Désensibilisation avec de petites doses d’aspirine chez des patients ayant une pathologie respiratoire exacerbée par l’aspirine. : Fruth K, Pogorzelski B, Schmidtmann I, Springer J, Fennan N, Fraessdorf N, Boessert A, Schaefer D, Gosepath J, Mann WJ.
Low-dose aspirin desensitization in individuals with aspirin-exacerbated respiratory disease.
dans Allergy 2013 ; DOI : 10.1111/all.12131.
– Introduction :
- La polypose nasale survient souvent dans un tableau d’affection respiratoire exacerbée par l’aspirine (AERD).
- Une déviation du métabolisme de l’acide arachidonique est souvent invoquée dans la physiopathologie de l’AERD, et la désensibilisation à l’aspirine est la seule option thérapeutique jusqu’à présent.
- La dose de maintenance au long cours lors de la désensibilisation à l’aspirine pour :
- d’une part prévenir la récidive de la polypose nasale
- et d’autre part pour ne pas avoir d’effets indésirables liés à l’aspirine,
- est encore débattue.
– Objectif de l’étude :
- Il a été d’étudier l’efficacité et la sécurité d’un protocole, proposant une faible dose d’entretien d’aspirine lors d’un protocole de désensibilisation.
– Matériel et Méthode :
- Après une chirurgie sinusienne, 70 patients avec AERD ont été randomisés dans une étude prospective en double aveugle contre placebo pour tester un protocole de désensibilisation à l’aspirine ayant une dose d’entretien quotidienne de 100 mg.
- L’objectif principal a été l’étude de la rechute de la polypose après 36 mois de traitement.
- L’état sinusien à l’endoscopie, la qualité de vie et les scores symptomatiques des patients ainsi que les effets indésirables liés à la prise d’aspirine ont été pris en compte.
– Résultats :
- En raison d’un fort taux d’abandon, seulement 31 patients ont été évalués.
- Après 36 mois, la rechute de la polypose nasale est moins fréquente (p = 0.0785) et le score de polypose plus bas (p = 0.0702) dans le groupe traité.
- La qualité de vie est améliorée (p = 0 .0324), les symptômes cliniques sont significativement réduits (p = 0.0083), et aucun effet indésirable sévère lié à l’aspirine n’a été observé.
– ((Conclusion :
- La désensibilisation à l’aspirine avec une dose d’entretien de 100 mg a un impact positif sur la réduction de la rechute de la polypose nasale et semble un traitement sûr et intéressant pour améliorer les manifestations cliniques et la qualité de vie des patients atteints de AERD.