A bas la mofmlo.. la moxoxafl.. la moxoflox..et flûte !! A bas les FQ imprononçables !

lundi 4 mars 2013 par Dr Stéphane Guez722 visites

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A bas la mofmlo.. la moxoxafl.. la moxoflox..et flûte !! A bas les FQ imprononçables !

A bas la mofmlo.. la moxoxafl.. la moxoflox..et flûte !! A bas les FQ imprononçables !

lundi 4 mars 2013, par Dr Stéphane Guez

Réactions d’hypersensibilité aux fluoroquinolones : analyse des facteurs impliqués. : Natalia Blanca-López1, Adriana Ariza2, Inmaculada Doña3, Cristobalina Mayorga2, Maria Isabel Montañez2, Jaime Garcia-Campos3, Francisca Gomez3, Carmen Rondón3, Miguel Blanca3, Maria Jose Torres3,*
DOI : 10.1111/cea.12099

dans Clinical & Experimental Allergy

 Introduction :

  • Les réactions d’hypersensibilité aux fluoroquinolones (FQ) semblent être en augmentation, en particulier les réactions de type immédiates.

 Objectif de l’étude :

  • Le but de ce travail a été de déterminer :
    • si plusieurs conditions, incluant le sexe, l’âge, le type de réaction, l’intervalle de temps entre la réaction et l’étude, la nature des symptômes, la FQ spécifiquement impliquée, ont un lien avec la réaction,
    • et si des antécédents confirmés d’hypersensibilité aux bétalactamines ou à d’autres médicaments son des facteurs qui peuvent contribuer au développement d’une hypersensibilité aux FQ.

 Matériel et Méthode :

  • Les auteurs ont fait une analyse rétrospective de tous les patients adressés dans le département d’allergologie entre janvier 2005 et décembre 2010 pour une réaction liée à l’administration d ‘une FQ.
  • Le diagnostic a été confirmé :
    • par un test d’activation des basophiles
    • ou par un test de provocation médicamenteuse.
  • En fonction des résultats, les patients ont été classés comme ayant une hypersensibilité ou non vis-à-vis des FQ.

 Résultats :

  • Un groupe de 218 patients a été évalué :
    • 69 ont été confirmés comme ayant une hypersensibilité
    • et 146 comme n’ayant pas d’hypersensibilité,
    • et 3 patients ont été exclus.
  • La comparaison entre les 2 groupes montre que les patients allergiques ont plus souvent :
    • des antécédents confirmés d’hypersensibilité aux bétalactamines (p = 0.029),
    • une réaction immédiate (p = 0.001) et une anaphylaxie (p = 0.000),
    • la moxifloxacine étant la FQ la plus souvent impliquée (p = 0.027).
  • Une analyse en régression logistique montre que 3 facteurs sont associés avec le diagnostic d’hypersensibilité aux FQ :
    • des antécédents de réactions aux bétalactamines (OR : 4.571, IC95% : 0.987-21.171, adjOR : 23.654, IC95% : 1.529 – 365.853),
    • une réaction immédiate (OR : 17.333, IC95% : 4.374 – 68.691, adjOR : 52.493, IC95% : 6.621 – 416.200),
    • et des réactions induites par la moxifloxacine (OR : 3.091, IC95% : 1.160 – 8.239, adjOR : 13 .610, IC95% : 2.419 – 76.565).

 Conclusion :

  • Chez les patients qui développent des réactions aux FQ, une hypersensibilité est plus souvent confirmée chez ceux qui ont des réactions immédiates et si la moxifloxacine est impliquée.
  • De plus, les patients qui ont une hypersensibilité au bétalactames ont plus de risque de développer des réactions d’hypersensibilité aux FQ.

Les auteurs ont comparé 2 groupes de patients ayant eu une réaction d’hypersensibilité aux fluoroquinolones : ceux dont le diagnostic a été confirmé et ceux pour lesquels il a été éliminé.

Les facteurs de risque d’une hypersensibilité sont une réaction immédiate, la moxifloxacine et une allergie aux bétalactamines.

Ce travail est intéressant car il va un peu contre une idée reçue, à savoir qu’il n’y a pas de lien entre les allergies médicamenteuses qui impliquent des familles moléculaires différentes.

Il apparait ici que la réaction allergique aux FQ est associée de façon statistiquement significative avec des antécédents d’allergie aux bétalactamines.

Il existe donc un terrain particulier mais qui est peut-être lié également à la nature de la molécule, puisque c’est la moxifloxacine qui est le plus souvent impliquée.

Il faut donc bien recueillir les antécédents du patient adressé pour une réaction d’hypersensibilité aux FQ, et ne pas hésiter à faire des tests pour confirmer ou infirmer une allergie au bétalactamines afin de guider utilement les conseils de prescription pour une infection ultérieure.

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