allergènes majeurs. Ils pourraient s'avérer plus efficaces pour les patients polysensibilisés.
La capacité des protéines vaccinales à induire des réponses régulatrices (IL-10) pourrait renforcer la tolérance allergénique à long terme, réduisant potentiellement les risques de rechute et améliorant la qualité de vie des patients allergiques.

Conclusion

Ces vaccins recombinants hypoallergéniques, en particulier PreS-Cat 5, semblent extrêmement prometteurs pour traiter les formes graves d'allergie au chat, y compris celles associées à Fel d 4 et Fel d 7, actuellement peu prises en charge par les extraits commerciaux. Toutefois, ces résultats prometteurs doivent être validés par des essais cliniques rigoureux pour évaluer leur efficacité et leur innocuité dans des conditions réelles.

La mise au point d'un vaccin hypoallergénique recombinant marque une étape décisive dans l'immunothérapie allergique. Les traitements actuels, qui utilisent des extraits naturels difficiles à normaliser et qui sont souvent accompagnés d'effets secondaires, pourraient bénéficier de l'innovation de ces vaccins moléculaires. Ils offriraient ainsi une meilleure sécurité et une plus grande efficacité clinique. En se concentrant sur les épitopes IgE des allergènes, cette approche permet d'induire une réponse immunitaire plus spécifique et moins inflammatoire, ce qui facilite la prise en charge des patients polysensibilisés ou souffrant d'asthme allergique sévère lié au chat. Cependant, il est important d'être prudent lors du passage des résultats prometteurs obtenus chez l'animal à une application humaine. En effet, l'évaluation lors d'essais cliniques est essentielle. Ces études pourraient marquer le début d'une ère nouvelle en allergologie, où un traitement personnalisé et moléculaire deviendrait enfin une option réalisable pour tous.

Votre chien a du chat, mais ce n'est pas grave

Dr Philippe Auriol — 2024-12-22T23:00:00Z

Fel d 1 specific IgE measurement for dog exclusive owners co-sensitized to dog and cat Lin Liang and al.

Introduction

-* Les auteurs explorent la possibilité de distinguer une véritable sensibilisation aux chats d'une réactivité croisée avec les chiens chez les personnes allergiques possédant exclusivement des chiens.

L'augmentation des allergies aux animaux domestiques, en particulier la complexité du diagnostic liée à la réactivité croisée entre allergènes félins et canins.
Les IgE spécifiques à Fel d 1 (e94) peuvent être utilisées pour différencier une véritable allergie aux chats d'une réactivité croisée chez les propriétaires exclusifs de chiens.

Méthode

Population étudiée : 31 participants souffrant de symptômes allergiques aux chiens, sans exposition aux chats, recrutés en clinique.
- Tests réalisés : tests cutanés (SPT) et dosages d'IgE spécifiques (e5, e1, e94) par ImmunoCAP.
Technique :
- Tests cutanés pour évaluer les réactions aux phanères de chien et de chat.
- Tests d'inhibition ELISA pour étudier la réactivité croisée entre les allergènes canins et félins.
Critères d'analyse :
- Réactivité des IgE spécifiques aux allergènes des chiens et des chats.
- Mesures de l'inhibition maximale et de la concentration inhibitrice (IC50).

Résultats

Caractéristiques des patients : tous positifs à l'e5 (IgE aux allergènes canins), 25/31 à l'e1 (IgE phanères de chien), et 8/25 à l'e94 (IgE Fel d 1, allergène félin majeur).
Symptômes : asthme, rhinite, conjonctivite, et dermatite atopique.
Réactivité croisée :
- Les tests ELISA ont révélé des différences significatives entre les groupes positifs et négatifs à l'e94.
- Dans le groupe positif à l'e94 :
  - Réactivité majoritairement liée à Fel d 1, avec faible influence des allergènes canins.
  - Dans le groupe négatif à l'e94 : forte réactivité croisée entre allergènes félins et canins.
- Interprétation des IC50 : Les IC50 pour les phanères de chat dans le groupe positif à l'e94 étaient significativement plus faibles, suggérant une sensibilisation spécifique.

Discussion

Interprétation des résultats :
- Une sensibilisation primaire à Fel d 1 (e94) est fréquente même chez les propriétaires de chiens, probablement due à l'omniprésence des allergènes félins dans l'environnement.
- La distinction entre sensibilisation primaire et réactivité croisée est cruciale pour une immunothérapie efficace.
Implications cliniques :
- Les résultats soutiennent l'inclusion de Fel d 1 dans les régimes diagnostiques et thérapeutiques, en particulier pour éviter les prescriptions inutiles d'immunothérapie.
Limites de l'étude :
- Standardisation insuffisante des extraits d'allergènes canins.
- Concentration sur un seul marqueur (e94), excluant d'autres allergènes pertinents.

Conclusion

La mesure des IgE spécifiques à Fel d 1 (e94) peut efficacement différencier une véritable sensibilisation aux chats d'une réactivité croisée chez les propriétaires exclusifs de chiens.
Fel d 1 est un marqueur fiable pour guider la prescription de l'immunothérapie spécifique à l'allergène. Les résultats renforcent la nécessité d'adopter une approche diagnostique moléculaire pour améliorer le traitement des allergies aux animaux domestiques.

Ouf, bonne nouvelle : si certains allergènes de chien sont bien des Fel d 1 like, celle-ci reste toutefois un marqueur valable de sensibilisation pour le chat. C'est plutôt rassurant même s'il y a bien des limites telles que la qualité des extraits allergèniques que nous testons où la limitation à un seul marqueur pour discriminer.

Il y a encore des progrès à faire mais avec Fel d 1 on a tout de même un assez bon marqueur de sensibilisation au chat, même pour les propriétaires de chien !

Podcast : Comprendre l'allergie aux animaux

Dr Philippe Auriol — 2024-09-30T22:00:00Z

Aujourd'hui, nous allons parler de l'allergie aux animaux.

"Il va vous falloir vous débarrasser du chat "je crois que c'est la phrase redoutée de toute personne qui partage sa maison avec un chat et qui vient voir un médecin allergologue.

Aucune illusion, quand cette phrase sera prononcée, le patient se débarrassera de l'allergologue.

C'est très sérieux. Fabienne Rancé l'avait démontré en 2006, 55% des parents refusent de reconnaître le rôle du chat dans l'aggravation des symptômes de leur enfant. Et dans 80% des cas, les parents refusent de se séparer du chat.

Il faut dire que les animaux ne sont pas des objets et les liens que nous avons avec eux sont bien plus forts que ceux qui nous lient à cet intervenant ponctuel de notre santé. S'il ne le comprend pas, vous pouvez penser n'avoir rien à faire dans ce cabinet.

C'est bien évidemment ce que pensent tous les humains qui ont adopté ou ont été adoptés par un animal de compagnie. Il y a 14 millions de chats domestiques dans les maisons des Français et autant de chiens. 30% des foyers d'Europe du Nord ont un ou plusieurs animaux domestiques et un asthmatique sur deux est réactif aux allergènes des chats.

Il y a un paradoxe animal-familier. Avoir un animal dans la maison où l'on est diminue le risque d'y devenir allergique et diminue également le risque de l'enfant de devenir pollinique. C'est Platt Mills, un Américain qui s'est le plus intéressé au sujet il y a une quinzaine d'années. Il a évoqué l'hypothèse hygiéniste avec le rôle tolérogène des endotoxines bactériennes.

Vous vous souvenez, nous en avions parlé dans le premier épisode. Notre environnement... module les maladies dont nous souffrirons.

Nous ne fréquentons évidemment pas que des animaux de compagnie, il y a aussi des animaux de loisirs à la fréquentation plus ou moins régulière comme les chevaux, les animaux des cirques et enfin les animaux de rente que nous élevons pour leur travail, leur lait, leur viande ou tout autre bénéfice.

Les molécules responsables d'allergiescroisent facilement entre elles d'une espèce à l'autre.

En 1996, Mme Guinnepain montrait que parmi les petits parisiens testés, 10% étaient positifs pour la vache, le lapin, le hamster ou le cheval, sans en avoir jamais eu ni vu.

Les souris sont également nos familiers, même si nous ne les voulons pas.

En 2005, à Boston, une étude montrait la présence d'allergènes de souris dans 42% des habitats, tous milieux confondus.
En 2008, Ponga Creek de Chicago montrait que dans les quartiers défavorisés, 80% des habitats contenaient des allergènes de souris et 22% des enfants y étaient sensibilisés.
La dératisation de ces quartiers a entraîné la chute de la teneur en allergènes de souris et surtout la division par deux du nombre de crises d'asthme nocturne.

Un mot des oiseaux. L'allergie aux plumes n'existe pas, enfin si, mais elle est très rare et la plupart du temps les réactions avec les plumes concernent des allergènes d'acariens ou de moisissures qui les contaminent.

Pour les oiseaux, les allergènes sont essentiellement présents dans les poussières de la volière, d'éjections, sécrétions glandulaires, etc.

De toute façon, nous l'avons vu dans l'épisode précédent, le problème, ce n'est pas l'animal, non, le problème, c'est votre réaction immunitaire mise en place contre eux, ou plutôt contre leurs allergènes.

Les allergènes animaux sont différentes molécules présentes dans leur sécrétion, salive, sébum, squames, urine. Il y en a aussi dans les viandes, leurs œufs, mais nous en parlerons plus tôt dans la suite quand nous aborderons les allergies alimentaires.

Éliminons rapidement deux poncifs.

Le premier, "je ne peux pas être allergique à mon chat car je l'ai depuis des années".

Eh bien si, justement, souvenez-vous.

L'allergie, c'est une rencontre qui se passe mal. Vous viviez en bonne intelligence l'un avec l'autre, mais un jour, vous avez eu une agression chimique, virale ou autre qui a amené votre système de défense à regarder autour de lui et a adopté lui aussi votre chat d'une certaine manière.

C'est la sensibilisation.

Pour l'allergie, il va manquer quelques semaines.

Le corps synthétise ses anticorps, les distribue sur les cellules qui ont des récepteurs pour ses anticorps, puis vient l'attente avec la quantité suffisante d'allergènes pour que votre corps décide de basculer dans l'allergie.

Par exemple, vous êtes parti étudier à la fac, et le week-end, quand vous revenez, votre ami de toujours vous est devenu immunitairement insupportable.

Vous viviez en bonne intelligence, dans une vraie tolérance, vous, lui et vos anticorps, et puis ça a mal tourné : c'est la rupture de tolérance.

La dose d'allergène de chat avec laquelle vous aviez coutume de cohabiter s'est effondrée à votre départ.

Votre tolérance s'est amoindrie et désormais, le différentiel d'allergènes entre votre quotidien sans chat et votre week-end avec chat déclenche des crises d'allergies.

Souvenez-vous, chaque crise amplifie votre allergie grâce à votre système immunitaire jeune, efficace, têtu et plein d'énergie.

Un deuxième poncif ? "Docteur, je sais que je suis allergique aux chiens, mais pas aux miens ! "

Malheureusement, vous y êtes très probablement allergique aussi.

Mais si vous n'avez pas de symptômes à domicile, c'est soit que vous niez des évidences, parce que vous ne voulez pas y être allergique, soit que votre mode de cohabitation avec lui, ses caractéristiques propres aussi, vous permettent une tolérance suffisante au quotidien.

Et oui, chaque animal sécrète des quantités différentes des différentes molécules allergisantes. Certains lèchent... peu, d'autres ont les allergènes de leur squam tenus loin de votre nez, etc.
Il y a de nombreux facteurs individuels qui font que votre animal est peut-être mieux toléré, mais ne vous illusionnez pas.

A l'occasion d'une augmentation de perméabilité de votre peau ou de votre muqueuse par des irritants ou des virus, vous pourrez très vite basculer vers l'allergie contre lui également.

Les allergènes des animaux sont contenus dans leur sécrétion.

Les sources les plus fréquentes sont la salive, le sébum, les urines.

Les urines, c'est plutôt l'apanage des rongeurs : lapins, rats, souris, furets. Ce sont des allergènes très volatiles et les réactions sont fréquemment respiratoires dès l'entrée dans la pièce où ils habitent.
Le sébum est une substance sécrétée par la peau qui vient créer une couche isolante sur la peau de l'animal et sur son poil pour en assurer l'étanchéité. Accessoirement c'est ce qui rend le poil de votre boxeur si brillant de votre cheval également
La salive est fréquemment responsable de réactions cutanées et ce sont souvent les chiens qui lèchent ou qui bavent qui en sont les principaux pourvoyeurs le chat quand il se lèche ajoute à son poil des allergènes supplémentaires à ceux du sébum

Les animaux peuvent également être source d'apports d'allergènes autres. Les oiseaux, par exemple, avec leur plume et leur fiante, créent des milieux favorables au développement de moisissures et d'acariens.

Quelles sont les molécules allergisantes ?

Oui, parce que vous n'êtes pas allergique au chat, non. Vous êtes sensibilisé à certaines molécules présentes dans les sécrétions du chat : salive, sébum...

Pour le chat, la plus célèbre, la principale en fréquence, c'est Fel d 1.

Une molécule d'une trentaine de kilos dalton, un hétérodimère dont on ne connaît pas bien la fonction.

Elle a été rangée dans les utéroglobulines à cause de sa forme globale en 3D, mais sans qu'on soit vraiment satisfait de ce rangement, parce que, toujours en forme 3D, elle ressemble aussi pas mal à une protéine des cellules de Clara de l'épithélium bronchique humain.

Bref, c'est elle la principale responsable de l'allergie au chat. 80% des allergiques au chat la reconnaissent. Mais on ne sait pas encore tout d'elle. On sait qu'elle est surtout produite par les glandes sébacées, surtout de la poitrine, avec un rythme quotidien qui rend improbable son élimination par un lavage autre que journalier. Il y en a également dans les glandes anales et dans les larmes des chats. Influencées par les hormones, les chats mâles en sont de meilleurs producteurs.

Si elle est la principale molécule responsable de l'allergie aux chats, elle est accompagnée par d'autres :

Fel d 2, une albumine présente dans la salive et dans la fourrure, dont la ressemblance avec les albumines de porc peuvent donner une allergie croisée avec la viande de porc.
Fel d 4, une lipocaline sécrétée par les glandes sous-maxillaires, qui selon les auteurs, est positive dans 30 à 60% des cas d'allergie cocha. Cette molécule pourrait être responsable des réactivités croisées inter-espèces, chiens, léopards, lions, etc.

Les allergènes du chien sont également assez variés.

Can f 1 en est la principale molécule. C'est une lipocaline produite par les glandes de Von Heppner situées sur la langue du chien. Elle sensibilise 70% des allergiques au chien. Sa concentration est variable selon les espèces, 16 fois moins chez les labradors que chez les Yorkshire, davantage sécrétée par les mâles, indifférente à la longueur des poils. Pour un allergique, moins le chien lèche ou bave, moins il sera embêté.
Can f 2 est une autre lipocaline qui est présente dans la salive et dans les squames.
Can f 5, une Kalicréine qui est célèbre chez les allergologues car cette molécule donne parfois des réactions croisées avec la sérum albumine prostatique, les PSA, qui donne des allergies croisées possibles avec le sperme du partenaire.

Comment soigner son allergie au chat, chien ou autre animal ?

Le traitement le plus évident de l'allergie, c'est l'éviction bien sûr.

Nous l'avons vu en introduction, les propriétaires d'animaux familiers feront rarement l'éviction, sauf peut-être celle de l'allergologue. Il faut trouver un terrain d'entente, la médecine est une coopération médecin-patient.

D'abord, il faut rétablir une cohabitation sans symptômes.

Puisque l'éviction est impossible, essayons la prise de distance.... déléguer l'entretien de l'animal à un non-allergique, préserver les chambres, aérer, ventiler, nettoyer.

Toutes ces mesures permettent de lipiter l'étape suivante, obtenir la dose minimale de médicaments qui permet la cohabitation sans symptômes.

C'est à partir de là que l'on peut espérer qu'une tolérance s'installe. Enfin, si ces médicaments ne peuvent être arrêtés sans reprise de symptômes d'allergie, il va falloir envisager une immunothérapie allergénique "Désensibilisation".

Aujourd'hui, en France, elles n'existent que pour le chat et le chien.

En résumé,

les animaux familiers habitaient hors des maisons il y a quelques générations.
Nous les avons fait entrer dans notre intimité au moment même où les allergies étaient en augmentation. Erreur tragique, nous devenons facilement allergiques à eux.
L'allergie aux allergologues existe chez les propriétaires d'animaux familiers dès que ceux-ci demandent l'éviction.
Si vous ne pouvez pas vous séparer de votre compagnon à quatre pattes, il va vous falloir faire des efforts pour rétablir une tolérance avec lui. Et ça passe forcément par une distance plus grande au quotidien. Plus la distance sera grande, moins vous aurez à prendre de médicaments pour rétablir la tolérance.
La désensibilisation sublinguale existe, mais uniquement pour le chat et le chien. C'est bien dommage. Elle vous permet d'améliorer votre tolérance pour votre ami poilu. et vous évitera de devoir continuer à consommer tant de médicaments pour maintenir ce fragile équilibre.

Dans le prochain épisode, nous parlerons de l'allergie au lait.

Merci à vous les amis, prenez soin de vous.

L'allergie aux animaux est fréquente, surtout au chat et au chien, et l'éviction est souvent impossible car l'attachement est fort. Paradoxalement, grandir avec un animal peut diminuer le risque de sensibilisation (hypothèse hygiéniste). Les allergènes viennent de la salive, du sébum, des squames et parfois des urines (rongeurs). On peut devenir allergique après des années de cohabitation, notamment après une “rupture de tolérance”. Chez le chat, Fel d 1 domine ; chez le chien, Can f 1, avec d'autres composants (Can f 5…). La prise en charge combine distance, hygiène, médicaments, puis immunothérapie (chat/chien).

Faites rentrer les animaux à la maison, ça vous protégera plus tard des pollens !

Dr Philippe Carré — 2016-05-30T16:52:00Z

Augmentation de la sensibilisation aux pollens chez les adultes suédois, et effet protecteur de la présence d'un animal pendant l'enfance. : Anders Bjerg1,2,*, Linda Ekerljung1, Jonas Eriksson1, Jonas Näslund1, Sigrid Sjölander3, Eva Rönmark1,4, Åslög Dahl5, Kenneth Holmberg6, Göran Wennergren1,7, Kjell Torén8, Magnus P Borres2,9, Jan Lötvall1 andBo Lundbäck1
DOI : 10.1111/cea.12757

dans Vol. 46 Issue 6
Clinical & Experimental Allergy

– Contexte :

Jusqu'à présent, la plupart des études sur « l‘épidémie allergique » ont été basées sur des données auto-déclarées
Il y a toujours une connaissance limitée sur les tendances au cours du temps de la sensibilisation allergique, en particulier chez les adultes.

– Objectif :

Etudier la sensibilisation allergique, ses facteurs de risque, et les tendances dans la prévalence avec le temps.

– Méthodes :

Dans l'Etude sur l'Asthme dans l'Ouest de la Suède (WSAS), un échantillon de population de 788 adultes (17 à 60 ans) a eu des prick-tests cutanés (PTC) à onze pneumallergènes entre 2009 et 2012
Les IgE spécifiques ont été mesurées chez 750 sujets de l'échantillon
Les sujets âgés de 20 à 46 ans (n=379) ont été comparés à ceux âgés de 20 à 46 ans dans l'enquête européenne ECRHS (n=591) réalisée en 1991-1992, issus de la même zone géographique.

– Résultats :

Parmi les sujets âgés de 20 à 46 ans, la prévalence des PTC positifs aux pollens a augmenté ; pour la fléole de 17.1% à 29% (p<0.001) et pour le bouleau de 15.6% à 23.7% (p=0.002) entre 1991-1992 et 2009-2012
La mesure des IgEs confirmait ces augmentations
La prévalence de la sensibilisation à tous les autres allergènes testés n'était pas modifiée
Dans l'échantillon complet WSAS des sujets âgés de 17 à 60 ans, les PTC positifs étaient retrouvés dans 41.9% des cas, et les sensibilisations prédominantes étaient les pollens (34.3%), les animaux (22.8%) et les acariens (12.6%)
La sensibilisation aux pollens était fortement associée à la rhinite, alors que les allergènes de l'intérieur étaient plus associés avec l'asthme
Avoir grandi avec des animaux domestiques d'élevage ou à poils diminuait le risque de sensibilisation, avec des OR respectivement de 0.53 (0.28-0.995) et de 0.68 (0.47-0.98).

– Conclusion :

La sensibilisation aux pollens a augmenté chez les adultes suédois depuis le débit des années 90, alors que la prévalence de la sensibilisation aux autres allergènes est restée identique
Ceci est une explication plausible pour l'augmentation de la rhinite entre 1990 et 2008 chez les adultes suédois, période pendant laquelle la prévalence de l'asthme, qui est plus associé aux allergènes perannuels, est restée stable
Le contact avec des animaux dans l'enfance semble diminuer le risque de sensibilisation à l'âge adulte
Un facteur majeur contribuant à l'augmentation de l'allergie pollinique est une augmentation significative des taux de pollens de bouleau et de graminées au cours des trois décennies passées.

Cette enquête suédoise a évalué, à partir de l'étude WSAS (788 adultes âgés de 17 à 60 ans), la prévalence de la sensibilisation aux pneumallergènes et ses facteurs de risque chez 379 adultes âgés de 20 à 46 ans entre 2009 et 2012, et a déterminé les tendances évolutives de cette sensibilisation en la comparant à une étude antérieure (ECRHS) réalisée entre 1991 et 1992, chez 591 adultes de même âge et dans la même zone géographique.

Dans l'étude WSAS globale, plus de 40% des sujets étaient sensibilisés à au moins un allergène, principalement les pollens et les animaux ; dans le groupe des sujets de 20 à 46 ans, la prévalence de la sensibilisation aux pollens a augmenté de façon significative depuis 1991-1992, alors que la sensibilisation aux allergènes de l'intérieur restait stable. Au cours des 30 dernières années, les taux de pollens de graminées et de bouleau ont augmenté dans la zone étudiée.

Les facteurs liés à l'habitat rural et à la présence d'un animal domestique au cours des cinq premières années de la vie étaient des facteurs prédictifs négatifs et indépendants de sensibilisation allergique à l'âge adulte.

Les auteurs ont trouvé une augmentation importante de la sensibilisation aux pollens de fléole et de bouleau depuis les années 90, alors que la sensibilisation aux animaux, aux acariens et aux moisissures restait stable. Le résultat des TC était confirmé par la positivité des IgEs, avec une concordance similaire dans les deux études comparatives. Cette sensibilisation est corrélée à l'augmentation de la prévalence de la rhinite.

L'augmentation isolée de la sensibilisation aux pollens oriente vers des facteurs de risque qui lui sont associés, comme le montrent l'augmentation des concentrations polliniques en même temps que l'augmentation de la température moyenne pendant le printemps et l'été au cours des décennies.

Cette étude montre de plus que les facteurs liés à la présence d'animaux et d'un environnement « fermier » pendant l'enfance protège contre la sensibilisation allergique à l'âge adulte. Ca ne rappellerait pas un peu « l'hypothèse hygiéniste » ?!

Vaches : l'allergie aux poils !!

Dr Alain Thillay — 2015-10-01T15:03:00Z

Taux d'allergènes des phanères des différentes races bovines. : Zahradnik E. · Sander I. · Brüning T. · Raulf M.

dans Int Arch Allergy Immunol 2015 ;167:9-15
(DOI:10.1159/000431227)

– Contexte :

Les bovins sont des sources d'allergènes respiratoires bien connues du milieu agricole.
Les différences de niveau de Bos d 2 (allergène majeur bovin) au niveau des phanères du bétail ont déjà été suggérées mais pas complètement caractérisées.

– Objectif :

Par conséquent, l'objectif de la présente étude était de déterminer si les phanères de races bovines communes diffèrent en teneur de protéines et d'allergènes.

– Méthodes :

Au total, 80 échantillons de phanères de 16 races bovines différentes ont été analysés.
La concentration en protéine a été déterminée en utilisant le dosage de Bradford.
La teneur en allergènes a été mesurée à l'aide d'un test ELISA en sandwich basé sur des anticorps polyclonaux à l'encontre des protéines de l'extrait de phanères bovins et d'un immunodosage commercial basé sur des anticorps monoclonaux à l'encontre de Bos d 2.
Les résultats sont donnés en microgrammes par gramme de phanères.
L'analyse statistique a été réalisée en utilisant le test de Kruskal-Wallis et le rang de corrélation de Spearman.

– Résultats :

Une grande variabilité des 3 paramètres testés a été observée entre les échantillons individuels.
La teneur en protéines diffère d'environ 35 fois (de 0,3 à 12 mg/g), la teneur en allergènes diffère d'environ 500 fois (37-18,553 µg/g) et la teneur en Bos d 2 diffère d'environ 1200 fois (5-6,323 µg/g).
Les valeurs des protéines, des allergènes et de Bos d 2 étaient corrélées fortement et de façon significative l'un avec l'autre.
La médiane du rapport Bos d 2/allergènes bovins était de 0,28.
Aucune différence significative n'a été trouvée entre les races les plus courantes en Allemagne (Simmental, Holstein et Brune) et un groupe de races rares ou entre femelles et mâles.

– Conclusions :

Les résultats confirment une forte variabilité des niveaux d'allergènes entre les animaux mais aussi indiquent que la production d'allergènes est liée ni à la race ni au sexe.

Cette étude provient du service de médecine du travail de la ville allemande de Bochum. L'essentiel des allergies au bétail est associé à une activité professionnelle comme l'élevage, l'insémination artificielle, la pratique vétérinaire. En Allemagne, des études pratiquées entre 1990 et 2002 suggèrent qu'environ 9% de toutes les allergies respiratoires professionnelles chez les fermiers sont en rapport avec l'allergie au bétail.

Les allergènes se situent au niveau des phanères.

Tout l'intérêt de cette étude s'implique surtout dans l'exercice de la médecine du travail en milieu agricole.

Le but était de savoir s'il pouvait y avoir une différence d'émission d'allergènes par les bovins en fonction de la race et du sexe.

On voit tout la pertinence de cette démarche, si, en effet telle ou telle race est plus émettrice d'allergènes, les protections des professionnels au contact devront être renforcées.

Les auteurs ont pratiqué la mesure des protéines, des allergènes et de Bos d 2 (lipocaline).

Cette lipocaline est retrouvée dans les phanères, sécrétées par les glandes sudoripares, et, dans l'urine, elle est positive chez 80 à 90% des éleveurs souffrant d'un asthme professionnels (Saarelainen S et al. 2008).

Les résultats objectivent une grande variabilité pour les trois paramètres, protéines, allergènes et Bos d 2.

Il n'existe pas différence significative d'une race à l'autre et d'un sexe à l'autre.

Bien sûr, les praticiens de la médecine du travail sauront prendre en compte d'autres facteurs comme les conditions environnementales intérieures des différentes unités d'élevage (propreté des litières, volumes intérieurs, aération, filtration…).

Les allergies infantiles sont comme chien et chat : un « pet » de travers ?

Dr Philippe Carré — 2015-05-21T20:17:00Z

Exposition au chat et au chien et allergie respective aux animaux de compagnie dans la petite enfance. : Pyrhönen K, Näyhä S, Läärä E.

Dog and cat exposure and respective pet allergy in early childhood.

dans Pediatr Allergy Immunol 2015 : 26 : 247–255.

– Contexte :

L'association entre une exposition au chien et au chat dans la petite enfance et l'incidence des allergies respectives reste controversée
Le but de cette étude était d'obtenir des données claires basées sur des études de population sur l'association entre une exposition précoce au chien ou au chat, ou les deux, et les allergies au chien et au chat.

– Méthodes :

L'étude de population a été identifiée à partir du registre national de population comprenant tous les enfants âgés de 1 à 4 ans (n=4779) nés entre 2001 et 2005 et vivant dans la province de Carélie du Sud, en Finlande
Les données d'un questionnaire transversal sur l'exposition aux animaux de compagnie dans l'enfance et les allergies aux animaux de compagnie, diagnostiquées par un médecin, ont été obtenues chez 3024 participants et fusionnées avec les données longitudinales collectées sur les IgEs et les prick tests cutanés, témoignant d'une sensibilisation allergique, chez les patients enregistrés dans cette zone.

– Résultats :

L'incidence relative ajustée des résultats des tests positifs (avec des intervalles de confidence de 95%) était respectivement de 2.69 (1.45-5.02) pour le chien et 5.03 (2.47-10.2) pour le chat parmi les enfants exposés à un seul animal de compagnie, par comparaison aux enfants sans exposition
Les odds ratio de la prévalence ajustée pour l'allergie diagnostiquée au chien et au chat étaient respectivement de 1.75 (0.77-3.79) et de 5.13 (2.30-11.4)
L'association entre l'exposition aux animaux de compagnie et l'incidence des tests positifs était indépendante des allergies des parents.

– Conclusions :

L'exposition précoce au chien et au chat à la maison est associée avec une incidence respective plus élevée d'allergie aux animaux de compagnie pendant les quatre premières années de vie
Des données supplémentaires à partir d'études de population avec un suivi plus long sont nécessaires pour justifier de recommandations concernant les contacts précoces avec les animaux de compagnie, en vue de prévenir les allergies aux animaux de compagnie dans la vie ultérieure.

Dans cette étude de population finlandaise évaluant des enfants âgés de 1 à 4 ans en vue de rechercher le lien entre l'exposition au chien et au chat dans leur petite enfance (n=3024) et la survenue ultérieure d'allergies à ces animaux, les résultats montrent que 47% des enfants ont été exposés ; que l'incidence des tests positifs (prick-tests cutanés et/ou IgEs) pour le chien était 2.7 fois plus élevée chez les enfants exposés, et 5 fois plus pour le chat, que les enfants non exposés ; que la prévalence de l'allergie diagnostiquée au chat était 5 fois plus élevée chez les enfants exposés uniquement au chat, et 1.75 fois plus élevée pour l'exposition isolée au chien, par rapport aux enfants non exposés. Par ailleurs, l'incidence d'un test positif aux allergènes de chien ou de chat était plus élevée et débutait plus précocement chez les enfants exposés.

Il est clair dans cette étude que l'exposition précoce au chien ou au chat est associée à un risque plus élevé à la fois de sensibilisation et de diagnostic d'allergie à ces animaux, de façon plus importante pour le chat, et ce indépendamment des allergies parentales à ces animaux.

On ne peut exclure des biais dans cette étude, les tests diagnostiques ont été réalisés dans différents centres ou laboratoires, et que souvent soit les tests cutanés soit les IgE ont été réalisés, ce qui a pu engendrer des erreurs de classification ; par ailleurs l'exposition précise (en terme de concentration) n'a pas été évaluée ; enfin la durée de suivi a été courte (4 ans).

Parmi les nombreuses études faites sur ce sujet, des résultats contradictoires ont été obtenus (lien positif entre exposition et allergie dans certaines études, lien au contraire protecteur dans d'autres, voire absence de toute corrélation) ; celle-ci est donc en faveur d'un lien positif ; de plus les auteurs évoquent la possibilité que l'exposition au chien puisse protéger contre la sensibilisation au chat, soit par concentrations compétitives des allergènes, soit par réactivités croisées, soit par des facteurs de vie particuliers associés à l'exposition de chaque animal de compagnie.

Des études de population avec un suivi beaucoup plus long sont nécessaires pour confirmer ces données et envisager des recommandations pratiques à visée préventive en pratique clinique.

Chat oui, rat non.

Dr Céline Palussière — 2015-01-21T16:46:00Z

Posséder un animal domestique est associé à un risque augmenté d'asthme non atopique et un risque réduit d'atopie dans l'enfance : données d'une cohorte britannique. : S. M. Collin, R. Granell, C. Westgarth, J. Murray, E. Paul, J. A. C. Sterne and A. John Henderson,

dans Clinical & Experimental Allergy, 2015 (45) 200–210.

– Contexte :

Des études ont mis en évidence une relation inverse entre la possession d'un animal domestique avec l'allergie, mais des données ne sont pas concluantes concernant l'asthme.

– Objectif :

Il s'agissait d'étudier si la possession d'un animal domestique pendant la grossesse et l'enfance était associée avec l'asthme et l'atopie à l'âge de 7 ans, dans une étude de cohorte de naissance au Royaume Uni.

– Méthodes :

Les données de l'ALSPAC (Étude longitudinale de l'Avon sur les parents et les enfants) ont été utilisées.
L'étude portait sur l'association entre la possession d'un animal domestique à six moments entre la grossesse à l'âge de 7 ans, avec l'apparition d'un asthme, de l'atopie (prick-tests positifs pour les pollens, les acariens, les poils de chat), et l'asthme atopique ou non atopique à l'âge de 7 ans.
Des modèles de régression logistique ajustés sur le sexe de l'enfant, l'histoire maternelle d'asthme ou d'atopie, le tabagisme maternel pendant la grossesse et les problèmes familiaux ont été utilisés.

– Résultats :

Au total 3768 enfants ont fourni des données complètes sur la possession d'un animal domestique, l'asthme et l'atopie.
Par comparaison avec le fait de ne pas avoir d'animal, la possession continue d'un animal quel qu'il soit (avant et après l'âge de 3 ans) était associée avec un risque diminué de 52% d'asthme atopique [odds ratio (OR) 0.48, 95% CI 0.34–0.68].
La possession d'un animal tendait à être associée à un risque augmenté d'asthme non atopique, en particulier pour les lapins (OR 1.61, 1.04–2.51) et pour les rongeurs (OR 1.86, 1.15–3.01), en comparant la possession continue par rapport au fait de ne pas en avoir.
La possession des animaux domestiques était significativement associée à un risque moindre de sensibilisation aux pollens de graminées, aux acariens domestiques et aux allergènes de chat, mais la possession de rongeurs était associée à un risque augmenté de sensibilisation aux allergènes de rongeurs.
Les effets différentiels de la possession des animaux sur l'asthme atopique et non atopique sont prouvés pour tous les types d'animaux.

– Conclusions :

La possession d'un animal domestique pendant la grossesse et l'enfance dans cette cohorte de naissance était associée de façon significative avec un risque réduit de sensibilisation aux aéroallergènes et d'asthme atopique à l'âge de 7 ans, mais tendait à être associée (en particulier pour les lapins et les rongeurs) avec un risque augmenté d'asthme non atopique.
Les effets opposés sur l'asthme atopique et non atopique devraient être pris en compte par les parents lorsqu'il décident d'acquérir ou non un animal domestique.

Selon les études, les données sont parfois contradictoires pour savoir si avoir un animal familier constitue un facteur de risque ou de protection vis à vis de la survenue de pathologies atopiques.

Cet articles repose sur les données d'une étude de cohorte portant sur près de 4000 enfants britanniques. Leur statut atopique et l'asthme étaient analysés en fonction de la possession ou non d'animal domestique par les parents, entre la grossesse et les trois ans de l'enfant.

Le statut atopique était défini par la positivité à au moins un prick test aux acariens, poils de chat ou pollens de graminées. L'asthme était aussi classé en asthme atopique ou non.

Chez les enfants qui avaient été en contact pendant leur petite enfance avec un animal familier, le risque d'asthme atopique était diminué par deux en moyenne. Ces enfants présentaient significativement moins de sensibilisations allergiques. On observait en revanche un peu plus d'asthme non allergique, notamment dans les familles possédant des lapins ou des rongeurs.

Ces données sont donc un peu surprenantes : avoir un animal protégerait globalement contre les allergies et contre l'asthme allergique, mais serait plutôt favorisant pour l'asthme non allergique (bien que l'odds ratio ne soit pas si élevé : 1,8 au maximum pour les rongeurs).

Comment peut-on expliquer ces résultats ? En ce qui concerne l'effet protecteur, on voit qu'une fois les facteurs confondants éliminés, l'exposition très précoce aux allergènes animaux est plutôt en faveur d'une acquisition de tolérance.

Pourrait-on extrapoler les connaissances actuelles sur la tolérance aux protéines alimentaires, qui sont mieux tolérées lorsqu'elles sont introduites pendant la fameuse « fenêtre d'acquisition de tolérance » ?

En ce qui concerne l'effet plutôt délétère de l'exposition aux rongeurs et lapins, responsable d'asthme non associé à des allergies, peut être faut-il y voir l'influence des cofacteurs non spécifiques. En effet, puisque la réaction inflammatoire ne semble pas liée à une sensibilisation allergique, on peut supposer une stimulation du système immunitaire inné, avec libération de médiateurs pro-inflammatoires au niveau des voies respiratoires.

En pratique... il m'a toujours semblé que les rongeurs ne devraient pas être considérés comme des animaux familiers !

Le chat dans le nez !

Dr Alain Thillay — 2014-11-04T17:48:00Z

Effets locaux et systémiques de la provocation nasale avec l'allergène du chat. : Guy W. Scadding1, Aarif Eifan1, Martin Penagos1, Alina Dumitru1, A. Switzer1, Orla McMahon1, Deborah Phippard2, Alkis Togias3, Stephen R. Durham1 andMohamed H. Shamji1,4,

dans Clinical & Experimental Allergy

– Contexte :

L'allergènes du chat est largement distribué dans les foyers et les écoles ; la sensibilisation allergique est fréquente.

– Objectif :

Développer un modèle de test de provocation nasale au chat pour établir les caractéristiques dose-réponse et délai, et, étudier les biomarqueurs locaux et systémiques de l'inflammation allergique.

– Méthodes :

Dix-neuf personnes allergiques au chat ont subi un test de provocation nasale quantitatif au chat, de 0,243 à 14,6 µg/ml de Fel d1, assorti d'un test de provocation avec le diluant seul.
La réponse clinique à 8 heures a été évaluée par les scores de symptômes et par le débit de pointe nasal inspiratoire (DPNI).
Les sécrétions nasales ont été recueillies à l'aide d'éponges en polyuréthane et analysées par ImmunoCAP et test multiplex.
Les marqueurs de surface des basophiles, CD63, CD107a et CD203c ont été mis en évidence par cytométrie en flux réalisée à l'inclusion et 6 heures après la provocation.

– Résultats :

Une dose-réponse à l'allergène a été observée pour les scores de symptômes et le DPNI, maximale à 10 000 BU/ml (4,87μg/ml de Fel d 1), p <0,0001 vs diluant.
La tryptase mesurée dans les sécrétions nasales était élevée 5 minutes après la provocation (p <0,05 par rapport au diluant) ; éotaxine, IL-4, -5, -9, -13 augmentaient à 8 heures (p <0,05 et p <0,0001 vs diluant) ; TSLP était indétectable, IL-10, IL-17A et IL-33 sont restées inchangées comparativement au test de provocation avec le diluant.
Les taux d'IL-5 et IL-13 étaient en corrélation inverse avec les valeurs du DPNI après provocation (IL-5, r = -0,79, p <0,0001 ; IL-13, r = -0,60, p = 0,006).
L'expression de surface de CD63 et CD107a était supérieure à 6 heures comparativement à l'état basal, pour les deux en présence (les deux p <0,05) et en l'absence (CD63, p <0,01 ; CD107a, p <0,05) de stimulation in vitro par les allergènes ; aucun changement n'a été observé le jour du test de provocation avec le diluant.

– Conclusions :

Le test de provocation nasale par l'allergène du chat produit des réponses inflammatoires de type Th2, locales et systémiques et dispose d'un potentiel en tant que mesure de substitution dans les essais cliniques.

Dans le cadre des études cliniques concernant l'allergie IgE dépendante, la pertinence des résultats passe par l'utilisation d'un test diagnostique fiable et facile à mettre en œuvre. Il en est ainsi du test de provocation nasale. Toutefois, celui-ci peut être à l'origine de biais du fait d'une méthodologie non consensuelle, chaque équipe inventant son propre procédé.

Pour ce travail, ces auteurs anglais ont cherché à valider une méthodologie d'un test de provocation nasale avec l'allergène majeur du chat, Fel d 1.

Il faut dire que l'étude se présente comme une vraie et belle démonstration.

D'abord, l'allergène utilisé est tout simplement du Fel d 1 dans une gamme de dilution cohérente, bien sûr, les patients sélectionnés avaient bien une IgE réactivité à ce composant allergénique.

Ensuite, à distance, a été pratiqué un TPN avec le diluant, histoire d'éliminer de faux positifs.

Enfin, tout le côté formel est représenté par le DPNI, les scores de symptômes et tous les marqueurs biologiques de l'inflammation de Th2 tant locaux que systémiques.

Pour les dix-neuf patients, tous les critères sont remplis, le TPN au Fel d 1 selon ce protocole apparaît tout à fait fiable.

Tous les chercheurs qui s'intéressent à l'allergie IgE dépendante ont donc à présent à disposition un modèle validé de TPN pour le chat.

Il faut espérer que cette équipe poursuivra son chemin pour valider des TPN pour d'autres allergènes.

Quand le lapin pleure, son maître éternue. C'est n'est pas une fable !

Dr Céline Palussière — 2014-03-21T08:06:00Z

Identification et isolation d'une molécule Fel d 1-like en tant qu'allergène majeur du lapin. : Christiane Hilger, Stéphanie Kler, Karthik Arumugam, Dominique Revets, Claude P. Muller, Catherine Charpentier, Christiane Lehners, Martine Morisset, François Hentges

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - March 2014 (Vol. 133, Issue 3, Pages 759-766, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.04.034)

– Contexte} :

Les lapins sont de plus en plus gardés comme animaux domestiques.
Plusieurs allergènes de lapin ont déjà été caractérisés.
Leurs séquences restent toutefois incomplètement connues, et aucune de ces molécules n'est disponible pour le diagnostic.

– Objectifs :

Nous avons cherché à isoler les allergènes majeurs du lapin Oryctolagus cuniculus et à analyser leur importance chez les patients sensibilisés.

– Méthodes :

Les protéines ont été extraites à partir de phanères de lapin, et les protéines IgE réactives ont été purifiées par chromatographie séquentielle.
Les allergènes ont été caractérisés au moyen d'un séquençage de la portion N-terminale et par spectrométrie de masse.
L'IgE-réactivité d'un nouvel allergène a été analysée dans les sera de 35 patients sensibilisés aux lapins dans la sphère domestique.
Un modèle de structure cristal des protéines isolées a été élaboré.

– Résultats :

Un nouvel allergène IgE-réactif, Ory c 3, a été identifié comme une lipophiline du lapin.
Cette molécule, qui appartient à la famille des sécrétoglobulines, est un hétérodimère de 18 à 19 kDa, composé de 2 chaines polypeptidiques, CL2 et AL.
CL2 possède un site de glycolysation prédite sur la portion N, confirmée par la spectrométrie de masse.
Sur les 35 patients souffrant d'allergie au lapin étudiés, 27 (77%) possédaient des IgE pour les deux hétérodimères de Ory c 3, glycosylé et déglycosylé.
L'allergénicité de Ory c 3 était confirmée grâce à des prick-tests cutanés et grâce à des tests d'activation des basophiles.
La modélisation de la structure a révélé une homologie marquée avec Fel d 1, l'allergène majeur du chat.
Aucune réactivité croisée n'a toutefois été détectée entre Fel d 1 et Ory c 3.

– Conclusion :

La lipophiline hétérodimère AL-CL2 de lapin a été identifiée comme un allergène majeur de lapin.
Après Fel d 1, Ory c 3 est la seconde sécrétoglobuline de mammifère dont on a prouvé qu'elle en était l'allergène majeur.

Le lapin peut être source d'allergie par l'exposition en milieu professionnel ou domestique. Les auteurs de l'étude ont cherché à identifier les molécules IgE réactives des phanères de lapin, et à en dégager un allergène majeur.

Ils ont donc analysé les sera de 35 patients allergiques au lapin, exposés en milieu domestique, et souffrant de symptômes cutanés ou respiratoires.

Ory c 3 est le nouvel allergène identifié par les chercheurs, de structure tridimensionnelle proche de Fel d 1 du chat. Il s'agit d'une protéine glycosylée, dimérique, de la famille des sécrétoglobulines, dont la conformation repose sur des ponts disulfures.

La séquence de la portion N-terminale et la structure en cristallographie ont été établies. Il est intéressant de souligner que les auteurs ont contrôlé la pertinence clinique de cet allergène chez 5 patients, avec des tests in vivo par prick-tests.
Il ne s'agit donc pas uniquement d'une IgE-réactivité.

Ces travaux sont donc très importants pour comprendre et donc mieux prendre en charge l'allergie au lapin. Les patients allergiques aux phanères ont le plus souvent une sensibilisation à des protéines cross-réactives des mammifères, comme les lipocalines et les albumines sériques. Ils peuvent donc présenter également une réactivité vis à vis de cette famille moléculaire, dont seul Fel d 1 était connu comme allergène majeur.

Les sécrétoglobulines sont de petites protéines multimériques sécrétées dans divers tissus des mammifères. L'expression de certaines sous-unités varie selon le sexe de l'animal. Les deux sous-unités identifiées dans l'article sont retrouvées dans les glandes lacrymales et les larmes du lapin. Ory c 3 a été identifié dans la poussière de maison de 6 sujets testés, ce qui renforce la pertinence clinique de la molécule.

Malgré la conformation de l'allergène proche de celle de Fel d 1 du chat, les auteurs n'ont pas retrouvé de réactivité croisée entre les deux allergènes. La réactivité pour cet allergène pourrait donc signer une sensibilisation primaire au lapin et non une réactivité croisée avec le chat.