Ressources et coût liés à l’asthme selon la classification de sévérité GINA dans trois pays européens : E. Van Gansea, L. Antonicellib, Q. Zhangc, L. Laforesta, D.D. Yinc, G. Nocead and V. Sazonov Kocevarc, ,
aPharmacoepidmiology Unit EA 3091, Centre Hospitalier Lyon-Sud (CHLS), Sainte Eugenié (bat 5F), 69495 Pierre-Bénite, Cedex, France
bOspedale Umberto I, Dip. Malattie Respiratorie ed Allergiche, Via Matteotti 12, 60121 Ancona, Italy
cMerck & Co., Inc., One Merck Drive, Whitehouse Station, NJ 08889-0100, USA
dMerck Sharp & Dohme España, Josefa Valcarcel 38, 28027 Madrid, Spain
dans Respiratory Medicine
Volume 100, Issue 1 , January 2006, Pages 140-147
– Contexte :
- Cette étude a évalué la relation entre la charge occasionnée par l’asthme et sa sévérité en France, en Italie et en Espagne.
– Méthodes :
- Des adultes asthmatiques, âgés de 18 à 55 ans, ont complété un questionnaire lors d’une consultation chez un pneumologue entre 1998 et 1999.
- L’asthme a été étiqueté par le médecin comme intermittent, persistant léger, persistant modéré ou persistant sévère selon les recommandations du GINA (Global Initiative for Asthma).
– Résultats :
- Au total, 282 patients ont été inclus dans l’étude en France, 500 en Italie et 296 en Espagne.
- Peu de différences ont été observées entre les trois pays dans le poids de la symptomatologie asthmatique.
- La plupart des patients présentant un asthme persistant avait utilisé un corticoïde inhalé dans les 14 jours précédents.
- De façon inattendue, 35% (Italie) à 83% (Espagne) des patients ayant un asthme intermittent avait aussi utilisé un corticoïde inhalé.
- En Espagne, les consultations dans le service des urgences étaient plus fréquentes (OR 7.0, CI 95% 4.9-10.0 avec l’Italie comme référence) et les coûts du traitement de l’urgence dans toutes les catégories de sévérité étaient jusqu’à 10 fois plus élevés qu’en Italie et en France.
- La fréquence des hospitalisations n’était pas systématiquement différente entre les différents pays.
– Conclusions :
- Le contrôle insuffisant des symptômes asthmatiques n’a pas pu être entièrement expliqué par une sous-prescription de médicaments anti-asthmatiques.
- L’utilisation de corticoïdes inhalés par des patients présentant un asthme intermittent pourrait refléter une mauvaise classification de la sévérité de l’asthme, peut-être due à une interprétation difficile des recommandations du GINA.
- Le coût relativement élevé du traitement en urgence en Espagne ne semble pas lié à une plus grande sévérité de l’asthme ou à un plus mauvais contrôle symptomatique mais peut être une caractéristique du système de soins espagnol.