par Dr Cécilia Nocent

publié le  16 décembre 2011

Effet de l’inhalation d’allergènes d’acariens sur la déposition régionale des particules et la clairance muco-ciliaire chez des asthmatiques allergiques. : Bennett, W. D., Herbst, M., Alexis, N. E., Zeman, K. L., Wu, J., Hernandez, M. L. and Peden, D. B. (2011),

Effect of inhaled dust mite allergen on regional particle deposition and mucociliary clearance in allergic asthmatics.

dans Clinical & Experimental Allergy, 41 : 1719–1728. doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03814.x

 Contexte :

• Les exacerbations aiguës chez les asthmatiques allergiques peuvent conduire à diminuer les capacités à évacuer le mucus de voies aériennes, ce qui représente un facteur clé dans la morbidité de l’asthme.

 Objectif :

• Le but de cette étude est de déterminer l’effet de l’inhalation d’allergènes d’acariens domestiques sur la déposition régionale pulmonaire des particules inhalées et sur la clairance muco-ciliaire (CMC) chez des asthmatiques allergiques.

 Méthodes :

• Une scintigraphie gamma (inhalation de particules colloïdes marquées au technécium 99m) est utilisée pour mesurer la déposition régionale des particules et la CMC chez 12 asthmatiques allergiques 4 heures après un test d’inhalation d’allergènes d’acariens (extrait de Dermatophagoïdes farinae ; PD max : chute du VEMS de 10%).
• Ces données sont comparées aux mesures de base sans provocation.

 Résultats :

• Chez les répondeurs (n = 9, chute de la PD max), la fonction respiratoire retrouve les valeurs pré-tests au bout de 3 heures mais diminue significativement à 6 et 24 heures chez 3 des répondeurs (réponse tardive).
• Le taux d’éosinophiles dans l’expectoration induite augmente 24 heures après le test (p<0,05).
• Il existe une amélioration de la déposition des particules inhalées chez les répondeurs (p<0,05) et une clairance plus lente depuis les zones centrales de poumon (p<0,01) 4 heures après le test par rapport au niveau de base (sans test allergénique) qui était prédit par la concentration d’allergènes (r=-0,70, p<0,05).
• Le déclin de la fonction respiratoire 24 heures après le test est corrélée à la réduction de la CMC depuis les zones centrales de poumon (r=-0,78, p<0,02) et à, la PD max.
• Chez les non répondeurs (n=3), il n’y a pas de différence par rapport au niveau de base pour la fonction respiratoire, la déposition régionale ou la clairance muco-ciliaire post test.

 Conclusions et intérêt clinique :

• Ces résultats suggèrent que la déposition régionale et la clairance aux particules inhalées peut être sensible pour détecter une obstruction modérée des voies aériennes associée à un effet précoce et tardif d’une stimulation allergénique sur les sécrétions muqueuses.
• Cette étude est répertoriée dans clinicaltrials.gov (NCT00448851).

Commentaire de l'auteur :

Il s’agit d’une étude fondamentale, essayant de comprendre le substratum physiopathologique de l’exacerbation d’asthme après exposition allergénique.

L’hypothèse est que, selon les patients, l’exposition à une forte charge allergénique peut altérer la fonction respiratoire en provoquant une déposition des particules plus importante et en parallèle une diminution de la clairance muco-ciliaire.

Chez d’autres patients, l’exposition allergénique ne modifie pas la fonction respiratoire mais ne modifie pas non plus la déposition particulaire dans les poumons ni la clairance muco-ciliaire.

Il semble donc que cette étude apporte des éléments physiopathologiques expliquant l’exacerbation d’asthme, les « sécrétions perlées » classiques de la fin de la crise d’asthme.

Cependant cette étude permet d’essayer de comprendre mais nous sommes encore loin de l’application de cette compréhension à la pratique clinique.

référence :

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