Réactions biphasiques chez des enfants lors d’un test de provocation oral alimentaire (TPO). : Lee, Juhee ; Garrett, Jackie P.-D. ; Brown-Whitehorn, Terri ; Spergel, Jonathan M.
dans : Allergy and Asthma Proceedings, Volume 34, Number 3, May/June 2013 , pp. 220-226(7)
– Introduction :
- La littérature concernant les réactions biphasiques dans la population pédiatrique sont clairsemées.
- Les objectifs des auteurs ont été :
- de déterminer la prévalence des réactions bi phasiques (RB) chez des enfants ayant une allergie alimentaire et réalisant un TPO,
- et de rechercher si des facteurs cliniques ou médicamenteux sont associés à la présence de ces réactions bi phasiques.
– Matériel et Méthode :
- Une revue rétrospective des TPO réalisé entre juillet 2007 et mars 2011 a été analysée.
- Les feuilles de surveillance ont été analysées entre le temps du TPO et pendant les 48h suivantes à la recherche de données évocatrices d’une réaction biphasique.
- Les réactions uniques ou biphasiques ont été comparées en terme de traitements et de données cliniques spécifiques.
– Résultats :
- Sur 614 TPO positifs, 9 ont présenté une RB (1.5%).
- Pour 6 de ces 9 patients, les réactions sont survenues au décours d’une réaction immédiate ayant les critères d’une réaction anaphylactique.
- Ces RB ont été observées pour les allergènes suivants :
- œuf (4),
- arachide (3)
- et lait (2).
- L’intervalle libre de symptômes entre les 2 réactions va de 2h à 24h.
- Il n’y a pas de différence significative dans les manifestations cliniques entre réactions uni et biphasiques, mais il apparaît un pourcentage élevé de réactions initiales impliquant un grand nombre d’organes et réunissant les critères d’une réaction anaphylactique chez les patients ayant une RB.
- Les patients ayant une RB reçoivent plus souvent des corticoïdes lors de leur réaction initiale.
- Un pourcentage élevé de patients ayant une RB a reçu de l’adrénaline, parfois plusieurs doses ainsi que des antihistaminiques lors de la réaction initiale.
– Conclusion :
- Les RB sont rares chez les enfants ayant un TPO, et sont associées aux réactions allergiques les plus sévères lors du TPO.
- Les enfants ayant des réactions sévères doivent bénéficier d’une surveillance clinique pendant 24h.